我院2005—2011年網報肺結核患者情況分析

張 敏，郝志芳，王世博，孫彥軍，王秀娟，侯宏偉

（1.河北省胸科醫院質量控制辦公室，河北石家莊050041；2.河北省胸科醫院感染控制處，河北石家莊050041）

·論 著·

我院2005—2011年網報肺結核患者情況分析

張 敏1，郝志芳2*，王世博2，孫彥軍2，王秀娟2，侯宏偉1

（1.河北省胸科醫院質量控制辦公室，河北石家莊050041；2.河北省胸科醫院感染控制處，河北石家莊050041）

目的 分析2005—2011年網報河北省胸科醫院肺結核患者情況，為更好地防治結核病提供科學依據。方法收集2005—2011年上報的中華人民共和國傳染病肺結核患者卡片并進行統計分析。結果8 580例中，男女性別比為1.88∶1；發病以15～24歲年齡組最多，占總上報例數的30.35％；各個職業中農民病例數最多，占總人數的56.81％；患者的來源構成以石家莊市為主，占河北省總數的63.95％；未痰檢的患者為5 162例，占總數60. 16％。結論通過對我院7年網報肺結核患者情況分析，可知結核病高發人群為青少年及農村男性，因此應重視重點人群的結核病防控工作。

結核，肺；因素分析，統計學；預防醫學

結核病是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病［1］，目前全世界約1/3的人感染過結核分枝桿菌，每年約有900萬人發病，其中約200萬人死于結核病，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，發病例數居世界第2位［2］。本文對我院2005—2011年收治的8 580例肺結核患者性別、年齡、職業等進行分析，以期為結核病高危人群的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2005—2011年上報的中華人民共和國傳染病報告卡片。部分數據使用了

《中國疾病預防控制信息系統》的子系統《疾病監測信息報告管理系統》中的數據，統計我院每年的肺結核上報情況。

1.2 方法：根據我院每年上報中華人民共和國傳染病報告卡的資料，進行統計整理，并與《中國疾病預防控制信息系統》的子系統《疾病監測信息報告管理系統》中統計的數據進行核對，匯總統計分析。

2 結 果

2.1 性別分布：2005—2011年我院網報的結核病患者8 580例，男性5 598例（65.24％），女性2 982例（34.76％），男女性別比為1.88∶1。按患者實際患病年齡每10歲為1個年齡段劃分，其中以＞15～25歲年齡組發病例數最多，2 604例（30.35％），男性1 510例，女性1 094例，男女比例為1.38∶1；＞55～65歲年齡組1 156例（13.47％），男性869例，女性287例，男女比例為3.03∶1，本組男性發病比例最高。見表1。

2.2 年齡分布：按患者實際患病年齡每10歲為1個年齡段劃分，因為我院不是兒童醫院，所以患病年齡從9歲開始統計，各年齡組均有分布，以＞15～25歲年齡組例數最多，占登記總數的30.35％，＞25～35歲年齡組例數第二，占登記總數的14.65％。見表1。

表1 2005—2011年肺結核患者性別和年齡分布Table 1 Age and sex distribution of tuberculosis patients from 2005 to 2011 （n，％）

2.3 職業分布：各個職業均有發病，發病例數最多的是農民，占總數的56.81％；學生居第二，占總人數的13.67％。見表2。

表2 2005—2011年肺結核患者職業分布Table 2 Profession distribution of tuberculosis patients from 2005 to 2011

2.4 地域分布：8 580例患者中，我省患者共計8 345例，占97.26％；外省患者235例，占2.74％。我院發病例數以石家莊市最多，共計5 337例，占我省總數的63.95％；邢臺市次之1 111例，占我省總數的13.31％。見表3。

表3 2005—2011年肺結核患者來源構成Table 3 Source constitution of patients from 2005 to 2011

2.5 痰菌檢查情況：痰檢例數即為患者入院前做過痰檢的例數統計，2007年之前未痰檢者均在90％以上，之后其比率下降，至2011年時未痰檢的患者占總數的54.44％。見表4。

表4 2005—2011年肺結核患者痰菌檢查情況Table 4 Sputum bacteria inspection situation of tuberculosis patients from 2005 to 2011 （n，％）

3 討 論

肺結核病的患病率與性別和年齡密切相關，但患病率與性別和年齡之間的具體機制尚不明確。本文對我院2005—2011年收治的8 580例肺結核患者進行統計分析發現，患者發病年齡以＞15～25歲組最多，＞25～35歲組次之，分別占總發病例數的30.35％和14.65％。＞15～25歲組中多數為學生，一是學習壓力相對較大，鍛煉時間較少，身體生長較快，營養相對不足有很大的關系［3］；二是不良生活方式，生活不規律、出入場所多為封閉空間、戶外的活動太少，造成身體免疫力下降［4］。提醒我們一定要注重學生身體鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。患者發病男女性別比例為1.88∶1，與全國結核報告發病率性別比1.5～2.1∶1一致；但＞45～55歲組為3.03∶1，＞55～65歲組為2.94∶1，＞65～75歲組為2.40∶1，高于全國平均比值［5］。分析原因認為45歲以上男性睪酮水平開始下降，而社會競爭激烈，工作壓力大，使生理、心理多處于亞健康狀態，大部分人還有煙酒嗜好，導致這一年齡階段的結核病發病率男女性別差異較大［6］。

此外，農民占發病例數的56.81％，可能與農民生活水平相對較低、居住衛生較差、飲食較差有關，還與保健意識差、就醫觀念比較淡薄、農村醫療衛生服務相對落后，造成農民發病后就醫延遲與誤診有關。同時發現，病例中以石家莊市患者居多，占63.95％，可能與我院所處地理位置有關［7-8］。

肺結核為我國的乙類傳染病，法定報告時限為24h，但是痰檢結果未出來前，臨床診斷確診的肺結核患者已經進行了傳染病的網報。通過此次調查分析，我們發現2007年之前未痰檢的患者占總數90％以上，2007年之后未痰檢的患者所占總數的比率下降，至2011年時未痰檢的患者占總數54.44％，低于部分地區平均百分比［9］，這就提醒廣大的醫務工作者在懷疑患者是肺結核時，一定要盡早做痰菌檢查，明確診斷，增加實驗室診斷率。

綜上所述，我院2005—2011年收治的肺結核患者以青壯年男性為主，其中農民職業為主，學生次之。與近些年來對結核患者的隔離防控措施不完善有關，男性由于生活方式（如抽煙、酗酒等）及學習、工作壓力較大等原因，肺結核的發病率較高［10］。這些情況應引起國家有關疫病防控部門、結核病治療隔離機構的重視，重視青少年及農民等重點人群的監控力度，做好宣教工作，積極倡導公民改變不良生活方式，掌握結核病的早期癥狀，使肺結核患者盡早診斷、盡早治療，更好地做好肺結核防控工作。

［1］ 湯璐瑜，陳貴明，朱小紅.某綜合醫院傳染病疫情報告統計與分析［J］.現代預防醫學，2012，39（4）：908-909.

［2］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2009：778-780.

［3］ 高曉鳳，張梅，許平，等.2001-2009年西部地區兩個貧困縣肺結核疫情分析［J］.中國防癆雜志，2012，34（1）：59-61.

［4］ 王利萍.如皋市2005～2010年學生肺結核病發病情況調查分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（1）：151.

［5］ 全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告［J］.中國防癆雜志，2012，34（8）：485-508.

［6］ 趙亞玲，林新勤，黃夏萍，等.南寧市2003～2009年結核病控制流行病學效果評價［J］.現代預防醫學，2012，39（3）：547-549.

［7］ 鄭慶梅，秦天發，方紅英.自貢市農民工健康狀況調查［J］.現代預防醫學，2012，39（1）：102-103.

［8］ 陳其琛，雷宇，吳桂鋒.廣州市2003-2007年流動人口肺結核病患病特征［J］.廣東醫學，2010，31（24）：3260-3262.

［9］ 干紅衛，曾素清，姜春花，等.2000-2009年上海市金山區活動性肺結核流行病學分析［J］.職業與健康，2012，28（1）：60-62.

［10］ 王高強，李景巖，張成剛.某高校近5年新生肺結核檢出情況分析［J］.保健醫學研究與實踐，2011，8（2）：77-78.

（本文編輯：趙麗潔）

ANALYSISON SITUATION OF NETWORK REPORTING PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN HEBEIPROVINCIAL CHEST HOSPITAL FROM 2005 TO 2011

ZHANG Min1，HAO Zhifang2*，WANG Shibo2，SUN Yanjun2，WANG Xiujuan2，HOU Hongwei1（1.Quality Control Office，Hebei Provincial Chest Hospital，Shijiazhuang 050041，China；2.Department of Infection Control，Hebei Provincal Chest Hospital，Shijiazhuang 050041，China）

Objective To analyze the situation of network reporting pulmonary tuberculosis patients in Hebei Provincial Chest Hospital from 2005 to 2011，and to provide scientific basis for preventing and controlling tuberculosis.MethodsThe cards of network reporting pulmonary tuberculosis patients in Hebei Provincial Chest Hospital from 2005 to 2011 were collected and analyzed.ResultsThe sex ratio ofmale and femalewas1.88∶1 in the collected 8 580 cases and the age group of15-24 was the most and occupied 30.35％of all the reported cases；the farmer case was the most and accounted for 56.81％of all the profession；most of the patients in the hospital came from Shijiazhuang，and occupied 63.95％of the total cases in Hebei province；5 162 cases which were not performed with sputum examination constituted 60.16％of the total cases.ConclusionThe teenagers and the ruralmale are the high-risk groups through the analysis of network reporting pulmonary tuberculosis patients in seven years in the hospital.The prevention and control of pulmonary tuberculosis should be further strengthened in the key population.

tuberculosis，pulmonary；factor analysis，statistical；preventivemedicine

R521

A

1007-3205（2013）07-0761-03

2012-10-16；

2012-12-04

張敏（1972-），女，河北石家莊人，河北省胸科醫院主治醫師，醫學學士，從事醫療質量控制研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.006