胃腺癌組織中CgA、NSE的表達及其意義

吳冬寒，張學娟，吳冬冰

（海南省三亞市人民醫院消化內科 572000）

胃癌為臨床常見的惡性疾病，有研究證實胃癌中存在神經內分泌型細胞，并構成癌細胞成分之一［1］。隨著檢測技術的發展，此型細胞在胃癌中的檢出率逐漸增高（3.1%～53.3%）。嗜鉻粒A（CgA）及神經元特異性烯醇化酶（NSE）均為標記神經內分泌細胞及其來源腫瘤的免疫標記物。為探討CgA及NSE在胃腺癌組織中的表達及其與預后的關系，作者采用免疫組織化學技術對胃腺癌組織中CgA及NSE的表達水平進行了檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2009年1月至2010年1月收治的胃腺癌患者30例，其中，男18例，女12例，平均年齡62.49歲。所有病例均經病理檢查確診，其中，高分化癌15例，低分化癌14例。全部標本常規甲醛固定，石蠟包埋，連續5μm厚度切片，分別作蘇木精-伊紅（HE）染色、CgA、NSE免疫組織化學染色。

1.2 免疫組織化學

1.2.1 免疫試劑 抗CgA、NSE單克隆抗體及SP系列試劑盒均購自北京中杉生物技術有限公司。

1.2.2 方法 采用LSAB法，每種抗體均設陽性和陰性對照，陽性對照為已知表達陽性的組織，陰性對照以PBS代替一抗。

1.3 結果判定 綜合考慮切片陽性標記細胞占所觀察同類細胞總數的百分比和陽性標記細胞著色強度2項指標的差異，分別記為-、＋、＋＋、＋＋＋4個等級，陰性對照片中相應細胞均不著色（表1）。

表1 免疫組織化學染色結果判定標準

1.4 病理學診斷標準 主要根據WHO胃癌分類標準進行分類，并參照如下分級，（1）高分化：腺癌有規則的腺結構，與腸化生的上皮細胞相似。主要包括乳頭狀腺癌及管狀腺癌。（2）中等分化：介于分化好的和分化差的中間狀態的腺癌。（3）低分化：高度不規則的腺體，辨認困難，單個細胞或大小不等的細胞巢，伴有黏液分泌細胞或腺結構。主要包括黏液腺癌及印戒細胞癌。

1.5 統計學處理 采用SPSS12.0軟件分析處理，數據用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

CgA在胃腺癌組織中的表達陽性率為27%，低分化組的表達水平高于高分化組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。NSE在胃腺癌組織中表達的陽性率為33%，與CgA相同，NSE在低分化胃腺癌組的表達水平高于高分化組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 CgA的表達與胃腺癌分化程度之間的關系

3 討 論

近年來研究已證實在相當數量的胃癌散在或彌漫含有嗜鉻內分泌細胞，他們或許是某種多潛能瘤細胞向不同方向分化的產物。有研究對胃癌中的5例類癌應用NSE、CG、5-HT等多種神經內分泌激素標記物作免疫組織化學研究，結果表明胃類癌能夠產生多種內分泌激素成分，具有多方向分化能力［2-6］。已有研究證實胃癌中存在神經內分泌型細胞，并構成癌細胞成分之一，隨著檢測技術的發展，此型細胞在胃癌中的檢出率逐漸增高（3.1%～53.3%）［7］。

CgA及NSE的表達本身是胃腺癌功能異質性的表現形式之一［8］。在本組30例胃腺癌中，CgA的陽性率為27%，NSE的陽性率為33%，與文獻的報道接近［9-10］。此結果進一步證實了胃腺癌中確實存在神經內分泌型細胞，并構成癌細胞成分之一。同時發現CgA及NSE的表達相伴隨，并且在分化較差的胃腺癌中的表達均高于分化較好的胃腺癌，二者具有顯著性差異。此結果從統計學意義上講，有CgA及NSE表達的胃腺癌惡性度高、預后差。臨床上常可見到高分化的胃乳頭狀腺癌治療效果不佳、預后不良。在胃腺癌的治療上要考慮神經內分泌細胞的影響，更加合理地制訂治療方案。并且聯合檢測CgA和NSE，對于判斷胃癌的惡性程度及預后具有重要的參考價值。

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