胰島素真有那么可怕？

作為治療糖尿病的藥物，胰島素承擔了太重要的任務，很多糖友終身都離不開它?？墒菍@個任重道遠的朋友，人們的誤會也太多了。

很多糖友用需不需要注射胰島素作為疾病嚴重與否的評判標準；也有糖友擔心胰島素像毒品一樣，用上就離不了；還有糖友被注射胰島素過程中的疼痛嚇得望而卻步；更多的糖友抗拒胰島素，是因為注射胰島素會為生活增添一些麻煩。這些擔憂，或者使得本該用胰島素的時候猶豫再三，延誤了最佳的治療時機，或者使本該注射胰島素的糖友，視胰島素如洪水猛獸，進而影響了身體?？墒?，胰島素真的有那么可怕嗎？

胰島素存在有必要

糖尿病是一種胰島素相對不足或者絕對不足的疾病，糖友注射胰島素能治糖尿病，這不難理解。1型糖友需要注射胰島素抵消胰島素的缺乏；2型糖友需要注射胰島素來補充胰島素的不足。但是許多糖友不愿意注射胰島素。有的糖友直接就會對醫生說：“醫生，我不愿意注射胰島素。”沒有人愿意注射胰島素，有的人覺得麻煩，有的人畏懼疼痛，還有的人怕“注射上胰島素就撤不下來了”，千方百計地抵制注射胰島素。所以，我國糖友使用胰島素治療者比西方少得多。

有一點是毋庸置疑的，那就是胰島素治療確實能給糖友帶來很大好處。首先，胰島素能使糖友的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發癥的發生與發展，使糖友維持良好的體力及精神狀態，維持正常的生長、生活與工作。其次，胰島素治療是一種最生理的療法，一種對肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說它的副作用最小。第三，隨著口服降糖藥價格的猛漲，胰島素的治療費用也相對較低。有些注射胰島素的糖友告訴醫生，他們在注射胰島素前十分緊張、恐懼，實際注射起來才感到注射胰島素沒那么可怕，反而自我感覺良好。所以，該注射胰島素的糖友千萬不要抵制注射，以免貽誤病情。

誰要與胰島素相伴

1型糖友體內的胰島B細胞，基本喪失了分泌胰島素的功能。如果不通過注射胰島素的辦法向體內補充胰島素，糖友體內就可能會出現嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，乳酸酸中毒等，進而至昏迷，危及糖友生命。通過胰島素治療，可幫助糖友控制血糖，控制或延緩并發癥的發生發展。

2型糖友經飲食、運動和口服降糖藥治療后，血糖仍控制不理想，糖尿病并發癥相繼出現。此時，糖友需要接受胰島素治療，以更好地控制血糖，控制或延緩并發癥的發生或發展。當伴急性并發癥，如高滲性昏迷、酮癥酸中毒以及乳酸酸中毒時，也需接受胰島素治療。另外，有嚴重的慢性并發癥，如糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、心臟病變、下肢潰爛、合并重癥感染、腦血管意外及肝功能不全的糖友，注射胰島素可提高生活質量，降低致殘、致盲、致死的危險指數。

有時為保護胰島功能會進行的早期胰島素強化治療。臨床經驗表明，這種胰島素強化療法可以使血糖很快回歸正常，使代謝紊亂得到控制，病情得到改善。比如，一些新診斷的2型糖友，血糖水平很高，可以使用胰島素在短期內解除高糖毒性。使B細胞得到有效的休息，進而恢復功能。并在合理飲食、運動控制的情況下，可以在一定時間內僅用口服降糖藥，甚至不用任何藥物即可保持良好血糖控制。另外，有些剛被確診為2型糖友如果飲食和運動等療法效果不好，也可使用胰島素短期強化治療，這樣可以使胰島B細胞休息一段時間之后能更好地分泌胰島素。

另外，懷孕及哺乳期的婦女，2型糖尿病遇有感染、創傷、燒傷等需要接受手術治療的，糖尿病合并營養不良、嚴重消瘦等的糖友也需要接受胰島素治療。

學會與胰島素“交往”

很多糖友不能接受胰島素治療，主要是對胰島素缺乏一個正確的認識。胰島素是人體內唯一一個可以直接降低血糖的激素，對糖、脂肪、蛋白質的代謝起調節作用。另外，胰島素還有促生長作用、調節電解質平衡的作用。及早接受胰島素治療，可阻止并發癥的發生發展，保證現在的生活質量。和健康人一樣工作、生活。因此，需要接受胰島素注射的糖友。應擺正心態，正確認識胰島素治療，不要讓自己成為抗糖路上的“絆腳石”。

糖友在日常注射中首先要注意的就是注射部位的輪換。由于注射部位對胰島素的吸收速度和吸收率存在很大差別，總體來說：使用短效胰島素或早餐前注射預混胰島素時，優先考慮的注射部位是腹部。對于需要注射中長效胰島素的糖友來說，如睡前注射中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結現象，應停止繼續在該部位進行胰島素注射，直至該現象消失。

注射手法也有講究，注射深度既不是越深越好，也不是越淺越好。為了保證把胰島素充分地注射到皮下層，糖友應當根據不同的胰島素注射針頭長度，采取不同的注射角度及手法。如果使用較長的筆用針頭或胰島素注射器(長度為8mm或12mm的針頭)注射時，必須捏起皮膚并以45度進行注射，從而增加皮下組織的厚度，以免將胰島素注射至肌肉層；如果使用5mm的超細超短型筆用針頭。則無需捏皮，直接垂直進針、將針頭全部刺入皮下即可。

有些糖友為了節約醫藥成本，或感覺針頭能用舍不得丟掉，反復使用同一個針頭。這也是不可取的行為。如果胰島素注射針頭反復使用，會影響到注射劑量的準確性，還可能會導致針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛等一系列的問題。為了使胰島素注射更加舒適，目前市場上的胰島素筆用針頭都是按照一次性使用的標準設計制造的，并非經久耐用。因此，建議糖友盡量一針一換。

注射胰島素不會上癮。許多糖友在被告知需使用胰島素治療時，會堅決拒絕。這是因為他們認為“胰島素會上癮，一旦使用就沒有辦法撤掉了?！笔聦嵣?，胰島素嚴格上講并不是藥物，而是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素。實際上每個人都離不開胰島素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系。另外，“藥物成癮”是一種心理上的依賴，這種成癮并非生理或醫療需要。而胰島素沒有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關鍵取決于病情。