我院藥事管理工作的創新與體會

井智勇

藥學部門在醫療機構集藥品購銷、藥學服務、人員管理、藥學教育、醫院制劑、法制教育等于一身, 因此醫院藥事管理工作的好壞直接影響到醫院的良好運轉及社會形象。因此,在新的形勢下, 醫院藥事要綜合管理、全面發展, 現就濮陽市安陽地區醫院藥事管理工作的創新與體會進行總結。

1 加強藥品購銷管理, 有效防范商業賄賂

1.1 藥品實行集中配送, 減少配送環節, 實現了雙贏 通過招標的方式, 本院選定了兩家藥品經營企業負責配送我院正常使用的化學藥品和中成藥品, 目前已實行集中配送將近兩年, 整體運行良好。兩家公司在醫院業務量基本持平, 并各在醫院派駐了兩名駐院業務代表, 協助醫院辦理出入庫手續,為醫院提供了人力支持。

醫院每次把藥品采購計劃直接發放給駐院業務代表, 由兩家公司組織好貨源后連同手續送到醫院, 減少了醫院多家發放采購計劃的麻煩, 生產廠家業務員或者委托經銷商不再與醫院發生聯系, 在一定程度上切斷了利益鏈條, 有效地避免了商業賄賂的發生。

集中配送公司經濟實力雄厚, 在自身發展壯大的同時也為醫院建設做出積極的貢獻, 積極為醫院投資非營利性設施建設, 彌補了醫院資金不足的缺陷, 為醫院方便患者、提高服務內涵做出自己應有的貢獻, 達到醫院與公司雙贏。

1.2 限定微機查詢功能權限, 加強紙質處方管理 為杜絕醫務人員為藥商代表提供藥品銷售信息, 從源頭上根除醫院商業賄賂的發生, 本院微機終端屏蔽了醫生用藥信息量的匯總查詢和統計功能, 從技術上禁止“統方”行為。同時也加強紙質處方的管理, 藥庫備有處方保存箱, 箱子留有投處方口, 實行雙人雙鎖(藥房組長一把, 藥庫一把), 藥房每次下班前將本班處方裝訂成冊, 從投處方口投入箱內, 下一月的1號上午, 藥房組長和藥庫人員同時在場, 打開箱子, 并立即裝入紙箱內當場密封, 統一保存。如有工作需要或特殊情況,需要查閱處方, 應有兩人在場, 開啟箱子或啟封, 并隨時落鎖或密封。

1.3 明確崗位職責, 實行責任倒查和追究 為保證臨床安全、及時地使用藥品, 藥劑科制定了工作流程和規章制度,明確了各個崗位的職責, 包括制定和發放采購計劃、藥品驗收入庫、藥品陳列與養護、藥品領用與出庫、藥品不良反應監測、藥師查房、處方點評與病歷評價等, 均一一明確了責任人, 如果出現缺藥等現象, 科里會排查原因, 落實到人, 實行問責。通過各項制度的不斷實施和完善, 有效杜絕了“吃、拿、卡、要”的不良習氣, 切實在全科形成環環配合、人人盡責良好局面。

2 多措并舉全面服務, 提高病人滿意度

2.1 發藥柜臺移出藥房, 實現藥學工作者與患者面對面交流 以前, 本院門診藥房發藥窗口是大玻璃窗式, 藥房工作人員與患者說話彼此聽不清楚, 影響了醫患的交流, 引起一些不必要的誤會, 降低了滿意度；現在, 在發藥窗口前增設了樣式優美的發藥柜臺, 實現了敞開式發藥, 患者將處方交給柜臺上藥學工作人員, 就可坐在附近候診椅上等候。柜臺上藥學工作人員負責處方審核, 無誤后, 將處方放于專用塑料筐中, 通過窗口傳給藥房內工作人員。藥房內工作人員按照處方將藥品調配齊全, 并在處方上簽字或簽章后, 將處方和藥品一起隨藥筐傳給柜臺上藥學工作人員。柜臺上藥學工作人員接到藥品后, 提醒患者取藥, 并核對、發藥、詳細交待用法、簽字保存處方。

這次變動, 變患者擁擠排隊為靜心坐等, 緩解了患者的焦躁情緒；變醫患隔窗大聲喊話為面對面親切交流, 方便了溝通, 減少了誤會, 提高了患者滿意度。

2.2 開設用藥咨詢服務臺, 提高藥學服務內涵 本院本科以上學歷及副高以上職稱共9人, 分散在藥房和臨床藥學室,沒有專門針對門診患者用藥咨詢服務, 停留在簡單的照方宣科、用法交待, 很難體現藥學工作者的專業特長, 伴隨著發藥柜臺外移, 旁邊增設了用藥咨詢臺, 安排本科以上學歷及副高以上職稱的人員周一到周六每天上午輪流值班, 為患者面對面提供用藥咨詢服務, 解答患者用藥中存在的疑慮, 并嘗試為長期用藥的慢性患者建立用藥檔案, 建立固定的藥患關系, 用自己的藥學理論知識為患者服務, 在咨詢實踐中不斷豐富和完善自己的藥學理論, 學以致用、用以促學。

2.3 打印詳細用藥清單, 讓患者明明白白用藥 以前使用紙質處方, 患者讀不懂處方, 現在實行電子處方, 患者根本不知道開的什么藥、開的多少, 藥房發的藥夠不夠、錯不錯患者一無所知, 多數患者回去再讓醫生把把關才放心。針對這一現象, 藥房實行打印發藥清單, 清單上詳細標明了藥品的名稱、規格、數量、單價、用法、合計金額等信息, 并且用法全用漢語標注, 不再用醫學專業縮寫, 讓患者根據清單就能拿藥拿的明白、用藥用的放心。

2.4 實行一站式取藥, 減少患者排隊等候次數 過去, 我院西藥和中成藥分成兩個藥房, 如果既開西藥, 又開中成藥,患者需要排兩次隊, 給患者帶來麻煩；還有個別患者分不清西藥和中成藥, 只開有中成藥, 還習慣在西藥房排隊, 結果到窗口后, 被告知到中成藥窗口取藥, 患者非常有意見；取消了紙質處方后, 還有個別患者習慣性地取了西藥, 而漏取中成藥。發藥窗口外移后, 患者只需把卡交與發藥人員, 就可以坐在候診椅上等候取藥。藥房的調配人員負責把該患者的所有藥品包括西藥和中成藥全部調配齊全, 交給發藥人員發給患者。有效解決了上述存在的問題, 大大提高了服務質量。

3 開展藥學教育培訓, 全面提高藥學人員素質

每年初, 科里詳細制定本年度的教育培訓計劃, 每周組織一次科室業務學習, 每季度面向全院醫務人員舉行一次合理用藥培訓, 并鼓勵藥學人員按時參加醫院組織的臨床專題講座。藥劑科科室業務學習的主要內容主要有法律法規培訓、專業知識培訓、服務理念教育。主管藥師以上職稱和本科以上學歷的畢業生負責準備課件, 專題講座和教材系統培訓相結合。

科室為調動講課人和大家聽課的積極性, 講課人每講一次課科里給予適當的補助, 凡參加聽課的職工參加積分, 并定期組織考試, 按照積分高低可領取相應的獎品, 考試成績與年終考核掛鉤, 目前全科職工已經把日常學習當成了一種習慣。

4 推行藥師查房常態化, 深化臨床藥學工作

臨床藥學工作核心是藥師參與查房、疑難病癥會診及用藥討論, 我國臨床藥學相對于臨床醫學起步較晚, 與國外相比還有很大的差距, 本院在院長和科長的大力支持下, 近三年引進藥學本科畢業生和碩士研究生各兩名, 每天上午分別到指定科室參與查房, 下午到藥房工作, 既滿足日常工作,促進醫和藥的溝通, 又能夠實現對藥品的感性認識和理性認識的結合。醫院為每名藥師配備了筆記本電腦, 便于他們及時記錄查房情況和書寫藥歷, 并能夠及時的為臨床醫生查詢和提供藥學信息。

藥師查房工作開展幾年來, 已逐步為臨床醫生所認可和接受, 藥師已經成為醫療團隊中的一部分, 正在為合理使用藥物發揮越來越大的作用。

當然, 各醫院藥劑科的規模、人員素質不同, 其管理方法各不相同。現在, 本院在主管院長領導下, 藥劑科已經形成了多功能全面發展、各負其責、相互監督、相互配合的良好局面, 探索出了一套適應新形式、具有本科室特色的管理模式。希望廣大藥學工作者不斷探索、勇于創新, 為我國藥學事業做出自己應有的貢獻。