老年截癱患者罹患肺炎92例臨床分析

張希成，薛新宏，王淑珍，張永敬，田曉麗

（1.河北省唐山市截癱療養院內科，河北唐山063000；2.河北聯合大學附屬醫院神經內科，河北唐山063000；3.河北省唐山市協和醫院老年病科，河北唐山063000）

·臨床研究·

老年截癱患者罹患肺炎92例臨床分析

張希成1，薛新宏2，王淑珍1，張永敬3，田曉麗1

（1.河北省唐山市截癱療養院內科，河北唐山063000；2.河北聯合大學附屬醫院神經內科，河北唐山063000；3.河北省唐山市協和醫院老年病科，河北唐山063000）

截癱；肺炎；老年人

目前，老年肺炎已經成為引起老年人死亡的主要因素之一，約16％老年患者死于肺炎［1］。唐山地震已有36年，當時造成的截癱患者大部分已步入老年，外出、下床活動量減少，抵抗力降低，尤其對于散居的截癱患者，活動不方便影響就醫的時間。筆者在調查地震所致的截癱患者出現肺炎的診治過程中，發現8h內開始應用抗菌藥物的截癱患者臨床癥狀緩解時間、平均住院時間明顯縮短，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2006年5月—2011年6月河北省唐山市截癱療養院、河北聯合大學附屬醫院及唐山市協和醫院收治的唐山地震所致的截癱并發肺炎患者92例，均符合老年肺炎的診斷標準并經胸部X線確診。其中男性54例，女性38例，年齡56～91歲，平均65.2歲。患者按出現發熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀至應用抗菌藥物時間分為A組（＜8h開始應用抗菌藥物）及B組（＞8h開始應用抗菌藥物）。A組52例，其中24例為唐山市截癱療養院患者，28例為社會散居截癱患者。B組40例，均為社會散居截癱患者。2組患者脊髓損傷位置均在胸12腰1以下，性別、年齡、其他基礎疾病控制等一般情況差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組均行痰培養+藥敏試驗，調整敏感抗菌藥物抗感染、對癥支持治療。比較治療后2組臨床癥狀緩解時間及平均住院時間。

1.3 統計學方法：應用SPSS11.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組臨床癥狀緩解時間、平均住院時間均明顯短于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床癥狀緩解時間、平均住院時間比較 （±s，d）

表1 2組臨床癥狀緩解時間、平均住院時間比較 （±s，d）

組別例數平均退熱時間咳嗽消失時間啰音消失時間X 線吸收時間平均住院時間A 52 4.15±1.15 6.25±2.20 10.28±1.54 12.19±1.75 12.81±1.05 B 40 7.55±2.23 9.25±1.54 14.89±2.05 15.15±2.78 16.49±1.75 9.49 7.35 12.33 6.24 12.53 P t＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

老年肺炎多數患者起病隱匿［2］，咳嗽、咳痰、體溫不升高、肺部實變體征不明顯，容易被自診為“感冒”。對老年肺炎應在及早診斷的基礎上合理應用抗菌藥物，正確選用抗菌藥物是治療老年肺炎的關鍵［3］。早期醫護人員的專業干預能改善預后，起著重要作用［4］。

有研究［5-6］表明在就診8h內開始抗菌藥物治療可降低老年肺炎30d的病死率，8h后每延長1h都會增加病死率。本研究結果顯示，A組52例截癱老年肺炎患者，其中唐山市截癱療養院患者24例，均在8h內應用抗菌藥物，其臨床癥狀緩解時間及平均住院時間明顯短于均為散居截癱患者的B組。表明唐山市截癱療養院收治的患者在醫護專業人員的服務下，病情變化發現早，治療早，有利于病情恢復，減少了并發癥，療效更明顯。今后需進一步加強對散居截癱患者及時就醫的宣傳力度。

［1］ 李兆群.老年肺炎的臨床特點與應用熱毒寧治療體會［J］.醫學信息，2011，24（5）：2232-2233.

［2］ 郭麗.186例老年肺炎臨床特點和治療分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）：258-259.

［3］ 孫鐵英.老年人社區獲得性肺炎的治療［J］.中國實用內科雜志，2005，25（11）：1051-1052.

［4］ 王紅霞.早期護理干預預防腦卒中患者肺部感染的效果觀察［J］.河北醫科大學學報，2012，33（7）：813-814.

［5］ 王雁翎，馬艷花.老年性肺炎的臨床特點及治療分析［J］.中國實用醫藥，2011，6（3）：128.

［6］ 董宏艷，元鵬.老年人社區獲得性肺炎臨床分析［J］.實用老年醫學，2006，20（6）：401-402.

（本文編輯：趙麗潔）

R682.22

B

1007-3205（2013）08-0958-02

2012-12-04；

2013-01-04

張希成（1965-），男，河北灤縣人，河北省唐山市截癱療養院主治醫師，醫學學士，從事內科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.039