重慶部分農村老年人心理健康狀況調查分析＊

魏曉云，譚小林，李 遠

（重慶市精神衛生中心：1.綜合科；2.老年科 401147）

2010年第6次全國人口普查結果顯示，重慶市60歲以上老年人口539萬，占全市總人口的16.44%［1］，遠高于全國水平（13.26%）［2］。隨著城鄉統籌一體化進程的加快，農村人口的養老隱性問題逐漸顯性化，農村的養老問題表現十分突出。現將重慶市農村老人的心理健康水平及其影響因素報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2010年12月至2011年1月在重慶市石柱縣、璧山縣隨機抽取32個村民小組為調查點，以農村村民小組為抽樣單位，以60～89歲老年人為調查對象，共抽取樣本722名；其中家庭老年人588名，養老機構老年人134名；男388名，女334名；年齡60～95歲，平均（68.74±7.28）歲；文盲392名，小學277名，初中及以上53名，平均受教育時間為（2.53±2.89）年；已婚465名，未婚106名，離異7名，喪偶144名。

1.2 方法 采用自行設計的老年人心理狀況調查登記表進行調查，調查內容包括老年人的基本信息、人口統計學、養老方式和心理健康狀況相關項目。精神衛生狀況評定工具采用信度和效度較好的癥狀自評量表（symptom checklist-90，SCL-90）［3-4］為評價依據，由調查員填題，將書面語言翻譯成口頭語言，被調查對象對癥狀做出自評。

1.3 評價標準 根據國際通用標準，SCL-90陽性篩查標準［5］：（1）SCL-90總分大于160分。（2）某一單項因子分大于2分。（3）陽性項目數大于43。3者任意符合一項判定為SCL-90篩查陽性。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件進行統計學數據分析。計量資料以±s表示，兩均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，統計采用雙側檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

重慶市農村老年人總體SCL-90陽性檢出率為17.17%（124／722），總分90～199分，平均（106.88±10.23）分，與中國成人常模（129.96±38.76）分［5］比較，差異有統計學意義（t＝-20.83，P＜0.01）。各種心理癥狀發生率由高到低依次為飲食和睡眠13.16%、軀體化6.51%、抑郁0.97%、強迫0.55%、焦慮0.42%、人際關系0.14%、恐怖0.14%、偏執0.14%、敵對0%、精神病性0%。男、女老年人SCL-90評定、不同年齡老年人SCL-90評定及農村老年人不同養老方式的SCL-90評定結果見表1～3。＊：P＜0.05，與60～69歲老年人比較。

表1 男、女老年人SCL-90評定結果比較（±s）

表1 男、女老年人SCL-90評定結果比較（±s）

項目 男性組（n＝388） 女性組（n＝334）SCL-90 105.56±9.75 109.86±13.13＊陽性項目數 10.20±5.69 12.61±7.21＊

續表1 男、女老年人SCL-90評定結果比較（±s）

續表1 男、女老年人SCL-90評定結果比較（±s）

＊：P＜0.05，與男性組比較。

項目 男性組（n＝388） 女性組（n＝334）陽性癥狀均分 2.44±0.49 2.52±0.42＊軀體化 1.48±0.34 1.57±0.35＊強迫 1.22±0.17 1.28±0.20＊人際關系 1.04±0.09 1.05±0.13抑郁 1.15±0.21 1.19±0.26＊焦慮 1.07±0.12 1.10±0.18＊敵對 1.13±0.55 1.11±0.20恐怖 1.02±0.09 1.04±0.13＊偏執 1.03±0.09 1.03±0.10精神病性 1.04±0.08 1.06±0.10＊其他 1.46±0.39 1.62±0.44＊

表2 不同年齡段老年人SCL-90評定結果比較（±s）

表2 不同年齡段老年人SCL-90評定結果比較（±s）

項目 60～69歲（n＝400） ≥70歲（n＝322）SCL-90 107.40±11.74 107.74±11.50陽性項目數 11.29±6.57 11.34±6.52陽性癥狀均分 2.47±0.45 2.48±0.47軀體化 1.51±0.34 1.54±0.35強迫 1.22±0.16 1.28±0.21＊人際關系 1.05±0.12 1.03±0.10抑郁 1.17±0.24 1.17±0.22焦慮 1.08±0.15 1.09±0.15敵對 1.16±0.55 1.08±0.16＊恐怖 1.04±0.12 1.03±0.11偏執 1.03±0.10 1.03±0.08精神病性 1.06±0.09 1.04±0.08其他1.53±0.42 1.54±0.43

表3 農村老年人不同養老方式的SCL-90評定結果比較（±s）

＊：P＜0.05，與農村機構養老的老年人比較。

項目 農村機構（n＝134） 農村家庭（n＝588）SCL-90 100.59±7.87 109.14±11.77＊陽性項目數 7.28±4.51 12.23±6.59＊陽性癥狀均分 2.26±0.66 2.53±0.38＊軀體化 1.34±0.33 1.56±0.34＊強迫 1.15±0.13 1.27±0.19＊人際關系 1.03±0.07 1.05±0.12抑郁 1.10±0.17 1.18±0.24＊焦慮 1.07±0.12 1.09±0.16敵對 1.04±0.10 1.14±0.47＊恐怖 1.05±0.13 1.03±0.11偏執 1.02±0.07 1.03±0.10＊精神病性 1.03±0.08 1.06±0.09＊其他 1.25±0.27 1.60±0.42＊

3 討 論

本研究結果顯示，重慶市農村老年人總體心理癥狀陽性檢出率為17.17%，明顯低于王玲鳳等［6］報道的22.27%，SCL-90評分低于中國成人常模，提示本組老年人總體心理健康水平較高，自覺幸福，生活滿意。從癥狀因子分析顯示，突出癥狀主要是飲食和睡眠，其次是軀體化癥狀，說明本組老年人的心理問題與軀體健康密切相關。老年人慢性軀體疾病逐漸增多，伴隨生活自理能力下降，容易造成心理負擔，產生不良情緒體驗，嚴重影響老年人心理健康。另外，家庭養老的老人相對于機構養老者心理健康狀況更差，各種心理問題較突出。提示養老方式是影響老年人心理健康水平的一個重要因素［7］。分析原因可能在于機構中的老年人互相關心、照顧，孤獨感降低，煩惱得到傾訴，不良情緒得到了釋放，而家庭養老者常感孤獨無助，恐懼心理明顯增多，因經濟問題造成的家庭成員之間的矛盾以及老年人在社會中經濟地位的改變，可能是影響家庭養老的老年人心理健康的主要因素之一［8］。因此，隨著當今社會的重視與不斷發展，養老機構的物質條件和生活照料逐漸改善，老年人的生存需求得到基本滿足，間接反映出機構養老的可行性及重要性。

其次，通過對不同性別老年人的心理健康狀況比較發現，老年女性SCL-90總分顯著高于老年男性，支持以往研究結果［9-10］，可能與女性傾向于體察自己的內心世界，容易夸大對內部失調（如沮喪、焦慮、抑郁等）的評價有關，也可能與女性接受教育的水平或經濟地位較低有關系。國內外許多研究表明［11-12］，子女向老年人提供的支持和幫助可以提高老年人的主觀幸福感水平，但農村老人思想保守，不能客觀看待社會現象，文化較低，不能與家人和諧相處，主觀支持及對支持的利用度低。因此，通過提高農村老年人的認知水平，繼而提高社會支持水平，能夠明顯改善老年人的心理健康狀況［13-14］。

再者，隨著年齡的增長，老年人所受到的社會期望會發生明顯變化，還要面對喪偶或親友死亡、獨居等生活中的重大改變，如果得不到及時調整將會影響老年人的心理健康。因此，在經濟相對落后的農村地區，積極開展福利性機構養老事業，健全農村心理衛生保健體系，開展多渠道的老年人健康教育，將會是提高農村老年人心理健康水平及養老滿意度的重要途徑之一。

［1］重慶市政府公眾信息網.重慶60歲以上老年人口539萬權益保障水平大幅度提高［EB／OL］.（2011-05-31）［2012-07-08］http：／／www.cq.gov.cn／today／news／318910.htm.

［2］中華人民共和國國家統計局.2010年第6次全國人口普查主要數據公報（第1號）［EB／OL］.（2011-04-48）［2012-07-08］.http：／／www.stats.gov.cn／tjgb／rkpcgb／qgrkpcgb／t20110428＿402722232.htm.

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