改革口腔實驗教學模式 提高教學質量

韓小玲，周忠偉，梁繼娟，王樹文 (廣東醫學院第二臨床醫學院，廣東 東莞 523808)

隨著2002年我國《醫療事故處理條例》的正式出臺，醫療制度的改革和醫療保險制度的全面推廣，以及患者維權意識的增強，對醫務人員的臨床技能提出了更高的要求[1]。口腔醫學有別于臨床其他學科，是一門實踐性很強的臨床醫學，在醫療服務行業中主要以臨床操作為主[2]。口腔實驗教學是培養學生專業操作技能及創新思維和能力的必經環節，是理論和實踐相結合的重要樞紐。因此，口腔實驗教學作為口腔學科教育體系的重要組成部分，越來越受到人們的關注。如何改革口腔實驗教學模式，提高教學質量是筆者要探討的重要課題。

1 實驗教學理念的改革

口腔醫學是一門操作性和實踐性極強的學科。口腔實驗教學是學生掌握實踐操作技能的重要階段。目前大多高等醫學院校忽視了實驗教學的重要性，在教學體系中重理論輕實驗的現象較普遍，理論教學和實驗教學的課程比例嚴重失衡。筆者根據其學校五年制口腔學專業課程安排中發現，實驗教學只有僅僅的一個學年，實驗教學的課時是少之又少，學生動手機會勢必也較少，必然難于熟練掌握到各項專業操作技術，這嚴重影響了實驗教學質量的提高。這些可能與校方的政策不夠重視，資金、能力不足，心有余而力不足有關。因此，校方應樹立以學生為本，培養高素質專科人才的實驗教學理念，加強對實驗教學的領導，從政策，師資、實驗經費等諸方面支持實驗教學工作，改變實驗教學依附于理論教學的觀念，將理論教學與實驗教學并重，使兩者能協調發展。

2 實驗教學教材的改革

目前國內大多醫學院校還沒有相應的口腔實驗教材或雖有實驗教材，但教材指導性不強，學生難于按照教材進行實驗，不能很好起到理論指導實踐的作用。筆者學校尚未有口腔教研室根據其本校情況編制的實驗教材。因此，筆者學校口腔學科教師有著豐富的理論知識和臨床經驗，完全有條件和有能力自行編制一份適合于實驗教學的實驗教材。一份好的實驗教材在實驗內容的選擇、編排上要體現出內容的系統性、先進性和實踐性，即能激發學生的學習興趣、又能把理論和實際相結合，有利于提高學生的實際操作能力。編排實驗教材時應根據口腔學科的專業特點，還要參考其他學校的一些優秀實驗教材，實驗內容應包括口腔內科、口腔外科、口腔修復學、口腔正畸學等幾個方面;除了驗證性實驗外，還應增加設計性實驗。每個實驗項目都應有明確的實驗目的，具體的實驗要求，詳細的實驗步驟，實驗的注意事項及實驗需要準備的用物。

3 實驗教學內容和實驗教學方法的改革

3.1 實驗教學內容的改革:口腔實驗授課教師應積極創新思路，優化安排實驗內容。實驗內容的安排上要做到先易后難，遵循循序漸進的原則，先安排驗證性實驗的訓練，再開設設計性實驗。如先安排口內、口外實驗，再安排口腔修復學和正畸學實驗。根據學科發展和社會需求，要及時更新和補充實驗項目，年更新率達到5%以上，譬如根管治療中增設了“改良雙敞技術”、“ProTape技術”、“牙冠延長術”，牙周治療中增設了“膜齦聯合手術”等先進的治療手術[3]。

3.2 實驗教學方法的改革:在實驗教學過程中采用多種教學方法。如“PBL教學法”和“學導式教學法”等，教師課前督促學生帶著“問題”自學，課中圍繞“問題”討論，做實驗以論證“問題”，使得學生學習主動性明顯提高，全方位地激發了學習興趣和積極性，極大地活躍了課堂的氣氛，對于學生“初生牛犢不畏虎”的精神，教師給予鼓勵，讓學生大膽各抒己見[4]。實驗前布置預習提綱，讓學生帶著問題提前預習，使學生明白與實驗有關的理論知識點有哪些。課前實驗授課老師和實驗技術人員一起準備實驗所需的實驗儀器、設備及耗材，一起討論教學中可能遇到的問題。實驗教學過程中采用分組示教的方式，每次實驗課每班分為2～3小組，每小組12～18位同學，便于每位同學都能清楚看到教師示教。在使用臨床模擬操作系統和仿真頭模時，應注意提高學生規范化意識，真正體現臨床模擬設備的價值。課后帶教老師和實驗技術人員總結經驗，不斷提高教學水平。如制作暫時冠是必須使用Ⅱ型牙托水，用Ⅰ型牙托水代替時必須要加熱，否則調出來的材料不能硬化，影響了實驗的效果。還可適當開放實驗室，學生可根據自己的學習情況有針對性訓練，激發了學生的學習興趣和積極性。

4 實驗室管理體制的改革

4.1 口腔器材的管理:由于口腔實驗器械種類多、物件小、精密且昂貴，稍有不慎就容易損壞或丟失，會不同程度影響實驗教學的質量。因此，應對口腔器械耗材實行科學管理。筆者根據課程安排將口腔器材分為口內、口外、口修、正畸和其他五大類，每類都設專柜放置。在柜子外面貼上儀器名稱、數量等標簽。另外，我們還在實驗室里設有每人一個儲物柜，每個儲物柜在柜子外面貼上號碼。同學們按照學號的順序領取儲物柜鑰匙。每人還配給一個保鮮盒，保鮮盒里裝放一些比較常用的小物件，如口鏡、鑷子、探針、調刀、車針，小瓷杯、玻璃板等。在保鮮盒的蓋子上貼上儀器名稱及數量。然后在每一學期開學初和學生核對簽名后吧保鮮盒發放給學生，學生可放在儲物柜里自行保管，學期結束時再次和學生核對簽名后回收。如有損壞或丟失，學生則要照價賠償。采取以上措施后，有效地防止了器械的丟失，減少了實驗經費的支出，保障了實驗教學的順利進行。

4.2 加強實驗安全管理:在口腔實驗過程中存在一定的安全隱患，必須規范操作，注意防范。使用高速手機時車針飛出可傷到人，酒精燈使用不規范會引起著火，使用蠟時，蠟滴到身上會燙傷。針對以上安全隱患，實驗室備有干粉滅火器、消毒液及止血貼應急。每次實驗課下課后必須關掉電源總開關，熄滅酒精燈時不能用嘴吹，應用燈帽蓋上。應確保車針已經裝穩后才使用手機。采取以上措施，杜絕了安全隱患，保證了實驗教學的順利進行，保障了實驗教學質量。

5 實驗教學體制改革

我國高等醫學院校的實驗室一般采用校、院、教研室三級管理。筆者學校口腔實驗室實行第二臨床醫學院領導，臨床技能中心負責、口腔教研室協助的管理體制。以前由于筆者學校第二臨床醫學院尚未成立口腔教研室，口腔實驗室的實驗教學工作由第一臨床醫學院承擔，出現了實驗室與教師的親和力不同程度的降低。自從第二臨床醫學院成立口腔教研室以來，實驗室和教研室、理論教學和實驗教學的聯系更加密切。教研室的老師課前和實驗技術人員一起備課，準備實驗所需用物，討論課中可能遇到的問題。實驗技術人員也在加強學習口腔專科知識，在教學過程中協助帶教老師一起解答學生的提問。學期末，實驗授課老師要把下一學期所需實驗用物列出清單給實驗技術人員。實驗技術人員根據教學需要打報告申購實驗教學耗材。這樣可避免了由于實驗技術人員不專業，不能有計劃地申購耗材，導致學期中途耗材已用完，需要反復多次申請購買耗材的情況出現。

總之，先進的實驗教學理念、科學的實驗教學教材、系統的實驗教學內容、先進的實驗教學方法、現代化的實驗室管理體制及完善的實驗教學體制，是口腔實驗教學迅速發展的關鍵。只有不斷促進口腔實驗室建設和管理，才能充分提高口腔實驗教學質量，培養出適應臨床需要的口腔學科人才。

[1] 林 梅，李 靖.建立教學模擬醫院，提高實驗教學質量[J].中國高等醫學教育，2006，20(10):82.

[2] 王慧明.提高實驗人員素質，做好口腔實驗教學工作[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版，2005，7(6):643.

[3] 米大麗，劉良奎，厥國鷹，方廠云，王樹芝.口腔醫學實驗中心的建設與管理[J].中國現代醫學雜志，2009，19(6): 1758.

[4] 許春姣，吳穎芳，彭解英，等.以創新思維為主體的引導牙周組再生術實驗課[J].湖南醫科大學學報:社會科學版，2006，8(3):250.