結核專科醫院臨床檢驗實習帶教中存在的問題及對策

劉 丹，劉 艷，黃費湘，王廣群，陽文華，賀 軍

（1.湖南省邵陽市疾病預防控制中心 422000；2.邵陽醫學高等專科學校 422000）

臨床實習帶教是醫學檢驗專業技術教育體系的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐操作的過渡的重要一環，是課堂教學的深化和延續，是檢驗專業學生把課堂學到的理論知識應用到臨床實踐和不斷提高自身素質的重要過程，在醫學教育中起著承前啟后的作用［1］。實習生帶教質量的優劣直接關系到能否培養合格的專業人才問題。本文就目前結核專科醫院臨床檢驗專業實習帶教中存在的問題進行分析并提出對策。

1 存在的問題

1.1 實習生方面

1.1.1 學習中缺乏主動性 現在的檢驗實習生大多為90后的獨生子女，特別是檢驗中專、大專班的實習生，年齡小，常缺乏責任心；排標本時不認真核對患者姓名、性別、科別等信息，張冠李戴；上機操作時漏選或選錯檢驗項目；不了解檢驗儀器的原理及操作流程，常常錯誤操作；沒有核查試劑有效期的習慣。實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.1.2 安全意識、法律意識欠缺 不注重個人防護，如試驗中不戴手套，手直接接觸標本；在等待試驗過程中不脫手套使用手機；在實驗室吃食物、喝飲料；法律意識淡薄，有的檢驗實習生認為檢驗不直接面對患者，且出了差錯有帶教教師頂著，與己無關，責任意識不強，隨意修改檢驗單的信息。

1.1.3 語言表達及與患者的溝通能力欠缺 實習生缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，說話做事不夠嚴謹，面對患者咨詢時不夠認真、熱情，加上對檢驗專業知識掌握得不夠全面，不能簡單通俗地向患者解釋檢驗報告及相關醫學知識。

1.2 臨床帶教教師方面

1.2.1 學歷層次有待提高 目前本院臨床檢驗帶教教師學歷參差不齊，存在中專帶大專情況，帶教教師知識結構有限，不能滿足檢驗實習學生對檢驗知識、技術的高標準要求，嚴重影響到實習生學習的積極性和實習的效果［2］。

1.2.2 教學方法陳舊 因帶教教師長期從事臨床檢驗一線工作，外出學習和進修的機會很少，授課經驗不足，缺乏現代教育學理論的指導，對教學方法缺少研究，多媒體教學課件制作技術較差，一般只注重傳授檢驗操作技能而疏于強化理論知識在實際操作中的應用，使學生學習缺乏系統性。

1.2.3 帶教時間與精力不夠 因臨床檢驗日常工作繁雜瑣碎、檢驗新項目不斷開展，加上臨床對檢驗結果要求的逐步提高，都使檢驗人員的工作量不斷加大，帶教教師每天必須在完成大量臨床檢驗工作的同時承擔著帶教任務，時間和精力都顯得不夠，直接導致實習生見習得多，實際操作少，尤其是在特殊情況下，如急診急測、上級考核等因怕出差錯而極少讓實習生參與，致使實習生失去大量鍛煉的機會。

2 對 策

2.1 做好宣教工作，實施崗前培訓 本院作為專科醫院，承擔著本地區800余萬人群的結核病篩查、治療及性病、艾滋病的防治任務。檢驗科承擔結核分支桿菌痰涂片、結核分支桿菌聚合酶鏈反應診斷、痰結核分支桿菌培養、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體、支原體、衣原體、各類肝炎病毒等手工操作較多的傳染性試驗項目的日常檢測工作。實習前應對所有的實習學生強調個人防護的重要性，督促其做好自我保護工作，嚴禁在實驗室內吃食物、喝飲料，進入實驗室必須佩戴好手套、帽子、口罩、防護鏡，穿好工作服，以避免發生實驗室感染［3］。實習生進入檢驗科實習前，醫院科教科應先對其進行崗前培訓，合格后方可進入臨床檢驗專業實習［4］。崗前培訓應包括：臨床檢驗技術操作培訓、職業素質培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等，向他們講解臨床檢驗工作中常見的潛在法律問題。進入檢驗科實習后帶教教師要講解排錯標本導致的嚴重后果，要加強實習生的質控意識培養，要讓實習生學習試驗的標準操作程序文件，在操作自動化程度較高的儀器前，應要求實習生認真閱讀儀器說明書，了解儀器原理、方法、性能、操作流程、質量控制措施、操作注意事項、儀器保養、常見儀器故障處理等方面的內容。

2.2 提高實習生綜合素質，加強溝通能力 帶教教師應向新進的實習生介紹本院各臨床科室的分布情況，要求實習生對于不明確的信息或需要臨床資料比對的結果，可打電話到有關科室詢問并報告帶教教師，帶教教師在發檢驗報告前必須再次核對；實習生在與患者溝通時，要熱情，還應注意說話的藝術，避免用醫學術語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題；帶教教師要引導檢驗實習生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務，學會尊重患者及其隱私，掌握與患者溝通的技巧，提高自身素質［5］。

2.3 帶教教師的篩選 應要求帶教教師必須具備大專以上學歷，主管檢驗技師以上職稱且具有良好的語言表達能力，具有高尚的職業道德和職業素養，有提高自我修養的自覺性，工作責任心強，業務技術過硬，具備較強的帶教能力。

2.4 明確帶教目標、規范帶教內容 按照不同層次本專業學生的實習大綱要求，根據檢驗科不同組室的特點，突出結核、性病專科醫院臨床檢驗的重點理論及操作，并結合各項目突出重點技術，體現專科醫院相關特點。這樣的帶教目標明確，帶教的內容規范。要求帶教教師按目標管理模式進行帶教，使學生能抓住特點及重點。

2.5 運用靈活多樣的教學方式，使所有學生能順利完成實習大綱任務 帶教教師在進行示范操時，應同時詳細解釋試驗原理、操作流程、干擾因素及相關注意事項，帶教過程中則要大膽培養，放手操作，為學生盡可能多創造動手機會，在操作時引導其思考，并加以每星期一次的系統性、專題性講座，讓他們知其然也知其所以然，使其達到理論與實踐共同提高。

2.6 提高帶教教師的帶教能力和水平 鼓勵帶教人員參加臨床檢驗研究生的在職學習；積極推薦檢驗帶教人員外出參加學習交流，掌握本科室高精尖儀器的操作，了解檢驗專業的新知識、新技術、學科新動向與進展，不斷豐富完善自己。科室要定期組織帶教教師進行帶教經驗交流，并聘請本院、外院和高校授課水平高和教學經驗豐富的副主任、主任檢驗技師來為帶教教師進行學術講座、經驗介紹。通過“走出去，請進來”，不斷提高帶教教師的專業實踐技能和實際帶教能力。

2.7 建立良好的師生關系 良好的師生關系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且會對學生的學習主動性和學習效果產生有利影響。應關心、愛護實習生，多鼓勵、少批評。

2.8 醫院要實行帶教雙向評估制度 帶教教師從德、體、能、責、勤5個方面培養和考評學生，學生從教師的帶教工作態度、方法、內容、效果、水平5個方面評價教師。一個月實行一次，由醫務科或科教科通過座談、問卷調查等方式完成。通過雙向評估，一方面可圍繞實習學生存在的問題和不足，及時進行糾正；另一方面，通過學生對教師的客觀評價，了解掌握帶教教師教學情況及帶教質量，不斷完善帶教工作。

專業實習是學生將課堂知識應用于實踐、培養解決實際問題能力的關鍵教學環節。醫院臨床檢驗人員要在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，為培養更多優秀檢驗專業人才而不懈努力。

［1］ 林楨.醫學檢驗專業學生臨床實習帶教的新思路［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6（4）：305-306.

［2］ 蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實習生帶教中存在的問題與對策［J］.人民軍醫，2011，54（1）：88.

［3］ 何建偉，朱曄，曹薇薇.醫學檢驗實習生的臨床實習帶教體會［J］.中國民族民間醫藥，2010，24（1）：66.

［4］ 涂星，陳黃鐘.加強臨床帶教管理提高臨床教學質量［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（10）：1274-1275.

［5］ 喻格書，胡崗.影響醫學生臨床實習質量的因素及對策探討［J］.時珍國醫國藥，2009，20（7）：1824-1825.