治療糖尿病要講科學(xué)

中藥和西藥各具優(yōu)勢、同時(shí)也各有不足，厚此薄彼的做法并不可取，中西醫(yī)結(jié)合才是合理的抉擇。

祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病早有論述，糖尿病的典型癥狀——“多飲、多食、多尿、消瘦”早在2000多年前的中醫(yī)古籍中就已有記載，中醫(yī)還形象地稱之為“消渴病”。

中醫(yī)認(rèn)為消渴病的發(fā)生與體質(zhì)、飲食、情致、環(huán)境等因素密切相關(guān)——其人素體陰虛，加之飲食不節(jié)、形體肥胖、情致失調(diào)、勞欲過度，而導(dǎo)致人體內(nèi)陰陽失衡，燥熱內(nèi)生，認(rèn)為其病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

經(jīng)常有患者詢問：“治療糖尿病究竟是中藥好還是西藥好？”

客觀地講，無論是中醫(yī)和西醫(yī)，目前都未解決糖尿病的根治問題。西藥的特點(diǎn)是藥效快、作用明確，降糖效果好，缺點(diǎn)是存在一定的不良反應(yīng)；中藥盡管降糖效果比西藥遜色得多，但更注重辨證論治和整體調(diào)理，在改善病人自覺癥狀，防治慢性并發(fā)癥等方面優(yōu)勢明顯，而且一般不會(huì)引起低血糖，副作用相對較小。由此可知，中藥與西藥各有優(yōu)勢與不足，無所謂哪個(gè)更好，中西醫(yī)結(jié)合可以取長補(bǔ)短，不失為治療糖尿病的最佳選擇。

舉例來說，有的糖尿病患者盡管血糖控制良好，尿糖陰性，卻仍感覺口干、疲乏無力，西醫(yī)不好解釋這種現(xiàn)象，也沒什么特殊治療。而中醫(yī)則認(rèn)為降糖只是解決了“標(biāo)”的問題，沒有改變腎陰虛的“本”，主張采取補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、清熱、利濕等治則，此舉確實(shí)能明顯改善病人的臨床癥狀，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、標(biāo)本兼治的優(yōu)勢。再比如，慢性血管并發(fā)癥是糖尿病人面臨的最大威脅，而中藥具有活血化淤、改善循環(huán)的作用，可以起到良好的防治作用。此外，有些中藥還具有輔助降糖作用，可單獨(dú)用于一些血糖略高的輕癥糖尿病患者。

有些患者也對西醫(yī)抱有偏見，認(rèn)為西藥副作用大，對肝腎有損害，而中藥則安全無毒。事實(shí)上，凡被批準(zhǔn)用于臨床的西藥總的來講是比較安全的，對于肝腎功能正常的患者而言，如果不是用藥劑量過大，一般不會(huì)對肝腎造成損害；相反，倒是藥物該用卻不用，血糖長期得不到有效控制，反而容易導(dǎo)致肝腎的并發(fā)癥。

在如何看待中醫(yī)藥治療糖尿病這個(gè)問題上，一定要實(shí)事求是、客觀公正。以下幾點(diǎn)務(wù)必須要牢記：①由于中藥的降糖作用十分有限，因此，對于1型糖尿病人以及血糖較高的2型糖尿病人，切忌單獨(dú)用中藥治療，必須加用降糖西藥或胰島素。②中藥絕非安全無毒，一定要在中醫(yī)指導(dǎo)下辯證服用。舉例來說，國內(nèi)許多患者就是由于吃了含有馬兜鈴酸的草藥（如關(guān)木通、漢防己、青木香等）而導(dǎo)致腎功能衰竭。③中醫(yī)同樣非常重視飲食及運(yùn)動(dòng)治療對血糖控制的重要性，并非如某些虛假廣告所言：“用中藥治療可以隨意吃喝，無需控制飲食。”④市場上許多用于治療糖尿病的“純中藥”制劑大都名不副實(shí)，往往摻有價(jià)格低廉、副作用較大的降糖西藥（如優(yōu)降糖、降糖靈等），而老百姓不明真相，在使用過程中誤以為是“純中藥”便隨意增大用藥劑量，以至引起嚴(yán)重低血糖而危及生命。對此，糖尿病人一定要擦亮眼睛、謹(jǐn)防上當(dāng)。

小貼士

臨床常用的消渴丸、糖威膠囊等都不屬于純中藥，其中，每10粒消渴丸中含2.5mg（1片）優(yōu)降糖，每5粒糖威膠囊含2.5mg（1片）優(yōu)降糖。

糖尿病治療是一場持久戰(zhàn)，最有效的手段就是“五駕馬車”——飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病教育以及自我血糖監(jiān)測，沒有其他捷徑可走。凡是宣稱能夠根治糖尿病的“靈丹妙藥”一概不可信。糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)整后，如血糖仍高，就應(yīng)上醫(yī)院，進(jìn)行血糖監(jiān)測及其他相關(guān)檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的藥物治療。

糖尿病治療藥物分為四大類。

第一大類是口服降糖藥。包括磺脲類（如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平、美吡達(dá)等）、雙胍類（如二甲雙胍）、α-糖苷酶抑制劑（拜唐平、倍欣）、噻唑烷二酮類（文迪雅、瑞彤）和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑（諾和龍、唐力）等五小類，每類降糖藥物的作用機(jī)理、適應(yīng)癥及服用方法均不相同，同類藥物原則上不能聯(lián)用。

第二大類是胰島素。這也是目前最有效的降糖武器，胰島素治療有助于保護(hù)和修復(fù)自身胰島功能，使血糖及早控制達(dá)標(biāo)，進(jìn)而防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。許多人對使用胰島素有誤解，怕打胰島素后形成依賴。其實(shí)，是否需用胰島素完全取決于患者的具體病情以及自身胰島功能的衰竭程度。那么，哪些人需要注射胰島素呢？所有1型糖尿病人；口服降糖藥失效的2型糖尿病人；妊娠期糖尿病人；有嚴(yán)重的急、慢性病發(fā)癥的糖尿病人（如酮癥酸中毒、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等）；處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病人（如大手術(shù)、重度感染等）。

第三大類是中（成）藥。客觀的講，中藥的降糖效果不理想，根治更做不到，但在改善病人癥狀和防治糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病等）等方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢。一些不法廠家或江湖醫(yī)生，大肆宣揚(yáng)能用“純中藥”根治糖尿病，有些病人服用后也確有一定降糖效果，殊不知，其所玩的把戲不過是在中藥粉末中摻入一些優(yōu)降糖、降糖靈之類的西藥而已，希望廣大糖尿病友提高警惕，不要被動(dòng)聽的謊言所迷惑。

第四大類是其它輔助藥。因?yàn)樘悄虿〔粌H是血糖高的問題，往往還伴有高血壓、高血脂、高血粘和肥胖，正是在這些危險(xiǎn)因素的協(xié)同作用下，使病人的心、腦、腎、眼、下肢血管等靶器官受損，導(dǎo)致各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，因此，必須對上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面干預(yù)和綜合治療。有充分的證據(jù)表明，高血壓對糖尿病人的腎臟損害比高血糖更嚴(yán)重，因而對糖尿病人的血壓控制應(yīng)該更加嚴(yán)格，要求控制在130/85mmHg以下。

有些糖尿病人的病情比較輕，經(jīng)過一段時(shí)間的正規(guī)治療，臨床癥狀消失，血糖、尿糖恢復(fù)正常，甚至不用藥僅靠飲食控制也可將血糖維持在正常范圍。但這并不意味著糖尿病已被治愈，只不過是通過生活方式干預(yù)患者血糖得到良好控制而已。如果病人放松飲食控制，血糖會(huì)再度升高，糖尿病將會(huì)卷土重來。因此，任何時(shí)候都不要中斷治療，即便可以停用降糖藥物，也要堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。