石家莊市健康體檢人群尿微量白蛋白和β2微球蛋白分析

安翠平，李寶全，李貴連，周 琰，楊 燕，崔文麗

（河北省石家莊市中心醫院檢驗科，河北石家莊050011）

·論 著·

石家莊市健康體檢人群尿微量白蛋白和β2微球蛋白分析

安翠平，李寶全，李貴連，周 琰，楊 燕，崔文麗

（河北省石家莊市中心醫院檢驗科，河北石家莊050011）

目的探討尿微量白蛋白和β2微球蛋白在健康體檢中的應用價值。方法應用比濁法檢測417例健康體檢者尿微量白蛋白和β2微球蛋白含量，并將其結果與其他檢測指標進行相關性分析。結果尿微量白蛋白和β2微球蛋白在性別中差異有統計學意義（P＜0.05）；尿微量白蛋白和β2微球蛋白與收縮壓、尿比重、血尿素氮、肌酐等檢測指標均呈正相關（P＜0.05）。此外，尿微量白蛋白與β2微球蛋白也呈正相關（P＜0.01）。結論在制定普通人群中尿微量白蛋白和β2微球蛋白的正常范圍時，應該注意性別的差異；尿微量白蛋白和β2微球蛋白作為反映腎功能的敏感指標，可用于健康體檢。

尿；白蛋白尿；β2微球蛋白

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的轉變，高血壓、糖尿病患病率呈上升的趨勢，其并發癥如高血壓腎損害、糖尿病腎病嚴重影響著國人的健康。通過健康體檢對疾病進行有效的早期預防，并做到早發現、早診斷、早治療，對提高大眾的生活質量有重要意義。本研究將健康體檢者尿微量白蛋白（microalbuminuria，MAU）、尿β2微球蛋白（β2microglobulin，β2-MG）結果分別與年齡、體質量指數（bodymass index，BMI）、血壓及尿液檢測指標等做相關性比較，探討尿MAU及尿β2-MG在健康體檢和早期預防慢性腎臟疾病中的重要性。

1 資料與方法

1．1 研究對象：選擇2009年7月—2010年12月

我院健康體檢者417例，均來自石家莊市機關企事業單位，其中男性232例，女性185例，年齡23～66歲，平均42歲。

1．2 方法

1．2．1 一般情況測量：由經過專業培訓的我院體檢中心工作人員檢測身高、體質量，計算BMI；測量靜息狀態下坐位肱動脈血壓（包括收縮壓、舒張壓）。

1．2．2 血液指標檢測：采集體檢者清晨空腹靜脈血4mL注入肝素鋰抗凝管中混勻，3 000r/min離心10min分離血漿，日立7180全自動生化分析儀上應用葡萄糖氧化酶法方法測定血糖、紫外－谷氨酸脫氫酶法測定尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐酶法測定肌酐（creatinine，Cr）、氧化酶法測定尿酸（uric acid，UA）。

1．2．3 尿液檢測：囑體檢者自留隨機中段尿，留尿后1h內對尿液進行檢測，應用迪瑞H-500尿液分析儀測定尿液常規；在日立7180全自動生化分析儀上應用免疫比濁法測定尿MAU及β2-MG的含量。

1．3 統計學方法：應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理。對每項指標進行正態性檢驗和方差齊性檢驗，對不符合正態分布的計量資料用中位數（四分位數間距）［M（Q）］表示，男女性別間MAU、β2-MG比較用秩和檢驗；β2-MG與其他檢測指標的相關性均采用Spearman相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 男女MAU、β2-MG比較分析：男性MAU和β2-MG的中位數分別為11.00和113.50，均高于女性的中位數（6.63和77.00），差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 男女MAU、β2-MG比較Table 1 Com parison of MAU，β2-MG between males and females［M（Q）］

2．2 MAU、β2-MG與其他檢測指標的相關性分析：尿MAU與BMI、收縮壓、舒張壓、尿比重、尿糖、尿蛋白、血糖、BUN、UA及Cr均呈正相關（P＜0.05），與尿pH呈負相關（P＜0.05），與年齡無相關性；β2-MG與收縮壓、尿液pH、尿比重、血糖、BUN、Cr呈正相關（P＜0.05），與BMI、年齡、舒張壓、尿糖、尿蛋白、血UA無相關性。此外，尿MAU增高的受試者，其β2-MG也相應增高，兩者之間呈正相關（P＜0.05）。見表2。

表2 MAU、β2-MG與其他檢測指標的相關性Table 2 Comparison of MAU，β2-MG w ith other indicators（n＝417）

3 討 論

健康體檢對于適應人們健康需求，提高人群健康素質起到了積極作用。近10年來，冠心病、高血壓病、糖尿病、腦動脈硬化及惡性腫瘤等重癥疾病的發病率逐年增高［1］。因此，健康體檢內容和項目設置應盡量全面、系統，以早期發現預防疾病的發生發展。慢性腎損傷早期是一個可逆的過程，然而，一旦進入終末期，腎損傷就很難逆轉。對健康體檢者開展慢性腎損傷的早期篩查對預防及早期有效治療尤為重要。

尿MAU、β2-MG是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表現［2－3］。無論哪種疾病引起的腎臟固有細胞的損傷、腎臟固有細胞的結構發生改變、腎臟功能障礙等均可引起它們在尿中的含量增加。本研究中，尿MAU、β2-MG與血BUN、Cr等腎功能指標呈明顯的正相關，且二者之間亦呈正相關性，提示尿MAU、β2-MG可以準確地反映腎功能情況。而對于尿MAU、β2-MG在性別中的差異還鮮有研究，本研究中，二者均在不同性別人群中差異有統計學意義，但對于差異的具體機制及其在不同性別中的正常范圍還有待更大樣本進行研究。

尿MAU是目前國內外共識的腎血管和腎微管

病變的靈敏指標，也是全身血管病變的早期表現，并可認為是動脈病變的“窗口”，因此它可作為腎臟和心血管系統改變的早期指征。在臨床中，通常應用尿MAU指標來監測腎病的發生。尿MAU的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過尿MAU的數值，結合發病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確地診斷病情。美國糖尿病協會建議糖尿病患者每年進行MAU篩查［5］，可以對腎損傷進行早期干預，可顯著延長糖尿病腎病發生的時間，本研究中尿MAU與尿比重、尿糖、尿蛋白、血糖、BUN、UA及Cr均呈正相關且差異有統計學意義，而高尿酸血癥與高血壓靶器官損害密切相關［6］，進一步說明尿MAU在健康體檢中早期預防早期發現慢性腎臟疾病的重要性。另外，研究認為MAU既可作為內皮損傷和功能障礙的標志物，也可作為腎臟及全身血管損傷的標志物［7］，而在本研究中尿MAU與BMI、收縮壓、舒張壓呈正相關。所以，定期檢測尿MAU，對于腎病的預防及早期治療都能起到積極作用。

尿β2-MG是反映近端腎小管重吸收功能的良好指標，原尿中約為99.9％的β2-MG被近端腎小管主動重吸收，近端腎小管是人體內處理的惟一場所，因此尿β2-MG是可作為診斷腎早期損傷的靈敏指標［8］，尤其對近端腎管的功能監測具有重要意義。研究［9］發現，在普通人群中β2-MG和胱抑素C比血Cr更能敏感地預測冠心病、心力衰竭及終末腎病的轉歸及預后。有研究［10］也顯示采用尿β2-MG診斷藥物誘導的腎早期損傷要比血Cr、尿素更為靈敏［10］；在本研究中β2-MG與收縮壓、血糖、BUN、Cr呈正相關；Josson等［11］的研究表明β2-MG在癌細胞的生長、侵襲和轉移中起重要作用。進一步證明β2-MG在健康體檢及慢性腎臟疾病早期防治中的重要意義。尿β2-MG在酸性環境中極不穩定，可在短時間內降解，因此，β2-MG的測定一般要在留尿后2h內進行，因其在酸性尿液中超過2h，β2-MG的降解率接近50％［12］。本研究中，尿β2-MG的量與尿pH及尿比重呈正相關，提示其在堿性環境中比較穩定，不容易被降解，與之前研究結果一致。

綜上所述，尿MAU、β2-MG是早期腎臟損傷的重要指標，應用于健康體檢可早期發現慢性腎損傷，從而實施對慢性腎臟疾病的早期治療。

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（本文編輯：劉斯靜）

ANALYSISOF M ICROALBUM INURIA ANDβ2M ICROGLOBULIN ON HEALTHY EXAM INATION POPULATION OF SHIJIAZHUANG

AN Cuiping，LIBaoquan，LIGuilian，ZHOU Yan，YANG Yan，CUIWenli
（Department of Laboratory，Shijiazhuang Central Hospital，Hebei Province，Shijiazhuang 050011，China）

Objective To investigate the application value and related risk factors of microalbuminuria andβ2microglobulin in health examination.MethodsMicroalbuminuria andβ2microglobulin of 417 healthy caseswere detected by turbidimetric assay.The analysis correlation between microalbuminuria，β2microglobulin and other indexes were analyzed.ResultsThere were significant differences in microalbuminuria andβ2microglobulin between males and females（P＜0.01）. Microalbuminuria andβ2microglobulin showed statistically significant positive correlation with systolic blood pressure，urine specific gravity，blood urea nitrogen，creatinine and so on（P＜0.05）.In addition，microalbuminuria andβ2microglobulin were also positively correlated（P＜0.05）.ConclusionGender differences should be paid more attention in formulating the normal range of themicroalbuminuria andβ2microglobulin.As sensitive indexes of renal function in physical examination population，microalbuminuria andβ2microglobulin can be used in health examination.

urine；albuminuria；beta 2-microglobulin

R446.121.2

A

1007-3205（2013）05-0549-03

2012－11－05；

2013－01－24

石家莊市科學技術研究與發展計劃（091461243A）

安翠平（1970－），女，河北趙縣人，河北省石家莊市中心醫院副主任技師，醫學碩士，從事醫學檢驗學研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.019