醫院消毒供應中心信息技術的應用及效果研究

于偉 周英華 羅軍紅

醫院信息化軟件的應用, 對消毒供應中心提出越來越高的要求, 消毒供應中心以前的消毒滅菌就是手工記錄, 使追溯流于形式。一旦滅菌失敗, 感染調查難以進行, 信息化的發展方向已經成為消毒供應中心的未來發展趨勢［1］。 2009年4月衛生部頒布的《消毒供應中心管理規范》中提出明確要求, 對器械的清洗、消毒、滅菌的各個參數進行實時監測記錄, 使其具有可追溯性［2］。2013年2月吉林省腫瘤醫院消毒供應中心開始引進山東新華的信息化管理與追溯系統, 現已正常運行3個月, 追溯手術室敷料包與部分器械包共5252個包, 出現故障8次, 全院科室實現無紙化網絡請領, 通過網絡傳遞信息, 節省時間, 提高工作效率, 現將山東新華信息管理與追溯系統分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2013年5月共追溯手術室敷料包與部分器械包共5252個包, 其中腹單424個；甲包384個；甲單405個；乳單376個；乳腺器械包429個；外被1419個；胸單145個；中單1498個；子宮包172個；出現故障8次。

1.2 方法

1.2.1 2013年2月吉林省腫瘤醫院消毒供應中心開始引進山東新華的信息化管理與追溯系統, 辦公室配備服務器一臺,去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區、庫房、護士長辦公室分別配備電腦一臺。設備準備：Rapid-A-520單倉清洗器一臺；DC4d多艙式全自動清洗消毒器一臺；XG1.HWF-1.5B脈動真空滅菌器三臺, 配多把無線掃描槍。

1.2.2 追溯系統使用前人員培訓 首先將所有基礎數據輸入服務器內, 包括人員編號、姓名、各療區代碼、各種器械包名稱、數量、包裝材料等, 然后在各區內電腦上安裝追溯相應子系統, 包括：回收子系統、檢查包裝及滅菌區子系統、無菌物品存放區子系統、庫房子系統等。護士長首先將追溯用操作方法及追溯條碼打印、懸掛在各區及電腦前, 便于隨時傳閱, 護士長及工程師組織各區人員學習使用方法。

1.2.3 使用

1.2.3.1 臨床科室信息管理在網上集中兌換請領時間為24 h之內。超出24 h之外則為自行領用時間。每天早晨消毒供應中心工作人員根據頭一天科室請領數量進行發放, 并送到療區。

1.2.3.2 手術室器械則為單包追溯 即每個器械包回收后使用器械包上保留的條碼進行回收, 也是此次器械包唯一的追溯碼。工作人員先掃描本人工號, 然后將追溯碼掃進回收子系統進行登記, 擺到相應的清洗籃筐內, 推至清洗機前,再次掃描本人工號, 掃描清洗架次、選擇程序；清洗結束后,先掃描接收人工號, 結束本次清洗, 取出清洗籃筐。包裝后在檢查包裝及滅菌區子系統上, 自動生成打印出條碼標簽(雙簽)。消毒員在推入滅菌器前, 用掃描槍每個器械包進行掃描登記, 然后滅菌, 滅菌后與質檢員共同檢查滅菌質量, 掃描確認合格。無菌物品存放區工作人員打開電腦, 接收滅菌合格的器械包, 掃描每個器械包, 確認收到。下送工人將無菌器械包送到手術室, 由手術室護士進行器械接收, 用無線掃描槍掃描確認, 再分配到各手術間。

1.3 原理 發達國家和地區已經實現了各類手術器械的環節質量控制及清洗消毒滅菌設備的實時參數記錄［3］。我國起步較晚, 山東新華追溯系統是將利用服務器記錄清洗運行數據及滅菌數據, 包括溫度、時間、壓力等, 實現對多臺滅菌器和清洗器的數據實時顯示、存檔、還原、驗證及整個數據庫的建立, 進一步完善了手術器械的全部質量控制。

1.4 系統故障原因分析與對策

1.4.1 掃描槍故障4次, 原因分析：掃描槍故障1次, 更換后故障排除；使用不當3次, 重新初始化后故障排除。

1.4.2 清洗機清洗結束后門忘記掃描2次, 致條碼標簽打印不出， 原因分析：工作人員年齡偏大, 雖然進行了認真培訓, 真正操作時仍然出現差錯。護士長根據不同層次工作人員的不同特點, 分別培訓, 理論與實際相結合, 使大家熟練掌握了追溯流程的使用方法。只有專業化的、規范化的操作流程和科學監控才能保證手術器械的全程質量安全, 使手術器械的回收、清洗、包裝、滅菌過程控制更科學、客觀［5］。

1.4.3 無菌室有一個器械包接收不到,原因：消毒員漏掃這個器械包。

1.4.4 清洗結束后多艙清洗機后門不能結束清洗程序, 原因：服務器重啟后故障排除。

2 討論

消毒供應中心實施信息化追溯管理, 有利于對消毒滅菌、醫院感染的控制, 提升了消毒供應中心的服務質量, 也為舉證提供了有效的法律依據［6］。臨床科室與消毒供應中心聯系更為緊密, 更好的體現了優質護理服務理念。手術室醫護人員對消毒供應中心的工作得到認可和滿意。2012年衛生部新標準的實施, 三甲標準的制定, 消毒供應中心信息化追溯管理必將越來越廣泛的得到廣大同仁的認可和使用。

總之, 通過實施質量控制追溯系統管理, 使消毒供應中心實現了真正意義的質量追溯管理。手術器械包做到每包追溯, 臨床科室實現網上請領和發放, 條碼掃描系統在手術器械清洗質量追溯中廣泛使用, 有利于消毒供應中心質量持續改進。

［1］莊偉.醫院無菌物品信息管理系統.中國感染控制雜志, 2005,4(4):383-384.

［2］中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心-清洗消毒滅菌效果監測標準.2009.

［3］李東兵.醫院消毒滅菌系統的建設.中國感染控制雜志, 2005,4(2):191-192.

［4］張勤, 王艷, 陸云, 等.二維條形碼技術在手術器械質量追溯管理中的應用.中華醫院感染學雜志, 2011, 21(18):3919-3920.

［5］石蘭萍, 楊楚威, 王繼梅, 等.手術器械跟蹤管理系統的臨床應用.中國護理管理, 2010, 10(4):66-67.

［6］陳慧, 周玉鳳.消毒供應中心物品識別識別系統建立與應用．中華醫院感染學雜志, 2008, 18(10):1415．