166例嗜煙者戒煙前后血液胰島素濃度及體質量的變化

鄭孝敬

（浙江省玉環縣人民醫院內分泌科，浙江玉環317600）

·論 著·

166例嗜煙者戒煙前后血液胰島素濃度及體質量的變化

鄭孝敬

（浙江省玉環縣人民醫院內分泌科，浙江玉環317600）

目的研究分析嗜煙者戒煙前后血液胰島素濃度及體質量的變化。方法將符合標準的嗜煙者166例作為觀察組，觀察戒煙前后血液胰島素濃度以及體質量的變化。同時選取同期健康志愿者150例作為對照組進行對比研究。結果在戒煙治療前，觀察組體質量顯著低于對照組（P＜0.05），血液胰島素濃度顯著高于對照組（P＜0.05）；在戒煙治療后，觀察組體質量顯著增加（P＜0.05），血液胰島素濃度顯著降低（P＜0.05），與對照組相比血液胰島素濃度差異無統計學意義（P＞0.05），而體質量仍低于對照組（P＜0.05）。結論吸煙會引起體質量減輕同時血液胰島素濃度增高，提倡吸煙者戒煙以減少胰島素抵抗。

戒煙戒斷；體重；胰島素

眾所周知，吸煙對人體健康的損害非常大，是許多相關疾病發生的一個危險因素［1］。吸煙有可能會引起腫瘤、糖尿病、肺部疾病、心血管疾病等相關疾病的發生，同時，吸煙也會在一定程度上降低人體對胰島素的敏感性，從而引起胰島素抵抗。Peeters等［2］研究認為肥胖吸煙者的壽命比體質量正常的不吸煙者平均要短13年。吸煙與肥胖之間的關系目前尚不明確，主要原因可能是煙草中的尼古丁能夠增加機體能量的消耗同時降低食欲［3］。本院檢測了166例患者戒煙前后血液胰島素濃度以及體質量的變化，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取2008年2月—2011年2月在本院進行戒煙治療者166例，設為觀察組，男性132例，女性34例，年齡21～78歲，平均（56.1±6.7）

歲，吸煙時間3～35年，平均（14.3±7.9）年。選取同期不吸煙健康志愿者150例，設為對照組，男性118例，女性32例，年齡20～69歲，平均（53.8±4.9）歲。2組性別、年齡等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1．2 方法：觀察組與對照組在研究開始之前首先進行各項指標的檢查，包括體質量、血液胰島素濃度、血壓情況等。觀察組進行戒煙治療3個月，治療方法為給予尼古丁拮抗劑美加明片劑（2.5mg/片），給藥劑量為3次/d，1片/次。對照組給予安慰劑，安慰劑為外觀與美加明片劑相同的淀粉片，給藥劑量為3次/d，1片/次，同時在飲食、運動生活習慣方面保持與觀察組一致。3個月之后，檢查2組體質量、血液胰島素濃度以及血壓情況，并與2組治療前相關指標進行對比。

1．3 統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行數據統計分析。計量數據以±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

戒煙治療前，觀察組體質量、血液胰島素濃度以及收縮壓均顯著高于對照組（P＜0.05），2組舒張壓差異無統計學意義（P＞0.05）。戒煙治療后，觀察組體質量顯著性增加（P＜0.05），血液胰島素濃度顯著性降低（P＜0.05），收縮壓顯著性下降（P＜0.05），而舒張壓差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組血液胰島素濃度、收縮壓以及舒張壓差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組體質量顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后相關指標的比較 ±s）

表1 2組治療前后相關指標的比較 ±s）

*P＜0.05與治療前比較（t檢驗）

組別例數體質量（kg ）血液胰島素濃度（mmol/L）收縮壓（mmHg ）舒張壓（mmHg ）治療前治療后觀察組166 61.2±6.4 64.4±6.8*6.9±0.8 5.2±1.0*137.1±17.3 122.9±14.8*治療前治療后治療前治療后治療前治療后90.2±11.9 89.1±10.0對照組150 69.8±7.0 68.7±6.4 5.1±1.1 4.9±0.8 119.4±15.2 120.0±13.7 87.5±9.6 88.1±9.5 t 11.41 5.77 16.75 2.92 9.62 1.80 2.21 0.91 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

吸煙對于人體健康的危害巨大。煙草中含有大量的有害物質，其中有3種化學物質，分別為尼古丁、焦油和一氧化碳，對人體健康的危害已經是公認的［4］。吸煙在一定程度上會使得機體的腎上腺素增高，從而引起心動過速、心臟負荷加重、心腦血管疾病、呼吸功能下降、糖尿病、猝死、卒中等二十多種疾?。?］。同時，近年來研究發現，吸煙的人患肺癌、喉癌、食道癌、膀胱癌等癌癥的概率顯著高于不吸煙的人群［6］。

王兆禹等［7］探討了長期吸煙對空腹血脂、血糖、胰島素及胰島素敏感性指標的影響及其變化規律，結果表明，隨吸煙程度增加，血脂升高，而血糖、胰島素及胰島素敏感性降低，與不吸煙者相比，差異有統計學意義。王昭玲等［8］探討了長期吸煙對2型糖尿病患者胰島素作用的影響，結果表明，吸煙能顯著增加體內血脂含量和胰島素分泌量，說明長期吸煙能導致2型糖尿病胰島素作用敏感性下降，形成胰島素抵抗。

本結果結果顯示，在進行戒煙治療之前，觀察組體質量顯著性低于對照組，可能是煙草中尼古丁會增加機體能量的消耗同時降低食欲；觀察組血液胰島素濃度顯著高于對照組，可能是吸煙會引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗的臨床表現之一就是高胰島素血癥。在進行戒煙治療3個月之后，與戒煙治療之前比較，觀察組體質量顯著性增加，血液胰島素濃度顯著性降低；與對照組相比，血液胰島素濃度差異無統計學意義。

吸煙者的體質量雖然減輕，但是這不會阻止肥胖的發生，過度吸煙者更容易超重或者肥胖，同時還有可能導致內臟脂肪的堆積，增加發生糖尿病以及代謝綜合征等并發癥的危險［9］。近幾年的統計數據［10］顯示，肥胖例數在逐年增加，同時吸煙者的例數在多數國家也在不斷上升，尤其是在發展中國家。吸煙和肥胖的累加效應，會對人類的健康造成非常嚴重的負面影響。另外，吸煙也是導致胰島素抵抗的一個重要的因素。長期吸煙會導致和加重胰島素抵抗，長期吸煙還與代謝綜合征的發生和發展有著密切的關系。所以，提倡吸煙者戒煙以減少胰島素抵抗、肥胖、心血管疾病、癌癥的發生和發展。

［1］賈紅，劉玉秀，馮愛萍，等.吸煙與糖尿病的關系［J］.現代預

防醫學，2006，33（11）：2083－2085.

［2］PEETERSA，BARENDREGT JJ，WILLEKENS F，et al.Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy：a life-table analysis［J］.Ann Intern Med，2003，138（1）：24－32.

［3］SHAHAR DR，SCHULTZ R，SHAHAR A，et al.The effect of widowhood on weight change，dietary intake，and eating behavior in the elderly population［J］.J Aging Health，2001，13（4）：186－189.

［4］孫香云，劉學雙，張海濱，等.吸煙對代謝綜合征的影響［J］.職業與健康，2012，28（7）：846－847.

［5］KHLATM，SERMET C，LE PAPE A.Women＇s health in relation with their family and work roles：France in the early 1990s［J］. Soc Sci Med，2000，50（12）：1807－1825.

［6］王繼旺，張素華，汪志紅，等.吸煙與胰島素抵抗關系的實驗研究［J］.中國糖尿病雜志，2007，15（1）：52－55.

［7］王兆禹，吳素芬，張海燕，等.長期吸煙對健康成人血脂和血糖的影響［J］.昆明醫學院學報，2008，21（4）：32－37.

［8］王昭玲，陳德志.長期吸煙對Ⅱ型糖尿病胰島素作用的影響［J］.徐州醫學院學報，2007，19（6）：470－472.

［9］梁弟.香煙煙霧對機體危害的國內研究進展［J］.現代預防醫學，2003，30（2）：231－233.

［10］王楠.我國被動吸煙現狀及干預策略［J］.中國健康教育，2008，24（12）：943－945.

（本文編輯：趙麗潔）

R163.1

B

1007-3205（2013）05-0564-03

2012－06－25；

2012－07－27

鄭孝敬（1971－），男，浙江玉環人，浙江省玉環縣人民醫院副主任醫師，醫學學士，從事內分泌疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.024