某磷化工公司職業(yè)危害監(jiān)測(cè)分析

杜宏山，汪 波，王支科，劉衛(wèi)平，彭學(xué)敏，林和珍，王承全，蔡兆義（湖北省興山縣疾病預(yù)防控制中心，湖北宜昌 443700）

某磷化工公司自20世紀(jì)70年代開始發(fā)展磷化工產(chǎn)業(yè)，到目前已形成初具規(guī)模的國(guó)有大型磷化工企業(yè)，主要生產(chǎn)黃磷及其磷產(chǎn)品。由于20世紀(jì)70～80年代粗放型發(fā)展，對(duì)環(huán)境保護(hù)及人體健康認(rèn)識(shí)不足，環(huán)境污染嚴(yán)重。1989年、2002年國(guó)家相繼頒布了《環(huán)境保護(hù)法》及《職業(yè)病防治法》（2011年修正），相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法、監(jiān)督監(jiān)測(cè)，企業(yè)加強(qiáng)環(huán)境治理，使環(huán)境污染狀況大有改善。為了解治理后該公司職業(yè)危害因素及從業(yè)人員健康狀況，幫助企業(yè)分析和確定在生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)危害因素[1]，提出合理可行的防護(hù)對(duì)策[2－3]，預(yù)防和減少職業(yè)病的發(fā)生[4]，于2007年、2009年、2011年（每2年監(jiān)測(cè)1次）分別對(duì)該公司主要工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及從業(yè)人員職業(yè)健康檢查。現(xiàn)將收集的資料進(jìn)行綜合整理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006～2011年3次（2007年、2009年、2011年）對(duì)某磷化工公司的3個(gè)分廠共18個(gè)車間的重點(diǎn)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及從業(yè)人員職業(yè)健康檢查。共檢查4 180人（上崗前均做過健康體檢），年齡21～53歲，平均36.26歲，工齡1～29年；其中2007年1 492人，2009年1 499人，2011年1 189人。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 采用定點(diǎn)監(jiān)測(cè)方法，對(duì)爐前、護(hù)爐、精制、控制室等崗位，以五氧化二磷、粉塵、噪聲、熱輻射等為主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，同時(shí)測(cè)定環(huán)境溫、濕度。五氧化二磷采用SQC－1000大氣采樣器按多孔玻板吸收管法采集15L氣體樣品帶回實(shí)驗(yàn)室測(cè)定[5]；粉塵采用SQC－1000大氣采樣器，按濾膜穩(wěn)重法測(cè)定濃度；噪聲采用AWA6218B噪聲統(tǒng)計(jì)分析儀；熱輻射采用MR－3A型輻射熱計(jì)對(duì)熱輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；溫濕度用TES－1361C記憶式溫濕度計(jì)。所有儀器均經(jīng)過計(jì)量檢定，在使用前校準(zhǔn)。

1.2.2 從業(yè)人員職業(yè)健康檢查 項(xiàng)目包括詢問職業(yè)接觸史、臨床癥狀、體征及一般項(xiàng)目；心電圖、腹部B超、X線下頜骨片[6]、胸片；肝功能、肺功能、電測(cè)聽等。體檢人員均經(jīng)過培訓(xùn)，按要求詳細(xì)填寫體檢表。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生主要依據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)因素》（GBZ2.1－2007）、《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素》（GBZ2.2－2007）、《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ159－2004）：作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)車間空氣中五氧化二磷最高容許濃度（MAC）為1mg／m3；粉塵濃度PC－TWA（mg／m3）接觸限值為8mg／m3；在每天接觸噪聲時(shí)間為8h情況下，企業(yè)生產(chǎn)車間和作業(yè)場(chǎng)所的工作地點(diǎn)噪聲不得超過90d B（A）；特殊高溫作業(yè)熱輻射強(qiáng)度應(yīng)小于0.7kw／m3，室內(nèi)氣溫不應(yīng)超過28℃，室外氣溫不應(yīng)超過33℃。

1.3.2 從業(yè)人員職業(yè)健康檢查參照標(biāo)準(zhǔn) 歐陽欽《臨床診斷學(xué)》，血壓大于或等于140／90mm Hg為高血壓；黃宛《臨床心電圖學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為心電圖異常的診斷依據(jù)；吳恩惠《醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第4版）》腹部B超、X線片異常的診斷依據(jù)；聽力依據(jù)《職業(yè)性噪聲耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49－2007）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果分析主要采取描述性分析的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害監(jiān)測(cè) 2007年、2009年、2011年分別定點(diǎn)監(jiān)測(cè)3次，職業(yè)危害因素呈逐年下降趨勢(shì)，五氧化二磷、粉塵、噪聲平均合格率均在80%以上，以五氧化二磷最高為89.66%，熱輻射最低為77.78%。見表1。

2.2 不同崗位職業(yè)危害 精制車間空氣中五氧化二磷含量最高，合格率為78.95%；爐前崗位受粉塵、熱輻射影響，合格率分別為84.62%、58.82%；控制室4項(xiàng)合格率均在90%以上。見表2。

2.3 從業(yè)人員職業(yè)健康檢查結(jié)果 3年共檢查4 180人次，體檢異常呈逐年上升趨勢(shì)，高血壓平均檢出率最高為13.88%，其次為聽力異常為9.98%，下頜骨片異常檢出率為3.49%。見表3。

表2 不同崗位現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害監(jiān)測(cè)

表3 職業(yè)從業(yè)人員健康檢查情況

表4 不同工種現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)超標(biāo)與職業(yè)健康檢查異常比較[n（%）]

2.4 不同崗位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康檢查異常的關(guān)系 以2009年監(jiān)測(cè)結(jié)果為例，將接觸空氣中五氧化二磷、生產(chǎn)性粉塵、噪聲、熱輻射、高溫等主要職業(yè)危害因素程度不同的爐前、護(hù)爐、精制、控制室崗位工人職業(yè)健康檢查異常結(jié)果作比較。爐前工、護(hù)爐工監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)與體檢結(jié)果異常情況明顯高于精制工和控制室內(nèi)的工作崗位。見表4。

2.5 生產(chǎn)性粉塵與塵肺的關(guān)系 2009年對(duì)534人接觸粉塵的工人進(jìn)行X線胸片檢查，結(jié)果異常者21人（3.93%），大多未見明顯肺組織變化，其中2人為疑似塵肺（0.37%）。

3 討 論

磷是地球系統(tǒng)中維系生命的主要元素之一，也是構(gòu)成生物體并參與新陳代謝過程必不可少的元素。但攝取過量的磷，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的危害。磷化工產(chǎn)業(yè)在為社會(huì)提供大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，也產(chǎn)生了嚴(yán)重的磷化工污染，其中最主要的就是廢氣與粉塵、廢水以及固體廢物（簡(jiǎn)稱“三廢”），這三廢中的各種有毒有害物質(zhì)進(jìn)入到大氣、江河及陸地，成為環(huán)境污染中最主要的污染來源 該公司自20世紀(jì)70年代開始發(fā)展磷化工企業(yè)，以單純粗放型黃磷產(chǎn)品發(fā)展至現(xiàn)在近10種磷系列產(chǎn)品。在20世紀(jì)70～80年代由于各種原因，以犧牲環(huán)境為代價(jià)，造成了一定的危害。自1989年《環(huán)境保護(hù)法》頒布后，政府相關(guān)部門加強(qiáng)了監(jiān)督執(zhí)法、監(jiān)督監(jiān)測(cè)。企業(yè)提高認(rèn)識(shí)，依靠科學(xué)，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境治理。2006年后3次監(jiān)測(cè)五氧化二磷、粉塵2項(xiàng)主要污染指標(biāo)合格率均在80%以上。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示不同的工作崗位環(huán)境污染不同，爐前熱輻射合格率最低（58.82%），空氣中五氧化二磷含量以精制車間合格率最低（78.95%），不可忽視。雖然企業(yè)在設(shè)計(jì)、運(yùn)行過程中對(duì)職業(yè)病危害因素采取了相應(yīng)的控制和防護(hù)措施，建立了完善的職業(yè)病防治工作制度，配備有專職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。從2006年起，進(jìn)一步在原有的技改基礎(chǔ)上，投入大量資金，分階段改善作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)、外環(huán)境，依據(jù)生產(chǎn)工藝分別加強(qiáng)了通風(fēng)、除塵、降噪等設(shè)施，控制室均裝上了空調(diào)，部分崗位受技術(shù)因素局限無法進(jìn)一步改造的，設(shè)置有隔離操作間，同時(shí)給工人配發(fā)個(gè)人防護(hù)用品等措施減少職業(yè)病的發(fā)生。但還應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)崗位環(huán)境改善和治理，進(jìn)一步降低現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素，使從業(yè)人員的身心健康進(jìn)一步得到提高。

生產(chǎn)性粉塵是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的固體微粒，長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵可引起以肺組織纖維化為主要病理改變的塵肺[8]。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)有2人疑似塵肺（0.37%），雖然檢出率較低，但仍然是值得注意的問題。職業(yè)性接觸噪聲、高溫可引起聽覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)病變[9]以聽力下降、高血壓、心血管疾病多見，從檢查結(jié)果看，噪聲超標(biāo)點(diǎn)、高溫環(huán)境、高血壓、心電圖及聽力異常構(gòu)成比最高的均在爐前和護(hù)爐崗位。

在職業(yè)防護(hù)方面應(yīng)進(jìn)一步引進(jìn)新技術(shù)、新工藝，降低和減少職業(yè)危害。推行職業(yè)健康衛(wèi)生自動(dòng)化進(jìn)程，加強(qiáng)宣傳，嚴(yán)格管理。定期組織從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查，建立、健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度。設(shè)立、配備專門機(jī)構(gòu)和專人負(fù)責(zé)生產(chǎn)過程中職業(yè)病防治管理和各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)措施的落實(shí)。對(duì)存在職業(yè)危害因素的重點(diǎn)崗位和場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)。對(duì)接觸高溫、高音、高塵作業(yè)的工人應(yīng)合理安排調(diào)整接觸工時(shí)，佩戴防高溫、防熱輻射、防塵、防噪聲等防護(hù)用品，減少和降低職業(yè)危害的發(fā)生。

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