以重點專科建設促醫院全面發展的實踐與思考

傅育紅 徐 敏 芮永軍

無錫市第九人民醫院于2009年12月與無錫市濱湖人民醫院進行資源整合，提出專科發展高精尖、綜合科室更強大的發展思路。在增掛蘇州大學附屬無錫九院牌子后，最大的挑戰是如何提高醫院的綜合能力，加強重點專科建設與管理的力度，帶動全院技術進步和知識更新。近2年來，深入貫徹“科教興院”戰略，鞏固和發展了重點專科建設所取得的成就，提高了重點專科建設和管理水平，其它學科也競相發展，提高了醫院整體技術水平和社會知名度，醫院的綜合實力得到了提高。經1年整合后就邁入二級甲等醫院行列，已成為江蘇省人民醫院戰略合作醫院、蘇州大學附屬無錫九院、江南大學教學醫院，正在創建三級醫院[1]。現就如何加強重點專科建設推動全院發展作如下探討。

1 醫院重視重點專科的建設與管理

1.1 加強組織管理及制度建設 為保障重點專科的建設和發展, 我院成立了重點專科建設工作領導小組，由一把手任組長，并進行了具體分工。制定了關于加快重點專科建設與發展的有關規定，從資金、設備、人才培養、外出學習、職稱評定、科研立項、新技術引進等方面給予保障。制定重點專科各項管理規章制度，實行學科帶頭人任期目標責任制，強化內部管理，保證重點專科各項工作的順利開展[2]。建立獎勵機制，為鼓勵重點專科人員開展科研等工作的積極性，制定了對科研及新技術引進獲獎及國家科技進步獎的人員給予豐厚的物質獎勵制度。醫院業務總收入的3%作為科研基金。

1.2 人才培養及梯隊建設 專科建設首先是人才建設, 專科是基礎, 人才是關鍵, 學科帶頭人是關鍵的關鍵。要發展好一個專科, 必須具有一個較高學術水平、遠見卓識和較強的組織能力的學科帶頭人, 其次就是要建設一支梯次和結構合理的學術隊伍。采用了多途徑培養人才, 大膽使用人才, 發揮人才效益。采用“請送結合”(請進來、送出去)、“長短結合”(長期進修和短期學習)和內外結合(院內培訓和院外學習)的方法。自已培養人才是根本出路，我院對新分配人員除加強業務培訓外，還注重繼續醫學教育工作。醫院出資購買萬方醫學數據庫使用權，有效解決臨床醫生信息需求較大的實際需要，保證臨床醫生最快時間知曉醫學前沿知識，提高臨床醫生的信息能力，受到臨床醫務人員的一致好評，為醫院的重點學科及醫學科研發展奠定基礎。用人就是大膽使用中青年技術骨干，定任務加擔子，使中青年技術骨干有壓力、有干勁，促使他們早日成才。對不適應學科發展的人員進行醫院內部調整。有效的人才梯隊培育機制，使重點專科的人才梯度基本建成，形成較為完備的專業人才體系，在客觀上極大地促進了重點學科的迅速發展。近幾年我院已經向全國知名高校引進醫學博士、碩士30余人。

1.3 做好重點專科的自評工作 對重點專科的自評主要在兩個方面：一是對重點專科提出的科研課題及新技術引進項目找有關專家及時評估, 召集重點專科的學科帶頭人為課題進行點評，為專科確定相對穩定而明確的科研方向, 并為立項及成果評審打好基礎。二是根據省市科委、市衛生局對重點專科的要求擬訂中心內的考評指標, 定期對兩級重點專科進行評審, 發現問題及時糾正, 不夠條件的重新確認。通過對重點學科的自評使學科帶頭人和重點專科人員主動掌握評審標準, 促進了專科的發展, 督促了后進, 鼓勵了先進。

2 重點學科帶頭人的選拔是重點學科發展的關鍵

在重點學科的建設過程中，學科帶頭人作為本學科的領路人和科室領導者，起著關鍵的作用[3]。一是具有開拓創新的超前意識。二是具有勇做先鋒的爭先意識。學科帶頭人對新項目的引進與開展，敢于承擔風險，以勇于當先的大無畏精神，闖出自己的路子，形成了自己的專科特色。三是具有科學嚴謹的工作作風。醫療工作的對象是人，每項工作都要對人的生命負責。因此，在新技術項目開展上，要注重科學性和嚴密性，既要膽大，又要嚴謹。對科室整體情況評價方面學科帶頭人應重點把握以下內容：科室的人才梯隊結構(年齡結構、職稱結構)是否合理；個人職能分工是否明確、主攻方向是否明確可行；科室學術氛圍是否濃厚；團隊協作氛圍是否形成。對學科帶頭人，應重點評價其在該學科領域的學術地位、認知程度(在院內外的影響力)；是否有扎實的專業基礎知識；是否有較強的創新意識和科研能力；是否能夠把握學科建設方向；是否具有良好的人際關系和較強的組織協調能力，是否有甘為人梯的伯樂精神。

3 競爭是專科建設的動力

重點專科確定與發展必須堅持競爭的原則, 樹立“ 競爭求生存, 競爭促發展” 的現代專科建設意識。在倡導專業競爭上, 應做以下方面的嘗試: 一是調整專業布局, 達到人才合理流動,促進專科技術發展提高; 二是鼓勵技術滲透、共享, 提倡在技術上不拘泥于專科約束, 鼓勵專業間技術交叉; 三是不斷健全激勵約束機制。在實際工作中, 注意把握好正面激勵作用與矛盾糾紛的協調尺度, 積極倡導公平競爭。為此, 應采取以下方法: (1)擇優錄取, 不斷進取；(2)在人力、物力、財力上給以優惠傾斜政策, 保證重點專科優先發展；(3)物質獎勵；(4)精神激勵。由于醫院政策向重點專科傾斜，我院許多科室也在積極創建重點專科，如內科也在發揮優勢結合，補平“短板”，利用內外科學科交叉融合，實行寬口徑、大專業模式，爭奪學科發展制高點和贏得發展機會，外科技術推動了內科介入技術的發展，我院內科開展良惡性腫瘤在支氣管鏡下的亞氣道切割圈套治療術、聯合支氣管鏡、食管鏡直視下支架植入術、難治性氣胸在支氣管鏡下的封堵術、活瓣支架術，合理地應用多學科有效治療手段，以最合適的經濟費用取得最好的治療效果，充分證明了重點專科的建設能夠推動全院醫療的發展，為醫院創造了良好的社會效益[4]。

4 重視重點專科與醫院整體協調發展

4.1 強化重點專科與一般專科的相互滲透 隨著人類社會的不斷發展，人類疾病譜也發生改變，心血管病、糖尿病的發病率也趨于年輕化。在重點專科手外科收治患者中合并此類疾病的病人也逐漸增多，專科醫生必須到大內科、大外科、急診等科室進行輪訓，拓展專科醫生的知識面，提高專科醫生的綜合診治能力。下功夫尋找重點專科建設與整體發展兩者最佳結合點。

4.2 處理好重點專科和一般學科的關系 重點專科是在一般學科基礎上發展起來的優勢學科，一般學科則是重點專科產生、發展的重要基礎和必要保證。正確處理好重點專科和一般科室的關系，關系到醫院和學科的建設與發展。一般來說，在重點專科的創建中應把握兩個主要環節：一是以重點學科為“龍頭”，充分發揮其學科帶頭和輻射作用，帶動相關學科的發展，形成“龍頭動龍尾擺”的趨勢。二是當今學科的發展日益交叉，學科界限也越來越模糊，所以組織好重點學科和一般學科的協作攻關尤為重要。

4.3 處理好醫療、教學和科研的關系 醫療、教學、科研是醫院特別是教學醫院的三大職能，三者相輔相成，不可偏廢。教學是培養醫學人才的基礎；醫療是醫學教育、科研的最終目的，醫療水平是醫院教學、科研水平的體現；科研是教學、醫療的先導。科研創新，有助于解決臨床醫療的關鍵問題，使醫療工作更具特色、更有優勢，適當加大科研投入，對重點專科建設和發展具有重要意義[5]。

1 陳興華.重點學科建設若干問題的探討[J].中華醫院管理雜志．2003，19(7)：426-427.

2 鄄繼革,彭霞,洪躍輝,等.淺議醫學重點學科的建設與管理[J].中國醫院管理,2006,5:45-47.

3 許四虎,張丹,付林,等.大力推進重點專科建設實現療養院跨越式發展[J].中國療養醫學，2009，18(1)：26-27.

4 周小金.醫院重點專科建設與發展中需要把握的幾個問題[J].江蘇衛生事業管理，2007,5(18)：9-10.

5 易學明.探索建設現代化醫院的實踐[J].中國醫院,2005,9(3):19-20.