煤礦井下工人肛周尖銳濕疣危險因素病例對照研究

王世東，閆洪泉，朱朝霞

（1.冀中能源峰峰集團總醫(yī)院皮膚性病科，河北邯鄲056201；2.冀中能源峰峰集團總醫(yī)院預防保健科，河北邯鄲056201；3.冀中能源峰峰集團總醫(yī)院外科，河北邯鄲056201）

·論 著·

煤礦井下工人肛周尖銳濕疣危險因素病例對照研究

王世東1，閆洪泉2，朱朝霞3

（1.冀中能源峰峰集團總醫(yī)院皮膚性病科，河北邯鄲056201；2.冀中能源峰峰集團總醫(yī)院預防保健科，河北邯鄲056201；3.冀中能源峰峰集團總醫(yī)院外科，河北邯鄲056201）

目的探討煤礦井下工人單純肛周尖銳濕疣發(fā)病的危險因素，分析其發(fā)病原因，為肛周尖銳濕疣的防治提供科學依據(jù)。方法采用1∶1配對病例對照研究方法，研究對象為2009年5月—2012年12月收治的83例煤礦井下工人肛周尖銳濕疣病例及83例煤礦井下工人無此病者（對照組），使用統(tǒng)一設計的調查表進行調查。結果性病知識、池浴習慣、累計性伴數(shù)、合并肛周疾病為煤礦井下工人肛周尖銳濕疣的危險因素，其OR值依次是1.747、1.745、1.644、1.487。結論煤礦井下工人肛周尖銳濕疣的發(fā)生與性病知識、池浴習慣、累計性伴數(shù)、合并肛周疾病等因素密切相關。針對其感染危險因素積極開展預防工作，做好衛(wèi)生宣教和健康檢查，通過有效措施減少人類乳頭瘤病毒的傳播。

尖銳濕疣；煤礦井下工人；危險因素

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染所致生殖器肛周增生性損害。大多數(shù)患者是18～35歲的年輕人。本病主要是通過性接觸傳染，也可垂直傳染和通過物體間接傳染［1］。男性最常發(fā)病的部位為冠狀溝、龜頭、包皮系帶、尿道、陰莖體、肛門等。特別是肛門周圍患病，復發(fā)率較高，臨床治療周期相對較長。本院2009年5月—2012年12月共收治煤礦井下工人單純肛周尖銳濕疣83例，運用1∶1配對病例對照研究方法，對煤礦井下工人肛周尖銳濕疣的危險因素進行回顧性分析，旨在為煤礦井下工人肛周尖銳濕疣的防治提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月—2012年12月在本院皮膚科門診就診的單純肛周尖銳濕疣煤礦井下工人83例，均為男性，年齡20～55歲，平均39.5歲。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、醋酸白試驗，必要時行病理活檢，排除鮑溫樣丘疹病等與尖銳濕疣難鑒別的皮膚病，診斷要點參照文獻［2］，排除合并其他部位尖銳濕疣。

按照1∶1配對原則，選取同期來院體檢無尖銳濕疣的煤礦井下工人83例作為對照，均為男性，年齡相差不超過±1歲、經濟收入相似（月收入±200元）、同一礦井、同一工種、居住條件相同。排除不配合調查者。對所有收集的因素進行數(shù)量化。見表1。

1.2 調查方法：采用統(tǒng)一設計的調查表，由工作5年以上的皮膚科臨床醫(yī)師進行面對面調查。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。P＜0.05

為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 肛周尖銳濕疣可疑影響因素的數(shù)量化及其方法Table 1 Quantification and themethod of suspicious affecting factors of perianal condylomata acum inata

2 結 果

2.1 煤礦井下工人肛周尖銳濕疣高危因素單因素分析：婚姻、損傷性醫(yī)療、吸煙、共用座便器習慣差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。文化程度、經濟收入、喝酒、性病知識、累計性伴數(shù)、合并其他性傳播疾病（sexually transimitted diseases，STD）、合并肛周疾病（痔瘡、肛周濕疹、肛裂、肛周瘙癢癥等）、池浴習慣、共用洗浴用品、不潔便紙習慣差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 煤礦井下工人肛周尖銳濕疣高危因素多因素分析：將10個可疑危險因素變量引入Logistic回歸模型，最終篩選出4個變量，即性病知識、池浴習慣、累計性伴數(shù)、合并肛周疾病是煤礦井下工人肛周尖銳濕疣發(fā)病的高危因素。見表2。

表2 肛周尖銳濕疣危險因素的多因素Logistic回歸分析Table 2 Logistic regression analysis of risk factors of perianal condylom ata acum inata

3 討 論

HPV經生殖器部位皮膚、黏膜的輕微損傷處侵入人體細胞后，進入細胞核。一方面引起細胞迅速分裂，形成增生性乳頭瘤性損害；另一方面進行病毒復制和增殖，又可侵入其他細胞而導致感染播散，這些新的HPV又可侵入其他細胞。由于肛周局部潮濕不透氣，皮膚黏膜薄嫩且皺褶多，活動易受摩擦破損，以及肛周合并其他疾患等因素均可增加HPV病毒的易感性。Juckett等［3］報道HPV病毒感染的首要危險因素是性接觸，危險因素隨性伴數(shù)增加而增加，多性戀，過早性行為，使用避孕套失敗，其他STD存在，也是疾病發(fā)生的危險因素。國內研究［4］報道，男性肛周尖銳濕疣發(fā)病大多與肛交行為密切聯(lián)系。但本研究重點探討煤礦井下工人單純肛周尖銳濕疣的相關的危險因素，并將影響肛周尖銳濕疣發(fā)生的多個可疑危險因素進行分析，研究發(fā)現(xiàn)性病知識、池浴習慣、累計性伴數(shù)、合并肛周疾病是煤礦井下工人單純肛周尖銳濕疣發(fā)生的主要危險因素。

本研究結果表明煤礦井下工人性病知識掌握程度與肛周尖銳濕疣的發(fā)病差異有統(tǒng)計學意義，由于對疾病的預防能力及肛周尖銳濕疣辨識度低，且該病絕大多數(shù)患者在發(fā)病早期無不適感，少數(shù)患者局部有瘙癢、刺痛感，貽誤了治療的最佳時機。需加強宣教工作，使其對病情具有一定的認知判斷能力，發(fā)現(xiàn)患病及時診治，不僅有利于疾病的治療，也可有效地控制傳染源；煤礦井下工人每次升井后需洗浴更衣，煤礦現(xiàn)存有淋浴和池浴2種洗浴方式，通過池浴或浴池臺階、公共座椅、公用洗浴用品等方式接觸肛周皮膚感染機會較高。與魯嚴等［5］研究基本一致。加強預防性衛(wèi)生監(jiān)督，完善衛(wèi)生設施，對礦井浴池管理人員培訓，增強消毒觀念，對污染的環(huán)境如浴池、座椅、便器、衣物等嚴格執(zhí)行消毒措施防止交叉感染；煤礦井下工人均為男性，其有穩(wěn)定的工資收入且身強體壯，大多處于性活躍期，易發(fā)生高危性行為。多個研究表明，多性伴者尖銳濕疣的發(fā)病率增加［6-8］。本研究發(fā)現(xiàn)累計性伴數(shù)是尖銳濕疣發(fā)病的危險因素。應積極采取有效措施控制傳染源，避免多性伴性接觸，提倡使用安全套；此外，肛周濕疹、痔瘡、肛裂、肛周瘙癢癥等相關肛周疾患對該病的感染及傳播有密切關系。因此，注重相關肛周疾病的防治對降低煤礦井下工人肛周尖銳濕疣的發(fā)病率有重要意義。

總之，尖銳濕疣是最為常見的性傳播疾病之一。近些年來，煤礦井下工人肛周尖銳濕疣的發(fā)病日漸增多，嚴重影響著煤礦工人的身心健康，給家庭、社會帶來了沉重的精神壓力和經濟負擔。煤礦井下工人及早了解環(huán)境因素對該病的影響，重視職業(yè)衛(wèi)生，進行全面體檢，潔身自好，杜絕不良生活習慣等，有利于疾病的防治。通過流行病學調查，了解特殊行業(yè)尖銳濕疣發(fā)生的相關危險因素，可為尖銳濕疣的合理預防提供參考。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2010：1816.

［2］ 吳志華.臨床皮膚性病學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：324-325.

［3］ JUCKETT G，HARTMAN-ADAMS H.Human papillomavirus：clinicalmanifestations and prevention［J］.Am Fam Physician，2010，82（10）：1209-1213.

［4］ 豐亮，邵丹，耿承芳，等.82例男性肛周尖銳濕疣病人合并其他STD/HIV感染狀況［J］.中國艾滋病性病，2010，16（6）：587-589.

［5］ 魯嚴，王修來，吳迪，等.72例男性肛周尖銳濕疣的臨床特征及流行病學調查［J］.中華男科學雜志，2006，12（10）：923-926.

［6］ 王千秋，齊淑貞.生殖道人乳頭瘤病毒感染的流行與防治［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（2）：37-41.

［7］ 滿潔.417例尖銳濕疣患者的臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8（7）：859-860.

［8］ LEE CB，CHOE HS，HWANG SJ，et al.Epidemiological characteristics of genital herpes and condyloma acuminata in patients presenting to urologic and gynecologic clinics in Korea［J］.J Infect Chemother，2011，17（3）：351-357.

（本文編輯：趙麗潔）

CASE-CONTROL STUDY OF PERIANAL CONDYLOMA ACUM INATE RISK FACTORS FOR COAL M INERS

WANG Shidong1，YAN Hongquan2，ZHU Zhaoxia3
（1.Department of Dermatology，General Hospital of Fengfeng to Jizhong Energy Group，Hebei Province，
Handan 056201，China；2.Department of Prevention and Health Care，General Hospital of Fengfeng to
Jizhong Energy Group，Hebei Province，Handan 056201，China；3.Department of General Surgery，General Hospital of Fengfeng to Jizhong Energy Group，Hebei Province，Handan 056201，China）

Objective To discuss the risk factors of perianal condyloma acuminate in coal miners，to provide scientific basis for prevention of perianal condyloma acuminate and analyze the causes.MethodsThe case-control study was performed in 83 coal miner patients with perianal condyloma acuminate，and 83 coalminerswithout the disease in body-check from May 2009 to December 2012 were analyzed，with 1∶1 matched method and Logisticmodel.ResultsThemain causes of perianal condyloma acuminate were the knowledge for venereal diseases，the habits of pool bath，the cumulative number of sexual partners，complicated perianal diseases.The OR value was 1.747，1.745，1.644，1.487，respectively.ConclusionThe knowledge for venereal diseases，the habits of pool bath，the cumulative number of sexual partners，complicated perianal diseases to perianal condyloma acuminate were closely related.More attention should be paid to health education and sanitary inspection so as to control the spread of the human papillomavirus.

condyloma acuminate；coalminer；risk factors

R752.53

A

1007-3205（2013）08-0915-03

2013-01-25；

2013-04-24

王世東（1976-），男，河北邯鄲人，冀中能源峰峰集團總醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事皮膚性病科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.016