2038名基層部隊官兵足癬發病情況及治療意向調查分析

馮小劍，柴永麗，霍江濤，燕穎軍，陸紅玉

皮膚病是基層部隊常見病、多發病，尤以足癬發病率最高［1-2］，其與訓練內容、強度、著裝等密切相關［3］，為平戰時導致非戰斗減員的主要病種之一［4］。為了解基層部隊足癬發病情況、相關因素、治療狀況及部隊官兵對足癬治療藥物的選擇意向，探索適應基層部隊官兵特點、官兵易于接受的足癬防治方法，筆者于2011年10月對2038名基層部隊官兵的足癬發病相關情況及治療意向進行了問卷調查，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 對北京、上海、河南、沈陽、青海、西藏等駐地陸海空基層部隊官兵進行足癬問卷調查及相關體檢。

1.2 方法 利用我校舉辦全軍衛訓隊教員培訓班的機會，選取部分教員進行足癬診斷方法和標準的培訓［5］，發放涉及足癬發病情況、相關因素、治療經過及治療意向等13項內容的統一調查問卷，囑調查人員回單位后抽取部分基層官兵進行調查及足癬檢查，疑似病例做真菌直接鏡檢以明確診斷。本次發放調查問卷2100份，回收有效問卷2038份，有效率97．05%。

2 結果

2.1 一般資料 2038例中男1892名，女146名;年齡16～30歲。

2.2 足癬發病情況 按照足癬診斷標準及疑似病例真菌直接鏡檢發現，有足癬病史 936例，占45．9%，其中足癬現癥患者 596 例(63．7%)，既往曾患足癬并經醫院確診者340例(36．3%)，具體發病情況見表1。

表1 936例有足癬病史者發病情況

2.3 足癬相關因素及危害 通過對936例足癬患者進行調查，多存在與足癬發病相關的不良習慣及誘發因素，部分患者在不同程度上影響到了日常工作及執行任務，見表2。

表2 936例有足癬病史者發病相關因素及危害

2.4 治療情況及意向 936例中都曾使用過不同的足癬外用藥物治療，少部分患者曾使用過足癬防治器材或用具，其治療情況見表3。

表3 936例有足癬病史者治療情況及意向

3 討論

足癬多年來一直被認為是部隊最常見的皮膚病之一，相關調查方面的文章也屢見不鮮，而我們本次針對基層部隊足癬這一單一病種的發病情況、相關因素、治療狀況和治療意向所進行的問卷調查，則較少見。

3.1 足癬發病情況分析 本調查顯示，2038名基層官兵中有足癬病史者達45．9%，而其中57．5%的患者足癬有反復發作史;其發病部位以足趾縫多見，而皮疹主要以浸漬糜爛為主。由此可見，盡管目前基層部隊醫療衛生條件有所改善，但足癬并沒有得到有效控制，依然是一種發病率高、病程長的疾病，嚴重影響著官兵們的身心健康。究其原因我們認為:基層官兵乃至部分醫務人員對足癬的危害認識不足，僅有32．6%的官兵了解一些足癬防治的知識;36．1%的患者影響到了正常工作和執行任務。

3.2 足癬發病相關因素分析 本調查顯示，有＞95．0%的官兵每天穿著膠鞋或作戰靴進行各種訓練和執行公務的時間超過8 h，而其中僅有36．1%的官兵能夠堅持每天晾曬鞋子，這勢必造成鞋襪和足部的長時間潮濕;更有34．7%的官兵有與他人混用鞋襪等生活用品的習慣。有文獻報道，長時間穿著潮濕的鞋襪及混用生活用品等不良習慣，一方面為皮膚癬菌提供了傳播媒介，另一方面亦為其繁殖和生長提供了良好的環境，這可能是部隊官兵足癬發病率高的原因［6-9］。

3.3 足癬治療情況及治療意向分析 本調查顯示，目前部隊官兵足癬的治療主要以配發的軟膏為主(60．3%)，部分患者曾使用過足癬藥水(16．2%)和泡腳粉(30．7%)，僅有5．7%使用過足癬防治器材或用具(如防治足癬鞋墊或襪子)。而就軟膏和藥水而言，通常治療需要每日外擦2或3次，這對于年輕好動的戰士以及官兵在執行任務過程中很難堅持規律用藥;再者局部擦藥存在范圍不夠，殺菌不徹底等弊端，加之耐藥菌株的不斷出現［10］，從而容易導致足癬遷延不愈，所以僅有28．6%和14．7%的官兵愿意選擇使用軟膏和藥水來治療足癬。有超過56.6%的官兵愿意選擇泡腳粉治療足癬，其原因為:①大部分官兵(89．6%)有每晚洗腳的良好習慣，而泡腳粉只需每晚洗腳時使用1次，通常1個療程只有5～7 d，方便快捷。②泡腳過程中，藥物作用范圍廣，殺菌徹底，療效較持久，同時還有除臭、止汗的作用，在用藥依從性方面更容易被官兵們所接受。

綜上所述，針對目前基層部隊足癬發病情況和治療狀況，我們建議:①充分提高部隊官兵及醫務人員對足癬危害的認識，組織專家定期巡診、普查，宣教足癬防治知識，使官兵們養成良好的衛生習慣，阻斷足癬的傳播途徑和真菌繁殖環境［11］，降低發病率。②優選和改良療效好、部隊官兵易接受的治療方法和藥物;研制和開發足癬防治器材和用具，解決官兵長期穿著潮濕鞋襪的狀況，提高足癬防治效果，更好地為基層部隊官兵服務。

［1］ 魯智奎，樊明春．部隊夏季野外駐訓皮膚病調查分析［J］．臨床軍醫雜志，2011，39(4):807．

［2］ 劉曉紅，宋來濤，楊惠，等．濟南軍區某部隊皮膚病情況調查［J］．實用醫藥雜志，2010，27(1):72-73．

［3］ 楊雪琴，劉國庭，張力軍．首都防空演習部隊皮膚病調查［J］．人民軍醫，2002，45(9):545-546．

［4］ 王贊功譯．美軍在越南戰爭中發生的皮膚病［M］．北京:解放軍出版社，1985:1-21．

［5］ 趙辨．臨床皮膚病學［M］．3版．南京:江蘇科學技術出版社，2001:420-421．

［6］ 王莊斐，黃松音，陳小彥，等．足癬感染原因分析及防范措施［J］．中國自然醫學雜志，2010，12(5):397-398．

［7］ 寧曉洪，陳濤，劉桂英．包鋼工人足癬的流行病調查［J］．內蒙古民族大學學報，2009，15(2):117-118．

［8］ DAS S，Goyal R，Bhattacharya S N．Laboratory-based epidemiological study of superficial fungal infections［J］．J Dermatol，2007，34(4):248-253．

［9］ 于曉華，胡一平．瀕海軍事訓練傷病流行病學特點及其預防［J］．解放軍預防醫學雜志，2007，25(3):208-209．

［10］周建黨，黃輝，陳穎，等．四年間酵母樣真菌感染的病原菌分布與耐藥特征分析［J］．中國微生態學雜志，2007，19(2):202-203．

［11］吳冰，馬金鳳，張少民．改變治療環境有益足癬的治療［J］．中國真菌學雜志，2006，1(4):235-236．