98129例術前四項檢測結果的分析

徐如梅，黃毅，沈菁，張建鈁

(福建省立醫院檢驗科，福建福州350001)

98129例術前四項檢測結果的分析

徐如梅，黃毅，沈菁，張建鈁

(福建省立醫院檢驗科，福建福州350001)

目的通過對98129例樣本乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)檢測結果的分析，了解2010年至2012年福建省立醫院患者四種病原體的感染情況，探討進行術前四項檢測的重要性。方法應用化學發光微粒子免疫法對98129例樣本進行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的檢測。結果HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為6.43%、1.68%、0.15%、2.82%。2010-2012年期間，HBsAg、抗-HCV的陽性率呈現遞減趨勢，感染人群以＞30歲患者為主；抗-HIV、抗-TP的陽性率呈現遞增趨勢，其中HIV感染人群以＜60歲患者為主，而TP感染人群以＞60歲患者為主。結論進行術前四項檢測，有助于及時了解患者的感染情況，對制定感染的預防及治療措施，避免院內感染的發生具有十分重要的意義。

術前；乙型肝炎病毒表面抗原；抗丙型肝炎病毒抗體；抗艾滋病病毒抗體；抗梅毒螺旋體抗體；檢測；陽性率

俗稱的“術前四項”是各家醫院對于手術前、輸血前、產前檢查開展的針對特定傳染性病原體的聯合檢測項目，包括乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)。這幾種病原體感染的臨床表現多樣，有些患者感染后身體并無明顯異常臨床癥狀，也稱亞臨床感染期，因此，進行術前四項檢測，能為患者和醫療單位提供是否術前、輸血前感染的客觀依據，有利于明確醫療責任，減少醫療糾紛。本文統計并分析了福建省立醫院2010年至2012年共98129例樣本的術前四項檢測結果，擬了解近年來上述4種病原體的感染情況及變化趨勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料98129例血清樣本均來自福建省立醫院2010年1月至2012年12月住院患者和產前檢查的孕婦。患者均抽取空腹靜脈血3ml，離心分離出血清，4h內檢測完畢。其中男56021例，女42108例，年齡0～91歲,平均40.7歲。

1.2 儀器與試劑美國雅培ARCHITECT-i2000system；試劑為雅培公司配套ARCHITECT HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測試劑盒。

1.3 檢測方法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均以化學發光微粒子免疫法檢測，操作嚴格按照試劑盒使用說明進行。根據ARCHITECT檢測標準，HBsAg以≥0.05 IU/m l為初篩陽性，初篩陽性者須經雙孔復檢予以確認；抗-HCV以S/CO≥1為陽性；抗-HIV以S/CO≥1為初篩陽性，初篩陽性者按規定程序送省疾控中心做確認試驗；抗-TP以S/CO≥1為初篩陽性，初檢陽性者再用RPR+TPPA聯合檢測予以確認。

1.4 統計學處理所有統計學處理均在SPSS13.0統計軟件包上進行；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2010年至2012年98129例血清樣本的術前四項檢測結果見表1。

2.2 不同年齡組術前四項檢測結果的比較見表2。

表1 2010年至2012年98129例血清樣本的術前四項檢測結果[n(%)]

表2 不同年齡組術前四項檢測結果的比較[n(%)]

3 討論

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)的感染會導致傳染性疾病的發生，研究表明，這四種病原體可經多種途徑傳播，如HBV可經手術、輸血等；HCV的傳播途徑主要通過輸血、血液制劑、性傳播和垂直傳播；HIV、TP除通過性接觸途徑外，還可通過胎盤、輸血等途徑感染。98129例樣本結果顯示陽性11269例，陽性率達11.08%(11269/98129)。其中HBsAg的陽性率為6.43%，低于以往報道一般人群的9.09%[1，2]，推測與術前四項的檢測未包括已知感染乙肝或有乙肝明顯臨床癥狀者有關。與2010年相比，2011年、2012年HBsAg陽性率明顯減少(P＜0.05，P＜0.01)，提示近年來乙型肝炎病毒在人群中的感染呈持續遞減趨勢，進一步分析不同年齡組的變化，顯示30歲以下人群組HBsAg的陽性率僅2.68%(678/25247)，明顯低于30～60歲、＞60歲人群組(P＜0.01)，推測HBsAg陽性率的遞減趨勢可能與近年來乙肝疫苗接種的普及有關；此外，醫院一次性醫療器械的規范使用，也有效降低了院內乙肝感染的發生率。輸血曾是我國HCV感染的主要途徑[3，4]，本研究結果顯示，98129份樣本中抗-HCV的陽性率為1.68%，與文獻報道的HCV感染率0.7%～3.1%[5，6]相一致；進一步分析顯示，抗-HCV陽性率的變化與HBsAg相類似，從2010至2012年期間呈現持續遞減趨勢，不同年齡組以30歲以下人群的陽性率為最低，這可能與人們對HCV認知度的提高，臨床輸血安全得到切實保障有關。

性接觸是HIV、TP傳播的主要途徑，近年來HIV、TP的感染在我國呈上升趨勢[7，8]，本研究結果顯示2010年到2012年期間我院抗-HIV、抗-TP的陽性率逐年上升，與相關報道符合。分析這兩種病原體在不同年齡組的感染特點，發現HIV的感染人群大多在60歲以下，這部分人員存在流動性大的特點，對社會產生的危害也大，因此呼吁全社會都應積極參與到艾滋病防治的工作中來。相比HIV，TP在＞60歲人群的感染率3.16%要明顯高于60歲以下人群(P＜0.05，P＜0.01)，呈現出不同的年齡感染特點，提示應加強對我國老年人性健康行為的關注與有效引導。

綜上所述，通過進行術前四項標本檢測結果的分析，有助于了解近年來四種病原體的感染情況及變化趨勢，對制定感染的預防及治療措施，提高醫護人員自我防護意識，避免院內感染的發生具有十分重要的意義。

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Analysis of four in fectiousmarkers in 98129 sub jects before operation

XU Rumei,HUANG Yi,Shen Jing,et al.Clinical Lab-oratory of Fujian Provincial Hospital,Fuzhou 350001,China

ObjectiveTo obtain the infectious status of hepatitis B virus(HBV),hepatitis C virus(HCV),human immunodeficiency virus(HIV)and Treponema(TP)in the patients from Fujian Provincial Hospital and exp lore the significance of detecting the four infectiousmarkers before operation.M ethodsHBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP of 98129 subjects collected from 2010 to 2012 in Fujian Provincial Hospital weremeasured by chemilum inescencemicroparticle immunization method.ResultsThe positive rates of HBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP of 98129 subjects were 6.43%,1.68%,0.15%and 2.82% respectively.The positive rates of HBsAg and anti-HCV increased progressively from 2010 to 2012,and major infectious patients of HBV and HCV were less than 30 years old.The positive rates of anti-HIV and anti-TP decreased progressively from 2010 to 2012.Major infectious patients of HIV were less than 60 years old,whilemajor infectious patients of TPweremore than 60 years old.ConclusionMeasuring four infectiousmarkers before operation will be helpful to obtain the infectious status of patients in time,and be valuable in formulating the preventive and therapeuticmeasures for the four infectious diseases.It also has great significance in avoiding nosocomil infection

Before operation；Hepatitis B surface antigen；Antibody of hepatitis C virus；Antibody of human immunodeficiency virus；Antibody of treponema；Measure；Positive rate

R446.62,R512.6+2,R512.6+3,R512.91,R759.1

A

1674-1129(2013)05-0467-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.024

徐如梅，女，1964年12月生，福建醫科大學畢業，大專學歷，主管技師職稱，免疫專業。