150 例兒童點(diǎn)狀斑禿與微量元素及骨密度相關(guān)因素分析

伊桂秀

青海省婦女兒童醫(yī)院皮膚科，青海西寧 810007

斑禿在兒童中比較常見，是累及毛發(fā),且以脫發(fā)為主的慢性炎癥性皮膚病,發(fā)病有上升趨勢(shì)。 多認(rèn)為是一種自身免疫相關(guān)性疾病[1],與機(jī)體過度的精神緊張[2]、勞累及遺傳因素有關(guān)。目前兒童點(diǎn)狀斑禿與微量元素的關(guān)系逐漸受到臨床醫(yī)師的關(guān)注[3]。 為探討兒童點(diǎn)狀斑禿與微量元素、骨密度相關(guān)因素分析，現(xiàn)對(duì)2008 年1月—2010 年12 月間該院收治的150 例兒童點(diǎn)狀斑禿進(jìn)行了血鈣(Ca)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、鉛(Pb)等 4 種微量元素及骨密度進(jìn)行了檢測(cè),并與健康兒童130 例作對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院皮膚科門診求治的150 例患兒， 斑禿均＜1 cm，其中男 53 例，女 97 例，男女不限，年齡 1~14 歲，平均年齡（6.45±2.87）歲；病例組排除自身免疫性疾病、精神因素；兩組兒童均排除近1 周內(nèi)補(bǔ)充微量元素及服藥史， 與130 例健康兒童為對(duì)照組。 病例組150 例中常吃零食(76%)和挑食 (56.7%)習(xí)慣；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

1.2 檢測(cè)儀器

骨密度測(cè)定利用超聲骨密度測(cè)定儀 （cm-200）, 日本（FURUNO.ELECTRICCOLTO）；而微量元素檢測(cè)用北京博輝新光電子股份有限公司生產(chǎn)的ВН5100 原子吸收光譜儀。

1.3 骨密度及微量元素臨床正常值范圍

骨密度正常參考范圍在－1SD~＋1SD 之間， 當(dāng) T 值低于－2.5SD 時(shí)為不正常。 微量元素臨床正常值范圍： 鈣 1.55~2.10 mmol／L；鐵：7.52~11.82 mmol／L；鋅：l~3 歲：66~120μ mol／L，3～6歲：72～140 μmol／L，6 歲以上 ：76.5～170 μmol／L； 銅：11.8~39.3 μmol／L；鎂：1.12~2.06 mmol／L；鉛：0～100¨μg／L；鎘：O~5μg／L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組對(duì)照顯示：病例組鋅元素明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）, 病例組鉛元素顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）， 血鈣水平顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 病例組150 例斑禿患兒中骨密度測(cè)定，骨質(zhì)疏松的為93 例 （62%）， 而 130 例對(duì)照組患兒中骨質(zhì)疏松的僅有 9 例（0.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);骨密度下降的斑禿患兒伴有“常吃零食”和“挑食”的不良生活習(xí)慣。 兩組兒童的鋅、鈣、鐵及鉛過量、骨密度下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 見表1。

表1 兩組微量元素與骨密度臨床異常情況

3 討論

鋅是人體內(nèi)重要微量元素之一，分布于體內(nèi)各組織器官、體液及分泌物中，參與機(jī)體的各種代謝，對(duì)人體正常生理功能的維持有重要作用[3]。 兒童在生長發(fā)育期，非常敏感對(duì)鋅元素的缺乏，缺鋅可引起兒童食欲下降、生長發(fā)育遲緩、免疫力減低及異食癖等[4]。 鋅缺乏使頭皮形成中含鋅的DNA 和RNA 聚合酶量減少，細(xì)胞分裂受到影響，皮膚黏膜粗糙，皮膚角化過度增加，毛發(fā)生長受到阻礙[5]。 分析結(jié)果顯示病例組患兒鋅元素含量較對(duì)照組減低，結(jié)果顯示缺鋅是兒童點(diǎn)狀斑禿的一個(gè)重要發(fā)病原因。

鈣在毛發(fā)中含量最高， 表明鈣缺乏造成點(diǎn)狀斑禿發(fā)病與頭皮中鈣元素缺乏及神經(jīng)精神緊張有關(guān)[6]。

鉛只要在體內(nèi)存在，就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生或多或少的不利影響。鉛主要來源汽車尾氣污染、 家庭裝修污染、 膨化食品及各種飲料。 汽車尾氣鉛塵多積累在地面以上1 m 的范圍，這正好是兒童的活動(dòng)與呼吸帶，是引起兒童鉛中毒的主要原因之一；家庭裝修污染，使兒童容易鉛中毒；不良飲食習(xí)慣如偏食、愛吃膨化食品、喜飲各種飲料而不吃或少吃蔬菜和水果， 干擾了兒童正常的飲食結(jié)構(gòu)，使兒童鉛的吸收增加，干擾了兒童對(duì)各種維生素、鐵、鋅、鈣的吸收，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降[7]。 該組患兒中血鉛水平較高者同時(shí)伴有血鋅、鈣或鐵的降低,導(dǎo)致體內(nèi)微量元素不均衡。要讓孩子養(yǎng)飯前洗手及常剪指甲的習(xí)慣；經(jīng)常擦洗玩具、文具或者舔觸的家具，去除鉛塵；常開窗通風(fēng)，早晨自來水自流3~5 min 后再飲用。孩子少食用皮蛋及爆米花等。鉛水平過高導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不良，兒童情緒激動(dòng)、注意力無法集中，造成兒童點(diǎn)狀斑禿發(fā)生的誘因之一。

骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，利用超聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況；孫體健等[8]研究發(fā)現(xiàn)鋅能影響鈣的平衡代謝，病例組患兒中鋅的降低可能影響鈣的代謝，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。 調(diào)查結(jié)果表明，血鈣的下降與骨密度異常不成正比，這是因?yàn)檠}占機(jī)體總鈣量不到1%，99%以上的鈣分布在骨、牙、甲及發(fā)，故不能單純通過測(cè)量血鈣含量來判斷缺鈣的程度， 骨密度的測(cè)定是判斷機(jī)體是否導(dǎo)致缺鈣的主要原因[9]。 該組骨密度降低的患兒中常吃零食(76%)和挑食(56.7%)，兒童不良的生活習(xí)慣，影響鈣元素的吸收，從而引起兒童骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致兒童點(diǎn)狀斑禿的發(fā)生。 兒童要飲食的均衡，克服偏食和挑食的習(xí)慣，多食用海產(chǎn)品、蛋類、牛奶、廋肉、豬肝以防兒童斑禿發(fā)生，同時(shí)補(bǔ)充維生素E 可抵抗毛發(fā)衰老，促進(jìn)細(xì)胞分裂，有利于毛發(fā)生長。 而海帶、紫菜中含碘量高，補(bǔ)碘能增強(qiáng)甲狀腺的分泌功能，促進(jìn)斑禿的恢復(fù)。

[1]劉琴，崔勇.斑禿治療的研究進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22（11）：935-937.

[2]胡小平, 吳波, 謝謙等.斑禿、 白癜風(fēng)患者的精神焦慮與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,14(4):219-221.

[3]于占祥.微量元素與優(yōu)生優(yōu)育[M].北京,人民軍醫(yī)出版社, 1999:1-258.

[4]郭汗琴.兒童斑禿與頭發(fā)中微量元素關(guān)系的初步探討[J].交通醫(yī)學(xué),1999 ,13（4）：483-486.

[5]張金桃，李恒君，李海翩，等.兒童斑禿與微量元素及免疫球蛋白的相關(guān)因素分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2010,17（3）：198-200.

[6]宋俐.兒童斑禿與微量元素相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2008，29（22）：78-79.

[7]朱文英，陳陣.1572 例兒童血鉛水平及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2007，16（11）：1592-1593.

[8]孫體健，尚曉紅，董進(jìn)，等.人民中銬、磷、鋅元素含量與骨質(zhì)疏松癥的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，29（2）：126-127.