精神康復知識宣教與精神疾病應對方式的調查研究

郭 紅，秦艷玲，羅愛軍，陳宏美，潘惠君，鄒永江，朱慧穎

（河北省秦皇島市九龍山醫院 066601）

精神疾病病程長、治愈率低、復發率高，患病人數逐年積累增多［1］。精神疾病在中國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的20%。預計至2020年將上升至疾病總負擔的1／4［2］。但社會對精神疾病的認識卻非常有限，偏見、歧視明顯［3-4］。接受治療的精神疾病患者只占20%［5］。為了全面了解本地區普通民眾精神康復知識的普及情況和人們應對精神疾病的方式，本院在2009～2011年對秦皇島各市區、縣區進行普查，分析相關因素，為今后制訂精神衛生計劃、開展心理健康教育、有針對性地實施醫學救助提供科學的參考依據?，F將本次精神康復知識宣教與精神疾病應對方式的調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用整群隨機抽樣法在秦皇島地區3區4縣同期調查，發放問卷2 800份，收回有效問卷2 657份，總有效回收率94.89%。然后在精神康復知識知曉者與不知曉者之間調查性別、年齡和文化程度的關系。從中抽取1 100名調查對象，獲得有效答卷1 013份，有效率為92.09%。其中，男487名，女526名，年齡分布為18～60歲，平均（32.57±9.73）歲，其中18～20歲68名，21～30歲267名，31～40歲429名，41～50歲137名，51～60歲112名；高中以下581名，高中及以上432名。調查精神康復知識普及情況與應對方式的相關因素。

1.2 方法 采用自行設計的問卷，現場發放無記名填寫、現場回收。除了必要的說明外，調查員不給予任何提示。本次研究在調查前集中培訓調查人員。應對問卷5項為多選或單選，用作調查分析。問卷第一部分精神康復相關知識調查，參考中南大學湘雅醫學院公共衛生學院編制的精神衛生與心理保健知識問卷［6］，其中項目部分取自衛生部《精神衛生宣傳教育：核心信息和知識要點》，主要涵蓋有關精神康復知識及精神疾病病因、預防和治療以及家庭教育等項目，采用0～1（正誤型）評分，總分范圍0～33分，評分越高，表明精神康復知識普及度越高。

1.3 統計學處理 應用SPSS16.0軟件進行統計學數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 精神康復相關知識回答的正確率 在所得的2 657份問卷中，精神康復知識的正確率為13.46%～82.91%，平均正確率為49.33%。見表1。

表1 精神衛生康復知識調查結果（n＝2 657）

續表1 精神衛生康復知識調查結果（n＝2 657）

2.2 精神康復知識知曉度與人口學資料比較 在精神康復知識知曉者與不知曉者間抽取1 100名調查對象，獲得有效問卷1 013份，有效率為92.09%，調查性別、年齡、文化程度等因素的比率。結果顯示：文化程度較高者精神康復知識正確度較高（χ2＝20.19，P＜0.05），在年齡、性別方面尚無顯著差異。見表2。

表2 精神康復知識知曉度與人口學資料比較（%，n＝2 657）

2.3 對精神病患者的應對方式情況 調查結果中，關于精神病患者是否有暴力傾向，普遍認為有，并會造成傷害。81.2%的人擔心精神病患者具有傷害行為，42.3%認為精神病患者沒有判斷是非的能力。27.3%否認精神病患者能堅持工作，而僅有12.6%認為能工作。在對精神疾病的對待方式測量中，給精神病患者的建議只有29.6%是去看精神科醫生。

3 討 論

精神康復醫學以“預防、診療、康復、保健”四位一體的醫學發展觀指導思想、從生物醫學的角度給予精神患者藥物治療和物理治療以外探索精神疾病全面康復治療，對患者實施相應的心理社會干預，給予患者全面的康復訓練，實現他們出院后康復并重返社會的目的，以減少精神殘疾。隨著中國國民經濟的發展，社會競爭不斷加劇，精神心理問題日益突出。對環境的良好適應，是心理健康的重要標志［7］。精神衛生問題作為公共衛生和社會問題已經成為國際社會的共識，對精神健康的關注是對人的根本關注，國民精神健康和享有精神衛生服務的水平是衡量一個國家社會穩定和文明程度的重要標志之一［2］。對于精神疾病，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施，而康復后的健康教育、工作及娛樂療法、心理社會干預等措施應該貫穿治療的全過程，即目前倡導的全病程治療。社區康復有利于降低重性精神障礙的復發率，社會支持對個體身心健康具有普遍的增益作用［8］。要普及精神衛生知識，正確對待精神疾病患者，才能做到對精神患者的早期發現與早期治療，才能爭取良好的預后，防止復發及預防精神殘疾［1］。

本調查發現，秦皇島地區普通大眾精神康復知識普及情況并不樂觀，對精神疾病有較為嚴重的偏見和歧視傾向，結果顯示秦皇島地區普通人群精神康復知識知曉率只占中下等水平［9-11］，低于中國其他城市，對精神疾病的發病原因、治療問題應大力宣傳［13］。特別是關于精神疾病的預防、康復及社會服務問題等方面應給予重點宣教。知曉度較高者系文化程度較高者。精神衛生工作者應加強精神康復知識宣傳，主要針對精神疾病的日常表現、治療情況、應對方式、家庭和社會支持等方面，可采取社區、校園講座、新聞媒體、精神衛生日宣傳等等方式，對文化程度較低的人群開展現場宣傳或個案宣傳廣播，全面推廣本市普通大眾的精神康復知識，使廣大民眾增強心理保健意識和正確應對精神疾病的能力，有問題及早就醫，強化維持治療的觀念，杜絕偏見與歧視。對精神疾病的社會支持包括在社區開展精神衛生科普知識宣傳，糾正人們對精神疾病的錯誤認知，使之能正確對待精神病患者，不恐懼、不拋棄、能接納患者參加一切社會活動，形成社區監護網等積極作用，這些應對措施對精神疾病患者出院后在社區健康狀況的改善有明顯作用。家人和社會的廣泛支持，有利于患者更好地回歸社會。

精神康復知識普及程度關系著精神衛生事業的發展，密切關系著社會的和諧與安寧。防治精神疾病和促進精神心理健康是全社會的責任。建議本市加大對精神衛生事業的投入，建立長效機制，聯合社會資源，建立專業和志愿者服務相結合的宣傳機制，實現精神疾病全程干預，爭取在短期時間內，達到本市精神康復知識知曉率的提升，優化應對方式，以降低精神疾病復發率。

［1］沈漁邨.精神病學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2002：775-779.

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［11］張宏偉.精神衛生知識知曉情況及對待精神患者態度、方式調查［J］.中國健康心理學雜志，2011，19（11）：1307-1309.