某部隊綜合醫院不同科室護理人員心理健康水平調查分析

趙鐵梅，李俊麗，辛 向

人們在面對職業壓力時會出現身心的緊張反應，如不及時調整身心狀態會出現工作疲憊，表現為疲乏感、力不從心感、睡眠障礙、焦慮、易激惹等，嚴重者會離開工作崗位［1-2］。本文旨在調查部隊綜合醫院不同科室臨床護士心理健康水平，評估科室工作特點對護士心理健康的影響，為選拔、培養和任用護士，以及提高部隊綜合醫院護理人員的心理健康水平、預防其心理問題提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 采取整群抽樣方法對某部隊綜合醫院有護士執業證書、在崗、臨床一線的軍人、非現役、合同護士共430名進行問卷調查，獲得完整問卷401份，回收率為93．3%。被調查的護士均為女性，其中護士長20名，軍人護士46名，文職護士65名，合同護士270名;年齡20～25歲144名，26～30歲176名，31～35歲50名，36～40歲29名，＞41歲2名。學歷:中專60名，大專278名，本科62名，研究生1名。婚姻:已婚229名，未婚172名。

1.2 研究工具 采用癥狀自評量表(簡稱SCL-90)［3］進行團體施測。該量表包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為9個基本癥狀因子:軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，每項癥狀的嚴重程度從1(無癥狀)～5(極嚴重)分為5級評分，評分越低，說明心理健康狀況越好。

1.3 調查方法 調查者本人在各臨床科室護士長配合下，采用問卷調查方法，使用統一文字性指導語，要求認真閱讀指導語后在規定時間內填寫并交回問卷。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13．0統計軟件包進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗和F檢驗，α=0．05為檢驗水準。

2 結果

各科室護士軀體化、人際敏感、焦慮3個因子分差異有統計學意義(P ＜0．05，P ＜0．01)。內科與外科護士軀體化(t=－2．441)、人際敏感(t=－3．060)、抑郁(t= －2．202)、焦慮(t= －3．425)、偏執(t= －2．095)、精神病性(t= －2．183)6個因子分比較差異有統計學意義(P ＜0．05，P ＜0．01)，與手術室護士精神病性(t=－2．000)因子分比較差異有統計學意義(P＜0．05)，與兒科、傳染科護士各因子分比較差異無統計學意義(P＞0．05)。外科與兒科護士軀體化(t=2．808)、抑郁(t=2．216)、焦慮(t=2．388)、敵對(t=2．565)、偏執(t=2．279)5 個因子分比較差異有統計學意義(P＜0．01，P＜0．05)，與傳染科護士人際敏感(t=2．065)因子分比較差異有統計學意義(P＜0．05)。兒科與手術室護士軀體化(t=－2．468)因子分比較差異有統計學意義(P＜0．05);手術室與傳染科護士軀體化(t=2．536)、強迫癥狀(t=2．579)、抑郁(t=2．564)3 個因子分比較差異有統計學意義(P＜0．05)，敵對(t=3．132)、精神病性(t=3．096)2 個因子分比較差異有統計學意義(P＜0．01)，手術室與外科護士除人際敏感(t=2．021)因子分比較差異有統計學意義(P＜0．05)，其余因子分比較差異均無統計學意義(P＞0．05)。兒科與傳染科護士所有因子分比較差異均無統計學意義(P＞0．05)。見表1。兒科護士的各項因子分較低，說明他們心理健康水平較高，外科和手術室護士各項因子分較高，說明她們的心理健康水平最低。

表1 某部隊綜合醫院臨床各科室護士癥狀自評量表因子分比較(±s，分)

表1 某部隊綜合醫院臨床各科室護士癥狀自評量表因子分比較(±s，分)

注:與外科比較，a P ＜0．05，b P ＜0．01;與手術室比較，c P ＜0．05;與兒科比較，d P ＜0．01，e P ＜0．05;與傳染科比較，g P ＜0．05，f P ＜0．01

因子 內科(n=180) 外科(n=137) 兒科(n=36) 手術室(n=24) 傳染科(n=24)F P軀體化 1．34 ±0．39a 1．46 ±0．47d 1．23 ±0．29c 1．52 ±0．61g 1．39 ±0．51 3．177 ＜0．05強迫癥狀 1．54 ±0．44 1．59 ±0．50 1．50 ±0．47 1．55 ±0．43g 1．42 ±0．32 0．842 ＞0．05人際敏感 1．38 ±0．40b 1．53 ±0．42g 1．45 ±0．43 1．35 ±0．53a 1．33 ±0．30 2．954 ＜0．05抑郁 1．37 ±0．39a 1．47 ±0．47e 1．29 ±0．39 1．42 ±0．53g 1．29 ±0．28 2．368 ＞0．05焦慮 1．29 ±0．35b 1．45 ±0．46e 1．26 ±0．23 1．41 ±0．62 1．30 ±0．29 3．680 ＜0．05敵對 1．39 ±0．47 1．48 ±0．56g 1．23 ±0．40 1．51 ±0．79f 1．32 ±0．31 2．313 ＞0．05恐怖 1．23 ±0．30 1．27 ±0．44 1．15 ±0．32 1．23 ±0．48 1．16 ±0．22 1．026 ＞0．05偏執 1．31 ±0．42a 1．41 ±0．44e 1．23 ±0．35 1．44 ±0．68 1．38 ±0．39 2．004 ＞0．05精神病性 1．24 ±0．32ac 1．33 ±0．41 1．26 ±0．29 1．42 ±0．83f 1．23 ±0．27 1．857 ＞0．05

3 討論

據有關資料顯示，在我國，護士以超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75%以上［4-5］。過高的護理工作壓力會影響護士的身心健康，很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群［6-9］，某些心理健康問題在護士中普遍存在。關于特殊科室護士心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科室護理人員［10-11］。有研究顯示，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士［12］。張麗［13］報道，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，表現為強迫、抑郁、焦慮，而腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。本研究結果顯示，外科和手術室護士SCL-90各項因子分都比較高，說明其心理問題比較多，這與殷岳和呼濱［14］的調查結果一致，特別是軀體化因子得分顯著高于其他科室，說明外科和手術室護士已經出現了癥狀，應加以保護，避免出現心身疾病。增加護理人員、減少工作負荷可以緩解護士軀體化癥狀并提高患者滿意度。兒科護士的SCL-90得分除人際敏感，其他因子分都比較低，說明其心理健康水平較高，這與戴琴和王開發［15］、屠恩玲等［16］的研究不一致，可能與醫院新生兒監護室不允許家屬陪護，護士心理壓力相對較小或調查期間收容量減少有關，而兒科護士人際敏感得分較高也是需要關注的問題，尤其是獨生子女患兒的家長對護士要求較高，應注重培養護士的溝通和應對壓力的能力，隨著收容量增加，可能會導致護士出現相應心理問題，應引起管理者持續關注。

本調查結果顯示，某部隊綜合醫院不同科室護士的心理健康水平不同，差異可能與各科室護士的具體任務、工作環境、服務對象、勞動強度等因素有關。提示管理者，科室工作特點對護士心理健康有影響，不同科室專業技術需要不同個性特征的護士去做，個性特征適應專業需要時才能充分發揮其作用［17］;在選拔、培養和任用護士時，既要注重身體素質，也要注重心理素質，關注個性特征，才能優化護理隊伍;管理者應注重培養護士應對壓力的能力，組織學習心理衛生專業知識，做好心理評估和心理支持，提高護士心理健康水平。本調查僅限于一所醫院，受當地條件限制，不能反映全國護士心理健康水平，同時本文僅對臨床科室護士心理健康水平進行比較，對急診、門診、ICU等特殊崗位未做比較，有條件應行進一步調查。

［1］ 楊小平，王惠珍，秦柳花，等．應用Delphi法篩選臨床護理專家認證評價指標的初步研究［J］．護理研究，2006，20(3A):586-589．

［2］ 顧嬿．試論強化醫德教育對和諧護患關系的影響［J］．解放軍護理雜志，2005，22(1):78-79．

［3］ 汪向東．心理衛生評定量表手冊［J］．中國心理衛生雜志，1993(增刊):31-35．

［4］ 鄭恒，崔麗萍．亞健康評價方法的研究進展［J］．華南預防醫學，2007，33(1):32-35．

［5］ 呂兆彩，張弘，時學峰，等．武警部隊醫院護士群體亞健康狀況調查分析［J］．中國行為醫學科學，2002，11(3):334-335．

［6］ 胡敏予，周昌菊，肖水源．長沙市護士心理健康狀況及相關社會心理因素的研究［J］．中華護理雜志，1997，32(4):192-195．

［7］ 吳慧文，李燕，盧玉貞，等．神經外科護士心理健康狀況的調查［J］．解放軍護理雜志，2011，28(1B):36-37．

［8］ 王先化，王德玉，朱明福．護士心理健康狀況的調查研究［J］．中華疾病控制雜志，2011，15(2):181-182．

［9］ 毛燕舞．臨床護士心理健康狀況調查及心理維護［J］．中外醫療，2011(7):151．

［10］任輝，宮海燕，楊國愉，等．軍事應激條件下軍隊醫院護士心理健康狀況與其應對方式社會支持的相關性研究［J］．第三軍醫大學學報，2005，27(9):813-816．

［11］陳琳，孫麗娟，盧彩霞．136名精神病院護士的心理健康狀況及個性特征分析［J］．中國全科醫學，2003，6(1):52-53．

［12］肖玲莉，莊少麗，余曉云．手術室護士心理壓力及心理需求的現狀調查分析［J］．海南醫學，2011，22(3):150-151．

［13］張麗．護士心身健康的調查研究［D］．烏魯木齊:新疆醫科大學護理學院，2006．

［14］殷岳，呼濱．高風險科室護士的心理健康水平與應對方式的相關分析［J］．護理管理雜志，2006，6(1):4-5，14．

［15］戴琴，王開發．護士工作壓力源與心理健康水平的關系研究［J］．解放軍護理雜志，2002，19(3):14-16．

［16］屠恩玲，田海英，武國城．某醫院護士的心理健康水平及其影響因素［J］．現代護理，2007，13(16):1493-1497．

［17］趙鐵梅，李俊麗．某軍隊綜合醫院護士個性特征與心理健康水平調查分析［J］．解放軍醫藥雜志，2012，24(11):67-68．