細菌性陰道病與人型支原體感染的相關性探討

周 欣

（浙江省玉環縣大麥嶼街道社區衛生服務中心婦產科，浙江玉環317604）

·臨床研究·

細菌性陰道病與人型支原體感染的相關性探討

周 欣

（浙江省玉環縣大麥嶼街道社區衛生服務中心婦產科，浙江玉環317604）

陰道病，細菌性；支原體，人型；治療

細菌性陰道病實際上是正常寄生在陰道內的菌群失調所致的一種混合感染。生理情況下，陰道內有各種厭氧菌和需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優勢。細菌性陰道病時，陰道內產生過氧化氫的乳桿菌減少，而其他微生物大量繁殖，其中以厭氧菌居多［1］。本文旨在探討細菌性陰道病與支原體、衣原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌有無相關性。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇2010年1月—2011年1月在我院臨床確診細菌性陰道病患者162例為觀察組，年齡33～48歲，平均41.4歲；患者白帶多，分泌物有腥臭味，尤其在性生活和月經后癥狀加重，部分患者外陰有瘙癢。選擇健康體檢者186例作為對照組，年齡30～46歲，平均36.6歲；為正常育齡婦女，自愿接受體檢，無婦科臨床癥狀，陰道分泌物檢查清潔度Ⅰ～Ⅱ度，無線索細胞。2組2周內均無婦科、泌尿科藥物治療史。

1．2 細菌性陰道病診斷標準［1］：①陰道分泌物均勻、稀薄，呈白色；②陰道pH值＞4.5，pH范圍通常4.7～5.7，多為5.0～5.5；③胺臭味試驗陽性；④陰道分泌物的濕涂片中可檢出線索細胞。上述4項標準中，具備3項以上者即可確診。

1．3 檢驗方法：在插入窺陰器后，用無菌長棉拭子3根。第1根取宮頸管內分泌物接種于支原體培養液中進行人型支原體、解脲支原體的分型和藥敏實驗；第2根取宮頸管內分泌物采用熒光素標記抗體法，在顯微鏡下觀察有無蘋果綠色熒光點以確診有無沙眼衣原體；第3根從陰道側壁或后穹隆處取分泌物，涂于3張干凈載玻片上，一張與生理鹽水混合，在顯微鏡下觀察有無線索細胞、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌的芽孢及菌絲，一張測定pH值，另一張加10％KOH，確定有無魚腥樣氣味產生。

1．4 統計學方法：應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組人型支原體陽性檢出率最高為64.20％（104/162），對照組為1.08％（2/186），2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）；2組解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌陽性結果比較 （例數，％）

3 討 論

細菌性陰道病過去稱為非特異性陰道炎。其病原體不僅是陰道加德納菌，而且還有其他厭氧菌、另外此病炎癥不明顯，陰道分泌物中白細胞稀少，稱為陰道病比陰道炎更為恰當。國內最早關于此病的調查為1990年，全國性病防治研究中心在南京地區發現其患病率在成年健康婦女中為18.92％，在性罪錯婦女中為36.73％，在婦科門診有陰道異常分泌物的患者中為43.33％［2］。目前認為，細菌性陰道病是陰道內正常菌群失調導致某些厭氧菌、致病性陰道加德納菌及人型支原體共同作用所致的一種混合感染［3］。有無臨床癥狀與患者失調的陰道菌群的各種致病微生物的數量分布不同有關。目前的研究顯示，促使陰道菌群發生變化的原因仍不清楚，僅推測可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗（沖洗）使陰道堿化有關［4］。細菌性陰道病患者中40％都無癥狀，有癥狀者的主要表現為陰道分泌物增多，有惡臭，可伴有輕度的外陰瘙癢（如陣發性的螞蟻爬行感）或燒灼感。陰道分泌物呈白色、灰白色或淡黃色，沾在內褲上是一層均勻一致的較厚的粉狀分泌物，聞之有腥臭味。醫生檢查時看到陰道黏膜往往沒有充血的炎癥表現，而陰道內有較多的分泌物，這些分泌物一般都呈均勻一致的稀薄的、黏度很低的白色糊狀或半透明糊狀，部分可以看到陰道分泌物帶有泡沫狀，陰道分泌物可以聞到異臭［5］。本研究結果顯示，觀察組人型支原體陽性檢出率最高為64.2％（104/162），對照組為1.08％（2/186），2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）；2組解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌比較差異無統計學意義（P＞0.05）。表明人型支原體與細菌性陰道病有關，而解脲支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲和假絲酵母菌與細菌性陰道病無關，屬機會感染。

妊娠期感染細菌性陰道病可引起自然流產、早產、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、羊水感染、產后子宮內膜炎和剖宮產后切口感染等。文獻［6］報道剖宮產術后并發產褥感染的患者中，支原體屬陽性率為37.1％，其中人型支原體陽性率為61.5％。因此，臨床醫生在診斷細菌性陰道病時應重視人型支原體的檢測，對臨床正確診斷、合理治療具有重要意義。

［1］豐有吉，沈鏗.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2007：270.

［2］李琴，謝平，徐單群，等.STD病人陰道加德納菌及其它病原菌感染狀況［J］.中國皮膚性病學雜志，2009，18（11）：676－678.

［3］聞玉梅.現代醫學微生物學［M］.上海：上海醫科大學出版社，2008：597－598.

［4］宋秀麗，徐少華，葉元康.陰道加德納菌的分離培養、鑒定及藥敏研究［J］.同濟大學學報：醫學版，2009，22（2）：45－46.

［5］強水林，朱云霞，糜祖煌.男性不育癥者精液中陰道加德納菌的調查［J］.中華男科學，2010，10（7）：506－508.

［6］羅世香，任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產術后并發產褥感染的相關性研究［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：297－298.

（本文編輯：劉斯靜）

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1007-3205（2013）05-0603-03

2012－05－21；

2012－07－04

周欣（1977－），女，浙江玉環人，浙江省玉環縣大麥嶼街道社區衛生服務中心主治醫師，醫學學士，從事婦產科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.043