鱗狀細(xì)胞癌抗原在鱗癌中的應(yīng)用價值

余苗苗，高艷飛，蔣國英，王 霞

（遼河油田第二職工醫(yī)院 檢驗科，遼寧 盤錦124010）

鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC－Ag）是從子宮頸鱗狀上皮中分離出來的鱗狀上皮細(xì)胞相關(guān)抗原TA－4的亞單位，由 SCCA－1和 SCCA－2抗原組成。SCC－Ag與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，是反映鱗狀細(xì)胞癌生物特性的重要標(biāo)志物，被廣泛應(yīng)用于全身各系統(tǒng)腫瘤的研究中，目前，有關(guān)SCC－Ag與鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展的研究取得了一定的進(jìn)展，但其機(jī)制仍不十分明了，本文通過一些數(shù)據(jù)的分析，探討鱗狀細(xì)胞癌抗原 （SCC－Ag）在鱗癌中的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1．1 研究對象 我院2009年1月至2011年8月232例住院患者，男112例，女120例，年齡23－82歲，平均56歲。其中119例為鱗癌患者（包括49例宮頸癌、26例肺鱗癌、29例食管鱗癌、其他鱗癌15例），均經(jīng)病理確診；119例鱗癌患者進(jìn)行臨床分期和病理學(xué)分級；59例非鱗癌的腫瘤患者來自本院腫瘤科，63例非腫瘤患者，來自本院非腫瘤科，并經(jīng)確診為非腫瘤患者。在未經(jīng)手術(shù)和化療前，靜脈采血3ml，分離血清，冰凍備用。58例健康對照組，男28例，女30例，平均年齡51歲，為本院體檢的健康人群。靜脈采血3ml，分離血清，備用。119例鱗癌患者中，經(jīng)手術(shù)或化療治療后抽取的血液，按患者治療結(jié)果分為3組：治療顯效98例；治療無效12例；復(fù)發(fā)9例。

1．2 方法 分析儀器采用美國雅培公司生產(chǎn)的i2000全自動化學(xué)發(fā)光儀，分析試劑盒為該儀器專用（不開放）。結(jié)果評定參考值：SCC－Ag≤1．5ng／ml為陰性界值，SCC－Ag＞1．5ng／ml為陽性界值。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 組間率比較采用χ2檢驗；計量資料檢驗結(jié)果均為（ˉx±s）表示，組間比較采用u和t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 對照組、非腫瘤組、非鱗癌腫瘤組、鱗癌組結(jié)果比較 見表1。從表1可以看出非鱗癌腫瘤組、非腫瘤組與對照組相比陽性率和均數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別是1．313，0．1315，P值均＞0．05，u值分別是0．623，0．499，P值均＞0．05），鱗癌組與對照組相比，陽性率和均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝62．23，P＜0．01，u＝14．00P＜0．01），鱗癌組與非鱗癌腫瘤組、非腫瘤組相比陽性率均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別是50．73，63．19，P值均＜0．01，u值分別是13．21，13．84，P值均＜0．01）。

表1 各組SCC－Ag檢出結(jié)果比較

2．2 119例鱗癌患者治療前后SCC－Ag測定結(jié)果見表2。98例治療顯效患者SCC－Ag水平與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u＝17．88，P＜0．01），12例治療無效、9例復(fù)發(fā)患者與對照組相比差異有非常顯著性（u值分別是10．65，16．05，P值均＜0．01），12例治療無效SCC－Ag水平與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t＝1．456，P＞0．05）。21例復(fù)發(fā)及治療無效患者療前血清SCC－Ag陽性率明顯高于治療顯效者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6．324，P＜0．01）且復(fù)發(fā)及治療無效患者療前血清SCC－Ag水平較高。

表2 119例鱗癌患者治療前后血清SCC－Ag水平

2．3 鱗癌患者臨床分期與SCC－Ag表達(dá)的相關(guān)性 見表3。從表3可見鱗癌患者血清SCC－Ag隨著其臨床分期的進(jìn)展陽性率及均數(shù)也升高，SCC－Ag陽性率與臨床分期密切相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝13．49，P＜0．005）。

表3 鱗癌患者臨床分期與SCC－Ag表達(dá)的相關(guān)性

3 討論

鱗癌較難準(zhǔn)確估計治療效果和疾病的復(fù)發(fā)，因此要提高鱗癌的存活率，必須加強(qiáng)治療過程中即療后的病情監(jiān)測，以了解體內(nèi)腫瘤病灶對治療的反應(yīng)，有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及是否需要治療等，而腫瘤標(biāo)記物SCC－Ag的發(fā)現(xiàn)為鱗癌的病情監(jiān)測提供了一種新的手段。早期發(fā)現(xiàn)早期治療可以降低篩查人群中癌癥病死率，減少根治療法的使用率，降低治療費用［1］。

鱗狀 細(xì) 胞 癌 抗 原 （Squamous Cell Carcinoma Antigen，SCC，－Ag）最初是1977年從宮頸鱗癌組織中分離獲得，就生物活性而言屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族，其血清濃度水平的檢測已經(jīng)廣泛用于多種鱗癌的診斷和管理。SCC是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物，有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源的癌癥診斷，是用于診斷鱗癌最早，也是最有效的腫瘤標(biāo)志物。

從本試驗的結(jié)果可以看出，健康對照組SCCAg的陽性率是非常低的，SCC－Ag的結(jié)果在正常范圍內(nèi)。非腫瘤組、非鱗癌腫瘤組的陽性數(shù)有一定的升高，但是SCC－Ag的平均結(jié)果仍在正常范圍內(nèi)，而鱗癌組SCC－Ag陽性率相當(dāng)高，SCC－Ag的平均值也超出了正常范圍。表明SCC－Ag是對鱗癌有較高的敏感性和特異性。治療前、治療無效及復(fù)發(fā)患者血清SCC－Ag水平顯著升高，與對照組相比，差異有顯著性。經(jīng)有效治療后，SCC－Ag降至正常范圍。而治療無效和復(fù)發(fā)患者SCC－Ag仍處于較高水平。表明SCC－Ag不僅可以作為篩選試驗，也可用于判斷治療療效和預(yù)后的指標(biāo)。血清SCC－Ag陽性率及血清濃度隨臨床分期升高而逐漸遞增。SCC－Ag水平的變化反映了疾病轉(zhuǎn)歸，國內(nèi)作者報道［2］，肺鱗癌術(shù)后TA－4水平快速下降，1周內(nèi)下降到正常水平。多項研究表明，在對腫瘤復(fù)發(fā)的檢測中，最早的血清SCC－Ag陽性平均出現(xiàn)時間比臨床發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)平均早6個月［3］。

值得注意的事，SCC－Ag檢測結(jié)果存在一定的假陽性。本試驗中非腫瘤組、非鱗癌腫瘤組中均有一定的陽性率，如肺部感染、皮膚炎、腎衰和肝病等良性疾病也能見到SCC－Ag升高。另外SCC－Ag對鱗狀細(xì)胞癌的輔助診斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測和預(yù)后判斷的靈敏度和特異性并不高，可考慮將SCC－Ag同其他的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，以提高其靈敏度和特異性［4］。如SCC－Ag聯(lián)合CA125可提高宮頸癌診斷的靈敏度，SCC－Ag聯(lián)合NSE、CEA檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏度。

綜上所述，血清SCC－Ag作為一種重要的腫瘤標(biāo)記物，是影響鱗癌預(yù)后的一個高危因素，在監(jiān)測鱗癌的發(fā)生和評價療效及預(yù)后尤其是監(jiān)測術(shù)后鱗癌復(fù)發(fā)有良好的效果。檢測SCC－Ag血清濃度對鱗癌的診斷和臨床分期有明顯的輔助價值，為患者的診療提供了可靠的依據(jù)。SCC－Ag作為腫瘤標(biāo)志具有無須定位、可以定量、無創(chuàng)、能動態(tài)監(jiān)測、易普及和推廣等優(yōu)點，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］湯釗猷．現(xiàn)代腫瘤學(xué)［M］．第2版．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：339－367．

［2］許志祥．腫瘤標(biāo)記物在肺癌預(yù)后中的意義［J］．國外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊，1998，25（3）：115．

［3］Maiman M．The clinical application of serum squamous cell carcinoma antigen level monitoring in invasive cervical carcinoma［J］．Gynecal oncol，2002，84（1）：4．