病毒性心肌炎患兒血清T細胞亞群及免疫球蛋白的研究

張 艷，石 搏，王元春，黃可欣＊，黃可敬

（1.吉林大學白求恩醫學院 形態學中心，吉林 長春 130021；2.內蒙古民族大學附屬醫院；3.吉林大學中日聯誼醫院；4.吉林省長春市中心血站）

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起心肌炎性病變為主要表現的疾病［1］。以腸道病毒如柯薩基B族病毒、流感病毒、風疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起的心肌炎最多見［2］。本病以學齡前期及學齡兒童多見，其起因是機體有病毒的入侵，但不是只要病毒入侵就會引發心肌炎，它與機體的免疫功能的狀態密切相關［3］。本實驗采用流式細胞儀檢測CD3＋、CD4＋、CD8＋，計算 CD4＋／CD8＋比值；同時測定Ig A、IgG、Ig M水平，旨在了解病毒性心肌炎患兒免疫功能的變化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 吉林大學第一醫院兒科確診的病毒性心肌炎患兒28例（男17例，女11例），年齡4.25±1.03歲。檢測前均為進行藥物治療。健康兒童組20例（男12例，女8例），年齡3.94±1.08歲。

1.2 實驗儀器及試劑 貝克曼流式細胞儀（德國S－3350），全自動生化分析儀（日本P80）；試劑盒購于浙江伊利康生物技術有限公司。

1.3 檢測指標

1.3.1 T細胞亞群 采用流式細胞儀檢測CD3＋、CD4＋、CD8＋，計算CD4＋／CD8＋比值。

1.3.2 免疫球蛋白水平 采用免疫比濁法于全自動生化儀上測定Ig A、IgG、Ig M。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計分析軟件，所有檢測指標（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、Ig A、IgG和Ig M）數據均以±s表示，進行t檢驗，以P＜0.01為有統計學意義。

2 結果

2.1 T細胞亞群檢測結果 與健康兒童相比較，病毒性心肌炎患兒血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值明顯降低（P＜0.01）；CD8＋明顯升高（P＜0.01）；見表1。

表1 病毒性心肌炎患兒與健康兒童血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的比較（±s）n CD3＋ CD4＋ CD8＋ CD4＋／CD8＋Viral myocarditis 28 52.13±3.42＊ 23.86±2.11＊ 36.19±2.73＊ 0.66±0.07＊Health 20 68.53±3.16 38.15±2.28 24.64±3.05 1.55±0.65＊P＜0.01 compared with Health group；

2.2 免疫球蛋白水平檢測結果 與健康兒童相比較，病毒性心肌炎患兒血清IgG、Ig M明顯升高（P＜0.01）；Ig A沒有顯著性變化（P＞0.01）；見表2。

表2 病毒性心肌炎患兒與健康兒童血清IgA、IgG和IgM的比較（±s）n Ig A Ig G Ig M Viral myocarditis 28 1.42±0.71＊ 18.29±2.17＊ 1.76±0.83＊Health 20 1.31±0.28 8.26±1.41 0.83±0.12＊P ＜0.01 compared with Health group；

3 討論

目前認為病毒性心肌炎的發病與免疫功能有著密切的相關性［4－6］。免疫功能從兩方面發揮調節作用，一方面是細胞免疫，目前判斷細胞免疫功能比較準確的方法就是T細胞亞群的測定［7］。T淋巴細胞不僅是細胞免疫的效應細胞，也是重要的免疫調節細胞和一個異質多功能群體，其中CD3＋代表外周血成熟T細胞總數，其增多表示T細胞免疫功能增強；CD4＋是具有輔助誘導性T細胞亞群，其增多表示B細胞產生的免疫球蛋白增多及細胞免疫增強；CD8＋是抑制性細胞，其增多表示免疫抑制；CD4＋／CD8＋比值反應了誘導與抑制之間的平衡狀態，是人體免疫系統內環境穩定最重要的指標［8］。免疫球蛋白Ig A、IgG、Ig M是體液免疫最重要的效應分子，通過特異性結合抗原、激活補體、調理吞噬及抗體依賴細胞介導的細胞毒等方式，發揮抗菌及抗病毒作用［9－10］。本 實 驗 結 果 表 明，病 毒 性 心 肌 炎 患 兒CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比 值 明 顯 降 低 （P＜0.01）；CD8＋明顯升高（P＜0.01）；IgG、Ig M 明顯升高（P＜0.01）；Ig A 沒有顯著性變化（P＞0.01）；說明患病毒性心肌炎時，患兒免疫功能異常紊亂，通過與健康兒童血清免疫指標的比較，提示從免疫功能方面著手病毒性心肌炎的治療可能是治療及預防病毒性心肌炎的有效途徑之一。

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