中醫宣清潤燥法治療急性氣管炎的臨床效果觀察

陳 開

（浙江省建德市第一人民醫院全科醫學，浙江建德311600）

·論 著·

中醫宣清潤燥法治療急性氣管炎的臨床效果觀察

陳 開

（浙江省建德市第一人民醫院全科醫學，浙江建德311600）

目的觀察中醫宣清潤燥法治療急性氣管炎的臨床治療效果。方法收集2009年1月—2010年12月收治的急性支氣管炎患者147例，抽取符合西醫診斷和中醫診斷為風寒兼燥型外感咳嗽的患者62例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組根據病變的不同分期選用以宣清潤燥的中藥清肺止咳化痰湯口服，對照組口服復方甘草片、阿莫西林膠囊治療，7d為1個療程，治療3個療程，比較2組患者的臨床療效。結果觀察組臨床總有效率為93.55％（29/31），明顯高于對照組的70.97％（22/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中醫宣清潤燥法治療急性氣管炎，可使病情快速得到緩解，復發次數減少，具有顯著的臨床療效，并發癥及不良反應少，臨床上值得推廣應用。

氣管炎；輕宣潤燥；中醫治療學

急性氣管炎和支氣管炎（acute tracheobronchitis）往往是并發的，急性氣管炎－支氣管炎西醫中主要指的是病毒和細菌感染，物理和化學因子刺激或過敏反應等對氣管－支氣管黏膜所造成的急性炎癥。臨床上的主要表現癥狀為咳嗽、痰多。嚴重的患者可出現氣喘癥狀。中醫中則屬于“外感咳嗽”范疇［1］，在傷風著涼、疲乏勞累的情況下最容易感染，是呼吸道疾病中最為常見的多發病，各種人群，不分季節均可發生。西醫多采用抗菌藥物等治療急性氣管炎，其對早期控制發熱、咳痰等療效顯著，但對于改善治療后的癥狀并不明顯，而且抗菌藥物導致肝腎損傷等不良反應，嚴重損害了患者的身心健康，加之治療過程費用較高，給患者家屬造成了沉重的經濟負擔，因此有效治療急性氣管炎的方法是降低呼吸道疾病發病率的關鍵。我科在總結多年的文獻資料基礎上，抽取符合中醫診斷為風寒兼燥型外感咳嗽的患者62例作為研究對象，給予宣清潤燥中藥治療，取得了一定的臨床療效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取2009年1月—2010年12月收治的147例急性支氣管炎患者，抽取符合中醫診斷為風寒兼燥型外感咳嗽的患者62例作為研究對象，其中男性38例，女性24例，年齡13～65歲，平均（38.6±15.4）歲。中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》［2］。西醫診斷標準參照急性氣管－支氣管炎的診斷標準，排除其他呼吸道疾病。按照患者自愿原則，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組31例。對照組中男性18例，女性13例，年齡12～64歲，平均（37.9±14.1）歲；觀察組患者中男性20例，女性11例，年齡13～65歲，平均（38.8±14.8）歲。排除檢查中確診的肺結核、各種肺炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等所導致的咳嗽型患者。2組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1．2 治療方法：對照組口服復方甘草片（2.5mg）1片/d、阿莫西林膠囊（0.25g），3次/d。觀察組以宣清潤燥的中藥清肺止咳化痰湯口服。方藥組成包括

金銀花25g、連翹15g、魚腥草25g、桔梗14g、黃芩8g、石膏25g、枳殼20g、炒杏仁12g、知母8g、桑白皮13g、甘草16g等。上述藥物混合后用水浸泡60min后煎煮，藥物沸騰后30min，將藥液過濾，加水再次煎煮，重復上次操作2次，將濾液過濾，濃縮水煎液至100mL，2次/d。2組均以7d為1個療程，3個療程后觀察療效。

1．3 療效判定：按照衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中的臨床療效標準判定。治愈，患者咳嗽程度、臨床癥狀和體征完全消失，癥候積分減少≥95％；顯效，患者咳嗽、臨床癥狀及體征基本消失，癥候積分減少≥70％；有效，患者咳嗽、臨床癥狀及體征明顯改善，癥狀積分≥30％；無效，患者咳嗽、臨床癥狀和體征無改變，癥狀積分減少，不足30％。

1．4 統計學方法：應用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 臨床效果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較 （n＝31，n，％）

2．2 不良反應：隨訪觀察時，對照組個別患者出現口干、輕微腹瀉的癥狀，觀察組未出現不良反應。

3 討 論

急性氣管炎發作時同時攜帶支氣管炎，主要因邪熱由患者的口鼻進入，侵犯肺系統導致邪熱壅肺，肺氣不宣而失其肅降之職，致使肺氣上逆，因此治療采用宣清潤燥，以調肅降、止咳化痰為主。該癥狀的病理機制主要是肺氣郁閉［4］，從而產生痰熱。中醫認為，肺乃五臟之嬌臟，容不得寒、熱、燥等外邪侵襲。外邪襲肺，肺失宣降，肺氣上逆故作咳。參考大量的臨床經驗可知，外感咳嗽的病情不是一直持續不斷的病理過程，該病主要是隨著四時主氣的不同和氣候冷熱的變化、地域的差異以及患者體質的不同、用藥與否等因素而表現為挾濕燥熱等一系列的證候［5］。

對于咳嗽癥狀來講，外邪的侵襲是導致咳嗽發生和誘發其加重的主要發病因素。因此，治療主要是以宣肺為主。桔梗、枳殼等開宣肺氣、化痰止咳，使外邪或痰液在患者的體內無藏身之處，對氣逆而咳、火熱上攻的患者可以輔助黃芩、魚腥草等，同時根據痰的顏色，量的多少等病情輔助以清肅、降逆以及潤燥等治療。本中藥方劑中采用了金銀花、魚腥草等以起到清熱解毒的功效，石膏、知母等去肺胃邪熱，桔梗達到祛痰止咳的功效［6］，甘草調和藥性的同時有止咳的功效，根據患者的病情，對藥物進行加減，以達到藥到病除，肺熱清，肅降功能恢復正常，諸癥皆消除的目的。在采用西藥治療病證的時候要慎用，應選擇合理的抗菌藥物，特別是兒童及老年患者，在條件允許的狀況下，選擇敏感抗生素可提高治療效果，本文在對照研究過程中采用阿莫西林膠囊聯合復方甘草片治療急性支氣管炎，與中藥宣清潤燥法進行對比分析。結果表明，觀察組的總有效率為93.55％（29/31），明顯高于對照組的70.97％（22/31），而且觀察組的不良反應較對照組少。

綜上所述，采用宣肺止咳化痰湯能清熱、止咳、化痰，充分發揮宣清潤燥的作用，提高臨床的治療效果，從而達到治愈病證的目的，值得在臨床上進一步推廣。

［1］張瓊，樊茂蓉.黃紫止咳顆粒治療急性支氣管炎的臨床研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2009，17（5）：373－376.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：6－28.

［3］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：58.

［4］盧海燕.哮喘患兒的中醫體質類型及中醫藥干預方案研究［J］.南京中醫藥大學學報，2010，15（4）：14－18.

［5］楊小樂，張傳清，張洪雷，等.俞感顆粒治療外感咳嗽臨床研究［J］.中國中醫急癥，2010，10（1）：5－7.

［6］王樹凡，鄭仲華，郭玉琴，等.宣清潤燥法治療急性氣管－支氣管炎臨床研究［J］.中國醫藥導報，2010，7（36）：62－65.

（本文編輯：劉斯靜）

R562.2

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1007-3205（2013）05-0568-02

2012－04－24；

2012－06－02

陳開（1968－），男，浙江建德人，浙江省建德市第一人民醫院主治醫師，醫學學士，從事全科醫學疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.026