肥胖與糖尿病

在生活中，不難發(fā)現(xiàn)，我們周圍的“胖子”越來(lái)越多了。很多人以為“大腹便便”是身體健康的表現(xiàn)，其實(shí)不然，肥胖對(duì)人的身體健康會(huì)造成影響。

1.健康長(zhǎng)壽之大敵。

據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖者并發(fā)腦栓塞于心衰的發(fā)病率比正常體重者高一倍，患冠心病比正常體重者多兩倍，高血壓發(fā)病率比正常體重者多約2～6倍，合并糖尿病者教正常人約增高4倍，合并膽石癥者較正常人高約4～6倍，更為嚴(yán)重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。

2.影響勞動(dòng)力，易遭受外傷。

身體肥胖的人往往怕熱、多汗、易疲勞、下肢浮腫、靜脈曲張、皮膚皺折處患皮炎等，嚴(yán)重肥胖的人，行動(dòng)遲緩，行走活動(dòng)都有困難，稍微活動(dòng)就心慌氣短，以致影響正常生活，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失。由于肥胖者行動(dòng)反應(yīng)遲緩，也易遭受各種外傷、車禍、骨折及扭傷等。

3.易發(fā)冠心病及高血壓。

肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室負(fù)擔(dān)加重，久之易誘發(fā)高血壓。脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)，致使管腔狹窄，硬化，易發(fā)生冠心病、心絞痛、中風(fēng)和猝死。

4.對(duì)肺功能有不良影響。

肺功能的作用是向全身供應(yīng)氧及排出二氧化碳。肥胖者因體重增加需要更多的氧，但肺不能隨之而增加功能，同時(shí)肥胖者腹部脂肪堆積又限制了肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，故可造成缺氧和呼吸困難，最后導(dǎo)致心肺功能衰竭。

5.易患內(nèi)分泌及代謝性疾病。

伴隨肥胖所致的代謝、內(nèi)分泌異常，常可引起多種疾病。糖代謝異常可引起糖尿病，脂肪代謝異常可引起高脂血癥，核酸代謝異常可引起高尿酸血癥等。肥胖女性因卵巢機(jī)能障礙可引起月經(jīng)不調(diào)。

6.易引起肝膽病變。

由于肥胖者的高胰島素血癥使其內(nèi)因性甘油三酯合成亢進(jìn)，就會(huì)造成在肝臟中合成的甘油三酯蓄積從而形成脂肪肝。肥胖者與正常人相比，膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過(guò)了膽汁中的溶解度，因此肥胖者容易并發(fā)高比例的膽固醇結(jié)石。在外科手術(shù)時(shí)，約由30%左右的高度肥胖者合并有膽結(jié)石。膽石癥在以下情況下發(fā)病的較多：肥胖婦女，40歲以上，肥胖癥者與正常體重的婦女相比其膽結(jié)石的發(fā)病率約高六倍。

7.易致癌。

由于肥胖者多高膽固醇血癥患者，其體內(nèi)起免疫功能的巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都含有適量的膽固醇，從而導(dǎo)致其吞噬癌細(xì)胞的功能大大降低，所以肥胖者與小腸癌、肝癌、膀胱癌、腎癌、子宮癌、乳腺癌都有密切的相關(guān)性。男性更易患直腸癌。

8.會(huì)增加手術(shù)難度、術(shù)后易感染。

肥胖者會(huì)增加麻醉時(shí)的危險(xiǎn)，手術(shù)后傷口易裂開(kāi)，感染墜積性肺炎等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)均較不胖者為多。

肥胖與糖尿病

肥胖是發(fā)生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危險(xiǎn)因素之一。在長(zhǎng)期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，可高達(dá)普通人群的約4倍之多。從另一方面來(lái)看，在2型糖尿病人中，很多都是肥胖者。而且，發(fā)生肥胖的時(shí)間越長(zhǎng)，患糖尿病的機(jī)會(huì)就越大。還有，腹部型肥胖的人患糖尿病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臀部型肥胖的人，腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發(fā)病率成正比關(guān)系。那么肥胖者為什么容易得糖尿病呢？根本原因在于肥胖者體內(nèi)存在著一種特殊的病理狀態(tài)，叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內(nèi)最主要的降血糖激素。人在進(jìn)食后將大量的糖份吸收入血液，通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)往全身各處。只有依靠胰島素，血糖才能進(jìn)入細(xì)胞，被人體利用，同時(shí)血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的范圍內(nèi)。胰島素能夠起到作用，首先需要與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，然后牽動(dòng)細(xì)胞內(nèi)一系列的信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)，把“糖來(lái)了”的消息一層層地傳導(dǎo)到細(xì)胞深處，然后由細(xì)胞深處把一種叫做“葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子”的物質(zhì)調(diào)動(dòng)到細(xì)胞膜表面，通過(guò)它把葡萄糖搬進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，用來(lái)產(chǎn)生能量。一時(shí)用不了的葡萄糖就被轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存起來(lái)。很遺憾，在肥胖者體內(nèi)，上述的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制發(fā)生了很多毛病：①細(xì)胞表面的胰島素受體數(shù)目有所減少。②單個(gè)受體的功能也有所下降。③受體被胰島素激活后，向細(xì)胞深處傳導(dǎo)信號(hào)的功能受到損害。④葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子的數(shù)目減少，功能減弱。⑤肝臟將葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原并儲(chǔ)存起來(lái)的功能有所不足。

由于上面各種原因，細(xì)胞對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生了抵抗，血液中的葡萄糖就很難進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。這就是胰島素抵抗現(xiàn)象。早期肥胖的胰島素分泌功能雖然還正常，但是由于胰島素抵抗，胰島素作用的效率就下降了。為了克服胰島素抵抗，胰腺就會(huì)大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂“高胰島素血癥”。肥胖早期還可以勉強(qiáng)通過(guò)高胰島素血癥來(lái)勉強(qiáng)把血糖維持在正常范圍，隨后就有可能由于過(guò)度工作，胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常范圍，于是就出現(xiàn)了顯性糖尿病。所以，肥胖是很容易造成糖尿病的。值得注意的是，有效的減肥可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生，或是明顯減輕糖尿病的程度。

溫馨提示

糖尿病本身絕不單純是肥胖的因素，我們說(shuō)肥胖2型糖尿病占的比例很大，但是非肥胖糖尿病也是占有相當(dāng)?shù)谋壤幸恍┏赡耆藢儆诩易逍缘模瓦z傳關(guān)系很密切。一個(gè)家族上下幾代有很多糖尿病人出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們把它叫做和遺傳密切相關(guān)的。另外還有和疾病密切相關(guān)的，有的可能得一些感染性的疾病等等，或者有些情智相關(guān)的，嚴(yán)重精神打擊以后出現(xiàn)糖尿病，這部分糖尿病的治療和肥胖糖尿病的治療有所不同。

因此身體肥胖，年齡大于45周歲的，有糖尿病家族史的朋友們，制定一個(gè)減肥計(jì)劃，注意平時(shí)的飲食、運(yùn)動(dòng)等等，如果糖耐量異常的話，可以介入藥物治療，防止糖尿病找上門來(lái)。