腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白及補體檢測的臨床價值

劉空前

(新余市人民醫院,江西新余338000)

腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白及補體檢測的臨床價值

劉空前

(新余市人民醫院,江西新余338000)

目的探討腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白及補體檢測的臨床價值。方法選取江西省新余市人民醫院收治的100例腎病綜合癥患者，并選取40例健康體檢人群，采用免疫比濁法對兩組血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及補體(C3、C4)檢測結果進行比較。結果對兩組Ig檢查結果比較發現，觀察組患者IgG(4.83±2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比對照組明顯下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54±0.61)g/L，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者IgM(1.92±0.39)g/L相比對照組IgM(1.52±0.14) g/L明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)；對兩組血清補體水平比較發現，兩組C4無明顯差異(P＞0.05)；觀察組C3(0.96± 0.35)g/L明顯低于對照組C3(1.27±0.36)g/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論血清免疫球蛋白及補體檢測對于腎病綜合癥診斷及治療具有積極的指導作用，值得臨床大力推廣運用。

腎病綜合癥；免疫球蛋白；補體

腎病綜合癥目前其發病機制尚不明確，主要臨床表現為水腫、高脂血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿等。研究表明，腎病綜合癥與機體體液或細胞免疫功能紊亂有著密切關系[1]。對腎病綜合癥檢查中實驗室檢查占有重要地位。筆者通過對不同腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及補體(C3、C4)檢測，探討其在臨床中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在江西省新余市人民醫院經臨床確診，并且與腎病綜合癥診斷標準相符合的100例患者為觀察組，其中男62例，女38例；平均年齡(36.4±2.7)歲。另選取本院40例健康體檢人群為對照組，其中男21例，女19例；平均年齡(32.7± 3.8)歲。

1.2 方法采用Olympus AU-2700全自動生化分析儀，免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)測定試劑由寧波市慈城生化試劑廠提供。補體(C3、C4)測定試劑由首都醫科大學臨床醫學科技中心提供。所有項目均經過室內在控后方進行，血清采用免疫比濁法進行測定，操作過程按試劑盒說明進行。

1.3 統計學處理本資料采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，數據以均數±標準差表示，采用(x±s)檢驗及t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組Ig檢查結果進行比較對兩組Ig檢查結果比較發現，觀察組患者IgG、IgA相比對照組明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者IgM相比對照組明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組Ig檢查結果比較(x±s,g/L)

2.2 對兩組血清補體水平進行比較對兩組血清補體水平比較發現，兩組C4無明顯差異(P＞0.05)；觀察組C3明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組血清補體水平比較(x±s，g/L)

3 討論

腎病綜合癥是一組以腎小球病變為主的綜合癥，主要為腎小球率過濾降低、血漿蛋白在通過腎小球基膜時通透性增加。目前對于腎病綜合癥的發病機制并不明確，主要認為是與機體體液或細胞免疫功能紊亂有著密切關系[3]。

在人體血清中，IgG是含量最高的免疫球蛋白，腎病綜合癥患者由于腎臟發生病變，導致大量蛋白丟失，其中IgG分子量為150000，其非常容易通過病變的腎臟濾過膜，同時由于腎病綜合癥患者不能在其腎組織中找到鏈球菌，同時能找到IgG，因此腎病綜合癥患者血清中IgG明顯減少。有研究表明，若腎病患者其合并低IgG血癥，則非常容易繼發感染。同時腎小球的損傷程度能夠通過對血清中IgG的變化檢測進行反映，這為臨床治療提供了有力的參考依據。在分泌物中，IgA是主要免疫球蛋白，其對于局部免疫有著至關重要的作用。腎病綜合癥患者IgA增高的發生原因可能是由于腎小球局部發生彌漫性炎性反應而引起的免疫反應所造成。本檢測中對兩組Ig檢查結果比較發現，觀察組患者IgG (4.83±2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比對照組明顯下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54±0.61)g/L，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者IgM(1.92±0.39)g/ L相比對照組IgM(1.52±0.14)g/L明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)[4]。

補體主要參與機體的免疫反應，其屬于血漿中一組具有酶活性的球蛋白。當機體內形成大小不同的循環免疫復合物并發生沉積時，則能夠使補體激活。然而不論是通過經典途徑還是經過替代途徑的補體激活，都會導致補體C3激活，從而使C3大量消耗，由此而導致血清中C3水平降低[5，6]。本檢測對兩組血清補體水平比較發現，兩組C4無明顯差異(P＞0.05)；觀察組C3(0.96±0.35)g/L明顯低于對照組C3(1.27±0.36)g/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。而C3水平降低也常常是表明腎臟處于活動病變期，若持續C3降低則預示患者正在向腎臟衰竭期發展。因此，這對于患者及時治療具有一定的指導作用。

綜上所述，血清免疫球蛋白及補體檢測對于腎病綜合癥診斷及治療具有積極的指導作用，值得臨床大力推廣運用。

[1]黃顏顏.腎病綜合征患者血清中免疫球蛋白變化對激素治療療效的判斷[J].現代診斷與治療,2012,23(7):1021-1022.

[2]魏文揚.腎病綜合征激素治療免疫球蛋白及補體水平變化分析[J].臨床醫學工程，2011，18(6):910-911.

[3]江從海,王英,段朝暉,等.兒童腎病綜合征患者免疫球蛋白的檢測及其臨床意義[J].中國實用醫藥,2008,3(24):25-26.

[4]廖建紅,唐任光,黎海妮,等.原發性腎病綜合征患兒血清免疫球蛋白和補體水平分析[J].右江民族醫學院學報，2007，29(5)：805-806.

[5]張彥,楊永長,范小明.血清同型半胱氨酸測定在糖尿病腎病中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(1):53-54.

[6]嚴蓓蓓.三項指標聯合監測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(4)：371-372.

R446.62,R692

A

1674-1129(2013)05-0488-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.034