太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高脂血癥患者血脂指標(biāo)改變的研究

牛映雪 鹿國(guó)暉 劉楊

(北京體育職業(yè)學(xué)院 北京 100075)

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,尤其是大量脂肪的攝入,高脂血癥的發(fā)病率呈明顯的遞增趨勢(shì),已成為當(dāng)今三大死亡原因之一。在臨床上治療高脂血癥多采用藥物、單采血成份術(shù)[1]和控制飲食的方法。服用降血脂藥或多或少的都有一定的副作用,而且降血脂藥的效果在人群中存在較大個(gè)體差異。太極拳運(yùn)動(dòng)是一種有效的有氧健身運(yùn)動(dòng),其降血脂作用已有報(bào)道,北京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所的張寶慧等人研究發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持6個(gè)月的有規(guī)律的太極拳運(yùn)動(dòng)可明顯降低總膽固醇(TC)和LDL-C的水平,同時(shí)HDL-C的水平升高。董德全[2]的研究表明太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)血液粘度有明顯的影響,對(duì)高切黏度特別是低切黏度有降低作用。太極拳對(duì)高脂血癥的防治作用的研究少有報(bào)道。

本研究采用了簡(jiǎn)化二十四式太極拳作為運(yùn)動(dòng)方式,研究不同量的太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)高脂血癥患者血脂指標(biāo)的改善作用,旨在為制定太極拳防治高脂血癥的運(yùn)動(dòng)處方提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在本市6個(gè)鄰近社區(qū)內(nèi)選取120名老年高脂血癥患者為受試對(duì)象,年齡50～70歲,男女各半。將受試對(duì)象隨機(jī)分為四組,每組30人。

對(duì)照組(C組)為常規(guī)生活組。

太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉實(shí)驗(yàn)組依不同運(yùn)動(dòng)量分為三組,每周鍛煉3～4天,每次習(xí)打不同量簡(jiǎn)化二十四式太極拳,共運(yùn)動(dòng)6個(gè)月為一個(gè)研究統(tǒng)計(jì)周期。第一組(E1組)為每次習(xí)打兩套太極拳組。第二組(E2組)為每次習(xí)打四套太極拳組。第三組(E3組)為每次習(xí)打六套太極拳組。

1.2 研究方法

對(duì)不同分組受試者,分別于鍛煉前和6個(gè)月鍛煉后采集靜脈全血10ml進(jìn)行檢測(cè),共測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C四項(xiàng)生化指標(biāo),客觀檢查數(shù)據(jù)用±S表示,測(cè)定數(shù)據(jù)采用單因素方差分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法進(jìn)行處理。

1.3 研究結(jié)果

(1)經(jīng)6個(gè)月訓(xùn)練后,三個(gè)鍛煉組的TG、TC、LDL-C水平較以前下降,中、高強(qiáng)度組的LDL-C水平前后有非常顯著性差異(P<0.101)。低強(qiáng)度組的HDL-C水平較鍛煉前有所上升,而中、高強(qiáng)度組的HDL-C水平則較鍛煉前略下降,但均無(wú)顯著性差異。對(duì)照組的TG、TC水平略有上升,HDL-C、LDL-C水平下降(見(jiàn)表1)。

表1 各組太極拳鍛煉前后血脂四項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

表2 各組太極拳鍛煉前后脂蛋白比率對(duì)比

(2)三個(gè)鍛煉組在鍛煉后HDL-C/TC、LDL-C／TC比率都出現(xiàn)下降,且尤以中強(qiáng)度組最為顯著(見(jiàn)表2)。

2 討論

2.1 高血脂癥與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)

眾所周知,心腦血管疾病尤其好發(fā)于中老年人,它主要包括了冠心病(CHD)和腦血管疾病,大量生理學(xué)和病理學(xué)研究表明,這類疾病的發(fā)生與脂蛋白異常構(gòu)成存在極其密切的關(guān)系[3]。高脂血癥是指血清中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和(或)低密度脂蛋白(LDL)過(guò)高和(或)血清高密度脂蛋白過(guò)低的一種全身脂代謝異常。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)1996年制定的“血脂異常防治建議”:凡是血清膽固醇>5.72毫摩爾/升(220毫克/分升)或(和)甘油三酯>1.70毫摩爾/升(150毫克/分升)或(和)高密度脂蛋白<0.9毫摩爾／升(35毫克/分升)或(和)低密度脂蛋白>64毫摩爾/升(140毫克/分升)者,可診斷為高脂血癥。高脂血癥引發(fā)的血液粘稠等造成血流緩慢,發(fā)生血液流變學(xué)改變,而血脂各項(xiàng)指標(biāo)較高是腦血管動(dòng)脈粥樣硬化形成的基礎(chǔ),導(dǎo)致了腦組織缺血、缺氧,超過(guò)一定時(shí)間將形成不可逆腦損害,出現(xiàn)一系列臨床癥狀、體征[4]。據(jù)調(diào)查,我國(guó)腦血管病的發(fā)病率為109.74/10萬(wàn),死亡率為76.78/10萬(wàn),其中缺血性腦血管病約占56.6%～80%,且有年齡年輕化的趨勢(shì)[5]。血脂升高是血粘度升高的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素之一,隨著血粘度的增高,心腦血管的發(fā)病率也成增高的趨勢(shì)。因此,降低血脂水平是防止心腦血管疾患的一個(gè)重要環(huán)節(jié),具有非常重要的意義。

2.2 長(zhǎng)期的太極拳有氧健身運(yùn)動(dòng)對(duì)人體血脂指標(biāo)變化具有良好影響

20世紀(jì)90年代不少學(xué)者證實(shí)血漿中高濃度的脂蛋白是一種獨(dú)立的誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素,而控制飲食或通過(guò)藥物均不能有效地降低,因此,學(xué)者們把眼光瞄向了有氧運(yùn)動(dòng)。心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康,有氧運(yùn)動(dòng)在一定的程度上起著預(yù)防和治療的作用。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中許多研究表明:有氧運(yùn)動(dòng)與膳食調(diào)節(jié)可直接影響到血脂的代謝[6]。運(yùn)動(dòng)者比不運(yùn)動(dòng)者有相對(duì)較高的HDL-C水平,運(yùn)動(dòng)可明顯降低TC和LDL-C的水平。相關(guān)研究還顯示,在女子鍛煉者中,經(jīng)6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,血漿膽固醇水平顯著降低(P<0.0001);而在肥胖男子鍛煉者中,經(jīng)耐力性運(yùn)動(dòng)后,其TG水平明顯降低。以往眾多的研究均證實(shí),有氧運(yùn)動(dòng)可以改變血脂及血漿脂蛋白的某種成分。本研究通過(guò)對(duì)老年高血脂癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)定,得出類似的結(jié)果，堅(jiān)持長(zhǎng)期的太極拳有氧運(yùn)動(dòng),對(duì)人體血脂指標(biāo)變化具有良好影響。

2.3 太極拳鍛煉的不同運(yùn)動(dòng)量對(duì)血脂指標(biāo)變化的影響程度存在差異

一般認(rèn)為,長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)后LDL-C濃度降低。本實(shí)驗(yàn)中LDL-C水平變化同已知報(bào)道相符,尤以中強(qiáng)度組降低最為明顯(P<0.101),高強(qiáng)度組次之(P<0.105),低強(qiáng)度組亦有較大的下降。縱觀以往的研究主要停留于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)之間的比較[7],而不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下以及一次運(yùn)動(dòng)中不同持續(xù)時(shí)間對(duì)老人健身效果的觀察報(bào)道甚少,后者的研究更有利于科學(xué)地指導(dǎo)老人健身。長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)作用于脂蛋白代謝的理想結(jié)果為T(mén)C、TG、LDL-C濃度下降、HDL-C水平升高,但有很多研究結(jié)果并非如此。目前大部分學(xué)者普遍認(rèn)為,脂蛋白各成分的絕對(duì)值并不能完全預(yù)計(jì)冠狀動(dòng)脈硬化的程度,血漿脂蛋白總量不能全部反映體質(zhì)狀況,而HDL-C與TC或LDL-C與TC的比率則更能反映病程的發(fā)展,其比率越高,則動(dòng)脈越健康,患心臟病的可能性也越小。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果為低、中強(qiáng)度組HDL-CP/TC值升高,但前后無(wú)顯著性差異,高強(qiáng)度組的比率則略有降低,但幅度小于HDL-C的絕對(duì)值。LDL-CP/TC比值在中強(qiáng)度組呈非常顯著差異性下降(P<0.101),高強(qiáng)度組呈顯著差異性下降(P<0.105),低組也呈大幅度下降。從數(shù)值和比率來(lái)看,三個(gè)鍛煉組在訓(xùn)練后HDL-C/TC、LDL-C／TC比率都出現(xiàn)下降,且尤以中強(qiáng)度組最為顯著,充分證明有氧運(yùn)動(dòng)可有效地調(diào)節(jié)血漿脂質(zhì)和脂蛋白代謝,降低心血管疾病的產(chǎn)生。

3 結(jié)語(yǔ)

本研究結(jié)果再次揭示:堅(jiān)持有規(guī)律的太極拳鍛煉,對(duì)老年高脂血癥患者血脂指標(biāo)具有良好的改變,且不同運(yùn)動(dòng)量的太極拳鍛煉對(duì)高脂血癥患者的防治效果及血脂指標(biāo)的改善作用有所不同,為太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目鍛煉防治心腦血管疾患提供了理論和實(shí)踐依據(jù)。縱觀以往的研究主要集中于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)與不運(yùn)動(dòng)之間的比較,而不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下以及一次運(yùn)動(dòng)中不同持續(xù)時(shí)間對(duì)老人健身效果的觀察報(bào)道相對(duì)較少,后者的研究更有利于科學(xué)地指導(dǎo)老年人健身,應(yīng)給予特別關(guān)注。

[1]Nishimura-S,Sekiguchi-M,Kano-T,etal.Effects of intensive lipid lowering by low-density lipoprotein apheresis on r.egression of coronary atherosclerosis in patients with familial hypercholesterolemia.Japan low-density lipoprotein Apheresis Coronary Atherosclerosis prospective study[J].Atherosclerosis，1999，144(2):17-409.

[2]董德全.實(shí)用運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M].北京:北京體育大學(xué)出版社,1997:330-331.

[3]沈干,王景芳,王俊.1988例中老年人血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析——兼述對(duì)缺血性腦中風(fēng)的防治效果[J].中國(guó)臨床保健,1998(1).

[4]葉認(rèn)高.內(nèi)科學(xué)［M］．5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:837.

[5]劉存志.針灸防治血管性癡呆的實(shí)驗(yàn)研究述評(píng)[J].北京中醫(yī),2003(5).

[6]李希斌.太極拳在醫(yī)療保健中的作用[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18(4):65-67.

[7]楊忠偉.體育運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)［M］.北京:高等教育出版社,2006:222-225.