醫院信息系統的擴建與實施

周 強

（吉林省人民醫院信息科，吉林長春 130021）

隨著大型綜合性醫院醫療水平的提高，醫院規模不斷擴大，并開始接管醫療水平相對落后的中小醫院，進行資源整合，將其改造成新的院區。目前，我國大多數醫院都建設了自己的信息系統，但信息化程度參差不齊［1］，一般大型醫院的信息系統以醫療為核心，而中小醫院的信息系統則以管理為核心。本院接管的某廠職工醫院，該院區原有的信息系統，僅含有掛號和收費功能，遠不能滿足醫療工作需要，須建立新的信息管理系統。

1 本院信息系統的概況

醫院網絡建設符合國家相關部門有關醫院計算機網絡管理系統的技術標準和要求，管理軟件各項功能符合衛生部頒發的《醫院信息系統基本功能規范》。系統擴建首先要了解原系統的狀況，以下簡要介紹本院信息系統。

1.1 網絡系統 本院是大型綜合“三甲”醫院，信息化較為完備，建有企業級的高速局域網，整個醫院網絡在拓撲上分為3個層次：核心層、分布層、接入層［2］，核心層網速達到1 000 Mb／s，接入層網速達到100Mb／s；建有現代化機房，配有雙核心交換機，匯聚交換機，接入交換機。

1.2 服務存儲設備 多臺中高端服務器包括：域服務器、數據庫服務器、防病毒服務器、OA網服務器、醫療應用服務器以及配置防火墻、磁盤陣列、UPS，保證數據安全、高效、穩定運行。為確保信息系統不間斷工作，本院建立火災系統，使系統更安全、更可靠，實現數據連續同步備份，滿足醫院對業務保持連續性的要求［3］，達到7×24h安全運行。

1.3 管理平臺 建有醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、醫學影像信息系統（PACS）等醫療管理系統，并進行了系統集成，共享資源，為醫院提高服務質量、優化工作程序、提高工作效率提供了切實可行的方法。建成以患者為中心，以醫療信息為主線，以醫院管理為基礎的數字化信息系統［4］。擁有經驗豐富的技術、管理人才，較為健全的規章制度。

2 醫院信息系統的擴建

院區作為醫院一部分，信息化建設要符合醫院的規章制度，充分利用現有資源，達到統一管理的要求。本院信息化已經深入到各部門，從降低建設成本，縮短開發周期，規避項目風險的角度考慮，應盡可能把現有醫院信息系統移植到新院區［5］。采用同城互聯技術通過城繼光纖可以把院區網絡對接到醫院總機房，使院區網絡成為醫院網絡的一個子網。這樣相距數十公里的物理網絡如在同一局域網內，新院區可共享醫院已建成的信息化成果，各種應用服務器、數據庫服務器、醫保端口就如同在本地一樣，無需另購或配置這些昂貴的設備，醫療管理系統軟件無需重新開發可直接使用。

2.1 需求分析 在了解醫院信息系統概況，確定擴建方式后，就要根據院區的特點，進行詳細的需求分析，包括制定機房、配線間裝修方案，確定網絡設備、電腦及外設數量及參數，根據業務需要，適當修改軟件配置等。需求分析設計完成后，進入實施階段。

2.2 網絡系統 穩定安全運行的網絡系統是醫院信息化建設的基礎，必須建設一個能提供所需帶寬、性能穩定、具有一定容錯能力的網絡系統。網絡建設既需要兼顧目前的網絡需求，又要考慮今后較長時期的網絡發展需要［6］。

院區綜合布線按國標GB50311-2007設計，遵循布線測試、安裝、管理標準及防火、機房防雷接地標準，機房鋪設全鋼防靜電地板，棚頂、地面除塵及機房的整體清潔以及防水防潮處理，據消防要求，機房入口采用消防門，采用市電＋UPS后備電池相結合的供電方式。通過對院區建筑結構分析，設立一個分機房，兩個設備間。主干線機房到設備間通過千兆光纖相連，設備間（機房）到工作子系統通過百兆雙絞線相連。網絡終端信息點接口數量，原則是做到保證當前需求，并有冗余，約為工作站數量2.5倍。配線間配置接入交換機，機房配置匯聚交換機并通過城繼光纖與核心交換機相連，院區子網通信協議采用工業標準TCP／IP協議，有利于網絡系統的擴展。

考慮放射科影像文件多，傳輸頻繁，占用帶寬較大，院區本地配置一臺PACS服務器存儲影像文件，院區其他業務數據均由城繼光纖傳入醫院相應的服務器。電腦及外設按需求計劃分配到各科室安裝到位，進入軟件安裝階段。

2.3 軟件系統 院區PACS服務器操作系統選用Win2003，安裝ftp服務軟件，提供傳輸、存儲影像文件服務，可為PACS、HIS軟件調用。院區所需其他服務器均由醫院總網提供，則軟件安裝的主要任務是各工作站先后安裝操作系統、網絡軟件、管理軟件和應用軟件，子網工作站和總網工作站配置基本相同。本院工作站操作系統選用Winxp，并加入總網域服務器集中管理網絡計算機用戶、賬號、身份驗證；安裝網絡遠程控制軟件客戶端，網管通過IP地址遠程連接工作站桌面，高效辦公［7］；安裝防病毒軟件客戶端、電子證書、合理用藥等管理軟件；安裝醫療管理軟件客戶端，在科室設置中添加院區科室，將人員分配到對應科室，根據工號密碼進入系統，系統自動加載與其工作相關的模塊。

3 醫院信息系統擴建成效

依據科學合理的規化，經過系統考察、需求分析、網絡建設、軟件安裝逐步實現醫院信息系統擴建到新院區。院區信息化水平短時間得到跨越式發展，醫院信息系統得到延伸，信息化成果得到推廣，院區的管理水平、工作效率、服務質量、業務水平均得到較大提高。總之，醫院信息系統的擴建，縮短了院區間的差距，引領著醫院共同發展。

［1］ 楊輝.醫院信息化建設的現狀、原因和發展措施淺析［J］.管理觀察，2010（28）：297.

［2］ 劉莎，黃影.醫院網絡系統的改造與實現［J］.醫院數字化，2009，24（7）：42.

［3］ 周顯國.醫院信息系統存儲與容災建設的體會［J］.中國醫院管理，2008（5）：62.

［4］ 金愛山，倪冬巖，王忱玉.淺談數字化醫院的建設與實現［J］.醫學信息學系統，2011，32（5）：24.

［5］ 朱朝霞.淺談如何有效降低醫院信息化建設風險［J］.中國醫療設備，2010，25（2）：70.

［6］ 倪曉華.數字化醫院網絡系統的規劃與探討［J］.中國醫療器械信息，2010（9）：56-57.

［7］ 李志勇.遠程控制軟件Dame wareNT vtilities在醫院局域網中的應用［J］.中國醫學教育，2011，8（11）：103.