加強基層醫(yī)療機構(gòu)學(xué)術(shù)建設(shè) 活躍基層學(xué)術(shù)氛圍

劉 剛 徐秋培

近年來，隨著國家加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備等一些基礎(chǔ)設(shè)施得到了明顯改善。但是，由于受種種因素的制約，我國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長健康需求矛盾日益突出。醫(yī)學(xué)人才匱乏嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能的履行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)生力軍，“缺人才，引才難，留才難”等問題已經(jīng)成為制約廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、壯大的“瓶頸”[1]。我們應(yīng)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際出發(fā)，把人才培養(yǎng)作為一個關(guān)系到衛(wèi)生院發(fā)展的全局性和戰(zhàn)略性問題來抓，著力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的整體素質(zhì)，加快學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和專科建設(shè)，綜合服務(wù)能力不斷增強，經(jīng)濟效益穩(wěn)步上升[2]。

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的學(xué)術(shù)氛圍不濃厚，衛(wèi)技人員撰寫醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)管理論文，參加學(xué)術(shù)交流的積極性并不是很高，應(yīng)該從制度上、政策上、氛圍、環(huán)境上及撰寫細(xì)節(jié)上給予支持和引導(dǎo)。

1 注冊開通科技文獻公共服務(wù)平臺

醫(yī)學(xué)文獻是介紹醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展動態(tài)，反映醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平，傳遞醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)信息和開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論的重要載體[3]。關(guān)注和學(xué)習(xí)文獻有助于提高醫(yī)生的診療水平，但這些醫(yī)學(xué)文獻通常只存在于圖書館或?qū)I(yè)性數(shù)據(jù)中，基層醫(yī)院資料室存在著藏書少，館藏陳舊及經(jīng)費拮據(jù)等問題。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒有圖書館或相應(yīng)的學(xué)習(xí)條件。因此建立共享網(wǎng)絡(luò)以及電子文獻為基礎(chǔ)的虛擬圖書館可以提高信息資源的利用率，較好解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺少醫(yī)學(xué)文獻資源的問題，廣西面向基層醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺自構(gòu)建以來取得了一定成效[4]。

揚州市科技局下屬的揚州市科技情報研究所設(shè)有揚州市科技文獻公共服務(wù)平臺，目前對揚州市科技文獻服務(wù)會員單位免費開通開放，但不對個人開放。建議由揚州市衛(wèi)生局牽頭與揚州市科技情報研究所簽定協(xié)議，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費長期開通開放，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員上網(wǎng)搜索、查詢、下載打印相關(guān)論文，為撰寫論文提供權(quán)威的參考文獻，節(jié)約廣大醫(yī)務(wù)人員盲目搜集、查詢醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的寶貴時間。

2 建議市、區(qū)兩級醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會每年舉辦學(xué)術(shù)年會

地級市及所屬(市、縣、區(qū))醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會應(yīng)組織舉辦至少一年一次各學(xué)科的學(xué)術(shù)年會，并行文下達至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓參加學(xué)術(shù)活動基層衛(wèi)技人員吸取新的醫(yī)學(xué)知識和了解國際國內(nèi)學(xué)術(shù)前沿及動態(tài)，鼓勵基層衛(wèi)技人員撰寫學(xué)術(shù)論文，并參加交流互動，參加學(xué)術(shù)會議的經(jīng)費所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全額報銷，論文撰寫者應(yīng)得到一定金額的獎勵。

3 建立建設(shè)圖書室 訂閱各相關(guān)科室醫(yī)學(xué)期刊

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建立圖書室，購買醫(yī)學(xué)權(quán)威工具書，為各臨床科室訂閱至少1冊相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)期刊，圖書室應(yīng)設(shè)置電腦、打印機等基本設(shè)施，便于醫(yī)技人員上網(wǎng)瀏覽、查詢、下載、打印相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻。不斷自我充電，自我學(xué)習(xí)，自我知識更新，更快更好地將所了解掌握的醫(yī)學(xué)知識用于臨床，惠及廣大基層農(nóng)民。

4 鼓勵衛(wèi)技人員加入各級衛(wèi)生學(xué)術(shù)團體

積極鼓勵廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員加入如中華醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會、中華藥學(xué)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)術(shù)團體，支持他們參加學(xué)術(shù)團體的各項學(xué)術(shù)活動，減免或全額報銷會員每年上繳學(xué)術(shù)團體的會費，并每年向每位會員發(fā)放一定的會員經(jīng)費，讓他們在各自崗位中起到學(xué)術(shù)帶頭作用，讓學(xué)術(shù)氣氛感染周圍的衛(wèi)技人員，營造共同學(xué)習(xí)的良好學(xué)術(shù)氛圍。

5 基層醫(yī)院論文撰寫、投稿注意事項與技巧

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的撰寫是一個認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、漫長的過程，包括從科研立項，收集資料、整理資料，統(tǒng)計資料，查找醫(yī)學(xué)文獻，撰寫成文到修改投稿。廣大衛(wèi)技人員在撰寫醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文時切記不要好高騖遠(yuǎn)，急于求成。初寫者往往有一種無從下手的感覺，可以從病例個案報道開始撰寫，逐漸熟練、循序漸進過渡到撰寫病例療效觀察、論著、綜述等領(lǐng)域。切記貪大求全，虛報數(shù)字。不要因為觀察病例少就覺得撰寫毫無意義，無從下筆，只要能寫出具體心得體會及獨特見解，會有相應(yīng)的期刊刊載發(fā)表。同時，撰寫成文后請有關(guān)學(xué)科專家進行審閱修改，可以起到事半功倍的效果。

6 加強基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員學(xué)術(shù)建設(shè)培訓(xùn)

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)成員進行學(xué)術(shù)建設(shè)的多次培訓(xùn)，提高他們的思想覺悟和認(rèn)識，讓其充分了解學(xué)術(shù)建設(shè)在醫(yī)院人才建設(shè)發(fā)展中的地位。科教興國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)發(fā)展更要重視科技學(xué)術(shù)建設(shè)，讓那些在基層一線鉆研臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)技人員在本單位本系統(tǒng)內(nèi)得到認(rèn)可、尊重和重視，其學(xué)術(shù)活動得到充分支持。另外，各市、區(qū)、縣衛(wèi)生局每年一次對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的年度考核，應(yīng)增加學(xué)術(shù)論文、衛(wèi)生事業(yè)管理類論文的考核分?jǐn)?shù)比例，并且將學(xué)術(shù)論文的撰寫納入衛(wèi)技人員的績效工資考核之中。

7 建議市、縣、區(qū)衛(wèi)生局制定衛(wèi)生科技獎勵辦法

揚州市衛(wèi)生局根據(jù)《中華人民共和國科學(xué)技術(shù)進步法》、《中華人民共和國促進科技成果轉(zhuǎn)化法》、《江蘇省科學(xué)技術(shù)進步條例》、《江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎勵辦法》及《揚州市科學(xué)技術(shù)獎勵辦法》，為鼓勵我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極開展衛(wèi)生科研，引進成熟、適用、先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)，促進科技成果轉(zhuǎn)化，加快醫(yī)學(xué)科技進步，努力營造尊重知識，尊重人才的社會氛圍，結(jié)合我市衛(wèi)生科技工作實際，制定了《揚州市衛(wèi)生局衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)獎勵辦法(試行)》。其中明文規(guī)定二級及以下醫(yī)院被中國新聞出版總署網(wǎng)絡(luò)收錄的論著每篇獎勵500元。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、各相關(guān)單位可以參照本獎勵辦法制定相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎勵辦法，鑒于基層衛(wèi)技人員撰寫論文的難度大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)上級文件精神制定給予上浮一定比例的獎勵辦法。安徽省肥樂縣衛(wèi)生局針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才匱乏的現(xiàn)狀，采取措施激勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的獎勵經(jīng)費達到20萬元，制定了《關(guān)于進一步加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)激勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才成長的若干意見》，其中包括對學(xué)術(shù)論文的獎勵。對于在市級(包括參加地級市各學(xué)科學(xué)術(shù)年會交流的論文)、省級及國家級醫(yī)學(xué)衛(wèi)生正規(guī)期刊公開發(fā)表的論文，除全額報銷審稿費、版面費外，還根據(jù)論文發(fā)表期刊級別和影響因子給予相應(yīng)金額的獎勵，衛(wèi)生事業(yè)管理類論文撰寫難度性更大，相應(yīng)獎勵金額應(yīng)有所提高。

我院在20年前制定了論文獎勵制度，市級刊物每篇300元，省級刊物每篇400元，國家級刊物每篇500元。并且高度支持全院衛(wèi)技人員參加由揚州市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會、邗江區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會組織舉辦的學(xué)術(shù)活動，參會經(jīng)費全額報銷，而且在2012年12月底，申請成為揚州市科技文獻服務(wù)會員單位，注冊開通了用戶名和密碼，衛(wèi)技人員可以隨時從萬方資源數(shù)據(jù)庫、維普資源數(shù)據(jù)庫下載所需要的醫(yī)學(xué)文獻。20年來我院有7人撰寫發(fā)表了近30篇醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)管理方面的專業(yè)論文，無論是論文數(shù)量，還是所發(fā)表雜志的層次在我區(qū)乃至我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中首屈一指。

人才建設(shè)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，則學(xué)術(shù)建設(shè)是人才建設(shè)的靈魂。學(xué)術(shù)建設(shè)是反映了一個醫(yī)院的風(fēng)氣和精神面貌，積極發(fā)展學(xué)術(shù)建設(shè)可以充分發(fā)揮學(xué)術(shù)建設(shè)的正能量。我相信如果以上7點建議被采納和實施，未來幾年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會出現(xiàn)一批優(yōu)秀的學(xué)術(shù)人才，人才的培養(yǎng)建設(shè)會取得事半功倍的效果，醫(yī)院的學(xué)風(fēng)和院風(fēng)會有很大的改進。

1 胡月娥.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才現(xiàn)狀與對策[J].當(dāng)代經(jīng)濟，2009，10：76-77.

2 劉桂生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)的做法與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2004，4(9)：92-99.

3 李燕華.醫(yī)學(xué)期刊的特點及在醫(yī)學(xué)教育中的作用[J].中國科技期刊研究，2006，17(2)：307-308.

4 胡榜利，楊光業(yè)，駱麗林,等.廣西面向基層衛(wèi)生的醫(yī)學(xué)文獻共享平臺的分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(8)：826-827.