檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)的教學(xué)改革

劉 鳳，陳安林，陳澤慧（遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系臨床微生物學(xué)教研室，貴州遵義 563000）

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速，多技術(shù)和多學(xué)科交叉的綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，又是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科［1］。臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主干課程，其中，臨床細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢驗(yàn)是該專業(yè)課的重要組成部分，也是檢驗(yàn)科臨床微生物室的主要工作內(nèi)容，而細(xì)菌，真菌學(xué)檢驗(yàn)的各個(gè)病原微生物需要記憶的知識點(diǎn)多，連續(xù)性差，內(nèi)容雜，記憶難［2］，雖然不難理解，但極易混淆。同學(xué)們普遍反映能看懂、聽懂，但是記不住，因此，如何提高臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)這門課程的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維以及如何全面，公正地衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，是本專業(yè)課教師們始終探索的課題［3］。為進(jìn)一步提高教學(xué)水平，作者借鑒一些先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)方法的改革，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行努力，以期能收到良好的教學(xué)效果。

1 努力提高教師個(gè)人修養(yǎng)和授課水平

教學(xué)效果的提高有賴于教師個(gè)人修養(yǎng)的培養(yǎng)和授課水平的提高［4］。對于教師來說，為人師表尤為重要，教師的一些壞習(xí)慣可能令學(xué)生對課程失去興趣。教師還應(yīng)該多與學(xué)生平等交流和溝通，以此拉近師生間的距離，使學(xué)生上課時(shí)不再那么拘謹(jǐn)，課堂氣氛會因此而活躍。社會在進(jìn)步，知識在不斷更新，教師應(yīng)該掌握該學(xué)科的最新動態(tài)及前沿。目前的教育模式多為全程灌輸式，學(xué)生始終處于消極被動地位，教師往往不能及時(shí)了解學(xué)生對課程的疑問和困惑，學(xué)生容易對課程失去興趣［5］，針對這一問題，年輕教師應(yīng)該虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師學(xué)習(xí)，以期提高授課水平，在授課中采用互動式教學(xué)方法，及時(shí)了解學(xué)生的掌握情況。

2 采用“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式

教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求精心巧妙設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯栴}，激發(fā)學(xué)生的思維，挖掘?qū)W生的探究潛能，而且做好學(xué)生所出錯(cuò)誤的記錄，以求教學(xué)藝術(shù)的進(jìn)步和教學(xué)效率的提高，同時(shí)也便于教學(xué)反思，對學(xué)生共性錯(cuò)誤的知識，尋找更有效的教學(xué)手段，變灌輸者為學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者，引導(dǎo)者和合作者。

3 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，結(jié)合其他教學(xué)法

多媒體技術(shù)作為現(xiàn)代教育技術(shù)的重要組成部分，是優(yōu)化課堂教學(xué)的有效途徑之一［6］。利用多媒體技術(shù)可使抽象概念形象化，使枯燥的內(nèi)容生動化，將教學(xué)中很難表達(dá)的內(nèi)容形象、生動、直觀地展示出來。一方面，利用網(wǎng)絡(luò)資源收集好的圖片。另一方面，在常規(guī)臨床工作中，對細(xì)菌的典型菌落及其涂片染色的鏡下形態(tài)照像。從多渠道收集各種唯美的圖片、動畫等，使多媒體課件可以吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在愉悅美妙的情景中加強(qiáng)對枯燥的醫(yī)學(xué)知識的理解。同時(shí)，結(jié)合其他的教學(xué)方法，如病案教學(xué)法、故事教學(xué)法、討論式教學(xué)法、親驗(yàn)式教學(xué)法等［7］。這就要求教師在日常工作中注意收集各種病案，相關(guān)的故事，以及親身體驗(yàn)等。這些都會使學(xué)生印象非常深刻，從而收到很好的教學(xué)效果。

4 實(shí)施分階段教學(xué)

在實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排上，圍繞“基礎(chǔ)訓(xùn)練一綜合設(shè)計(jì)一實(shí)驗(yàn)研究”三個(gè)層次優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)順序［8］。基礎(chǔ)訓(xùn)練即基本知識與基本技能實(shí)驗(yàn)階段：從簡單的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)開始，使學(xué)生掌握細(xì)菌涂片的制備和染色技術(shù)，無菌操作技術(shù)，消毒滅菌技術(shù)，純種分離技術(shù)，合成培養(yǎng)基制備技術(shù)等。綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)階段：在教師指導(dǎo)下，進(jìn)行較為復(fù)雜的綜合性，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。如制作模擬標(biāo)本，給出相關(guān)的臨床資料，從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)開始，一切由學(xué)生自己動手，分離出可能導(dǎo)致感染的細(xì)菌，并根據(jù)所鑒定出的細(xì)菌，選擇相應(yīng)的抗菌藥物做藥物敏感性試驗(yàn)，再根據(jù)患者的性別，年齡，基礎(chǔ)疾病，感染部位等，推薦相應(yīng)的藥物治療感染。培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，分析問題、解決問題的能力和綜合運(yùn)用藥理學(xué)知識等方面的能力。實(shí)驗(yàn)研究：在前兩個(gè)階段的教學(xué)任務(wù)完成后，學(xué)有余力的學(xué)生可自由組合，自選題目或參與教師的科研，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，小組討論優(yōu)選出最佳實(shí)驗(yàn)方案，完成實(shí)驗(yàn)后以論文形式寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告并在實(shí)驗(yàn)組內(nèi)進(jìn)行論文答辯。使學(xué)生對科研程序有一定的了解，培養(yǎng)其邏輯思維、語言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作等方面的綜合素質(zhì)。

5 利用圖表總結(jié)，提高臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)效果

對臨床常見屬種細(xì)菌及真菌檢驗(yàn)要點(diǎn)和難點(diǎn)制作圖表進(jìn)行總結(jié)。對常見感染部位臨床細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢驗(yàn)要點(diǎn)和難點(diǎn)制作圖表進(jìn)行總結(jié)。對臨床常見類型標(biāo)本如血液、腦脊液、尿液、糞便、痰液、穿刺液、傷口分泌物，生殖道分泌物的細(xì)菌和真菌檢驗(yàn)流程進(jìn)行總結(jié)歸納，并制作檢驗(yàn)流程圖。通過圖表總結(jié)，加深學(xué)生對臨床微生物檢驗(yàn)基本理論的理解與認(rèn)識，提高學(xué)生觀察、思考、分析和解決問題的能力［9］。

總之，教學(xué)方法應(yīng)不拘一格，以適用，實(shí)用為要［10］。高等學(xué)校教育在各領(lǐng)域都正在進(jìn)行改革，對教學(xué)質(zhì)量的要求越來越高，教師將從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者和協(xié)調(diào)者，要努力學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，認(rèn)真收集有關(guān)資料，努力改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能順應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的世界潮流，培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才，為我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

［1］柴志欣，陳晶，馮平鋒，等.利用圖表總結(jié)，提高臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)效果［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（9）：851-853.

［2］呂欣，張芳琳，白文濤，等.利用圖表總結(jié)知識點(diǎn)提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)效果［J］.山西醫(yī)科大學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（3）：230-231.

［3］何文，楊克釗，郭威希，等.藥劑學(xué)課程教學(xué)改革體會［J］.藥學(xué)教育，2006，22（1）：23-25.

［4］衛(wèi)世杰，金描真，秦凌浩，等.《藥劑學(xué)》教學(xué)方法的改革和探索［J］.教育論壇，2009，31（6）：101-102.

［5］何勤，張志榮.新形勢下藥劑學(xué)教學(xué)改革之我見［J］.藥學(xué)教育，2007，23（3）：37-39.

［6］呂麗艷，姚淑娟，杜鳳霞，等.優(yōu)化醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)設(shè)計(jì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研意識［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（5）：598-599.

［7］秦浩，盧春，陳利巧.“立體式教學(xué)法”在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1506-1507.

［8］楊紅梅.藥劑學(xué)課程教學(xué)改革的設(shè)想與實(shí)踐［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18（4）：637-638.

［9］李鳳云，閔宏林，劉婷婷.更新微生物學(xué)教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生開拓與創(chuàng)新精神［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（6）：562-563.

［10］李妮，陳文標(biāo)，王曉靜，等.人文科學(xué)講授法在臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（9）：140-143.