6 168例不規(guī)則抗體篩查的調(diào)查分析

滕藝艷（廣西壯族自治區(qū)南寧市第二人民醫(yī)院輸血科 530000）

不規(guī)則抗體是臨床輸血中引起交叉配血困難及免疫溶血性輸血反應(yīng)重要因素之一。篩查臨床有意義的不規(guī)則抗體，可以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血療效，對臨床安全輸血具有十分重要的指導(dǎo)意義[1－2]。現(xiàn)將本院2010年1月至2012年12月住院及急診備血患者6 168例進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩檢與鑒定結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 2010年至2011年12月本院住院及急診備血患者6 168例，其中男3 025例，女3 143例。

1.2 儀器與試劑 微柱凝膠卡，專用孵育箱和離心機(jī)，均由長春博訊公司提供。Ⅰ～Ⅲ號篩選紅細(xì)胞，1～10號譜細(xì)胞試劑均由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.3 檢測方法 不規(guī)則抗體篩選及鑒定采用微柱凝膠法，具體操作步驟參照文獻(xiàn)[3]。取微柱凝膠卡嚴(yán)格按照試劑操作說明標(biāo)記并加入0.8%細(xì)胞Ⅰ，細(xì)胞Ⅱ，細(xì)胞Ⅲ各50μL，然后加入患者血清，在孵育箱孵育15min后，肉眼觀察結(jié)果，紅細(xì)胞均勻沉于凝膠底部為陰性，懸浮于凝膠表面或凝膠中段者為陽性，篩檢為陽性的標(biāo)本用1～10號譜細(xì)胞進(jìn)行微柱凝膠法抗體特異性鑒定。

2 結(jié) 果

2.1 6 168例標(biāo)本中檢測出不規(guī)則抗體25例，陽性率為0.41%，其中男8例，陽性率為0.26%，女17例，陽性率為0.54%。有輸血及妊娠史的22例，陽性率為0.54%，無輸血及妊娠史的3例，陽性率為0.16%。

2.2 陽性標(biāo)本抗體鑒定結(jié)果 抗－D 6例（0.097%），抗－E 9例（0.15%），抗－e 2例（0.032），抗－C 3例（0.049%），抗－M 2例（0.032%），非特異性抗體2例（0.032%）。

3 討 論

不規(guī)則抗體是指抗－A、抗－B或抗－AB以外的其他抗體。絕大多數(shù)屬于IgG性質(zhì)[4]。它的產(chǎn)生主要是輸入血型不配合的紅細(xì)胞及含有血型物質(zhì)的血漿、血型配合的妊娠、注射純化血型物質(zhì)及含有血型活性物質(zhì)的病毒或細(xì)菌等免疫刺激產(chǎn)生，總而言之就是機(jī)體對異己的大分子物質(zhì)刺激產(chǎn)生的一種免疫抗體。由于有臨床意義的不規(guī)則抗體會導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，破壞輸入的不配合的紅細(xì)胞或縮短其壽命，產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，輕則影響治療效果，重則危及患者生命。對需要輸血治療的患者，進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，可以有助于血液選擇，從而有充分的時(shí)間來選擇不含有針對某抗體的相應(yīng)抗原的血液，可以防止因?yàn)檩斪⒑心晨贵w相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證了輸血療效和安全。此外，對孕婦而言，不規(guī)則抗體會引起新生兒溶血病，影響新生兒臟器的發(fā)育，并使其智力發(fā)育受到傷害，嚴(yán)重者會危及新生兒的生命安全。對孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體。可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療，減少不規(guī)則抗體對胎兒或新生兒帶來的傷害，減少新生兒溶血病的發(fā)病程度，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)。

綜上所述，不規(guī)則抗體是引起交叉配血不合，新生兒溶血病，溶血性輸血反應(yīng)等的主要原因之一，因此，不規(guī)則抗體篩選的陽性率盡管很低（有文獻(xiàn)報(bào)道不規(guī)則抗體在健康人群中檢出率為0.3%～2%）[5－6]，但卻是很必要而且很必須的，應(yīng)該作為各臨床醫(yī)院輸血科的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

[1] 郭偉，楊彥杰，孫波.輸血前不規(guī)則抗體篩查的臨床意義探討[J].西南軍醫(yī)，2010，12（4）：728.

[2] 李翠瑩，穆士杰，鄭巖.血型不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的意義[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2002.23（24）：2327.

[3] 衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997：67－70.

[4] 龐慶華.不規(guī)則抗體檢測的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（10）：1396－1397.

[5] 楊成民，李家增，季陽.基礎(chǔ)輸血學(xué)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2001：447.

[6] 梁金鳳.自身抗體的分析處理及輸血策略[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（19）：2425－2427.