病案室護士職業(yè)危害認知與自我防護

劉燕俠

病案室護士職業(yè)危害認知與自我防護

劉燕俠

護士；職業(yè)危害；防護

職業(yè)危害指在生產勞動過程及其環(huán)境中產生或存在的對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱［1］。隨著病案的放開, 允許患者復印病歷，農村合作醫(yī)療報消比例的提高, 住院人數劇增, 病案室工作量劇增。病案室護士在一個特殊的工作環(huán)境中, 承擔著病案的回收、整理、排序、裝訂、護理病歷的終末質控及病歷復印工作。在工作量增加而人員未增加的情況下, 工作強度變大, 服務對象流動性大, 工作環(huán)境復雜, 這些特點決定著病案室護士經常暴露于各種危險因素當中。因此, 在日常工作中, 讓護士了解自己所處環(huán)境中存在的職業(yè)危害, 做好職業(yè)防護, 降低職業(yè)危害因素對護士身心健康所帶來的傷害, 更好地為患者及醫(yī)院工作人員服務, 提高工作質量, 具有深遠的意義。

1 職業(yè)危害因素

1.1 機械性損傷 病案室護士在工作中經常接觸剪刀、訂書針、病案袋。被剪刀戳傷、訂書針末端劃傷、病案袋鋒利邊緣割傷是病案室護士最常見的職業(yè)損傷。

1.2 醫(yī)源性感染 病歷是患者在住院期間的診療、護理的真實記錄, 病區(qū)醫(yī)務人員書寫病歷往往是在為患者做完治療及護理后直接記錄, 記錄結束后才進行手部的清潔, 所以病歷難免會被患者的血液、體液、分泌物所污染。復印病歷時,需要為患者或患者家屬復印證件(包括身份證、戶口本、駕駛證等), 在這些人群中, 會有乙肝、丙肝、艾滋病病原攜帶者或患者。護士接觸這些人的證件, 若手部有損傷, 就會增加通過血液感染疾病的機會。本院有兩個結核病區(qū), 患者復查時需要復印病歷做參考, 常常是患者自己前來復印, 這些人當中有耐藥痰菌陽性者, 增加了病案室護士呼吸道疾病感染的機會。

1.3 負重、運動性損傷 護士在工作中需要搬運病歷, 病歷上架歸檔, 病歷借閱, 要頻繁做前俯、后仰、左右側彎、轉身等動作, 易引起腰背部疼痛。整理病歷時長時間低頭,上肢頻繁上下左右運動, 易造成頸椎和肩關節(jié)的損傷。

1.4 復印機、打印機排放廢氣的損傷 打印機、復印機頻繁使用, 機器在工作中產生的廢氣(臭氧), 污染病案室的工作環(huán)境, 長期在這種環(huán)境中工作, 會使人出現胸痛、頭痛、肺活量減少、視力下降、全身疼痛、肺水腫甚至危及生命。對孕婦來說, 則危害更大, 還可殃及后代。

1.5 灰塵、螨蟲的損傷 存檔時間較長的病歷, 灰塵、螨蟲增多, 可引起過敏性哮喘及其它過敏反應的發(fā)生。

2 自我防護

2.1 機械性損傷的防護 在接觸病案袋及病案上架歸檔的病案傳遞過程中, 避免接觸病案袋開口的邊緣；剪刀在傳遞過程中不要把尖銳的一端傳給別人或借助桌面?zhèn)鬟f；在用剪刀拆去裝訂的訂書針時, 面部與工作面要保持一定的距離,固定病歷的手, 不要和剪刀用力的方向在同一方向上, 避免傷及面部及手部；病歷裝訂后, 要把訂書針的尾端用鈍器砸平, 以免劃傷皮膚。

2.2 醫(yī)源性感染的防護 手部皮膚有損傷時, 用0.5%安樂碘消毒傷口后妥善包扎或戴手套, 避免傷口接觸病歷造成感染。

2.3 負重、運動性損傷的防護 根據節(jié)力原則指導工作操作, 減輕腰背部疼痛。有研究表明, 工作面高度以操作者自身髂前上棘下兩橫指的高度為準, 此時工作面高度差最小,工作面高度與髖部接近平行, 髖和膝關節(jié)支撐時前屈, 彎腰角度小, 腰肌可以放松, 長時間不會產生腰背部疼痛［2］, 病案室護士可以通過下蹲的姿勢來滿足調節(jié)的需要。正確運用人體力學原理指導日常工作, 能有效減少護士在工作中不必要的力的付出, 對提高工作質量, 減少自身體力消耗和疲勞,起到省力、節(jié)力提高工作效率的作用。從事病歷整理工作時,要堅持工作一小時, 做3～5 min的頸肩部放松操, 來緩解頸肩部的疼痛, 操作如下：站立、端坐均可, 雙手交叉, 兩臂向上伸展, 手心向上。

2.4 復印機排放廢氣(臭氧)的防護 復印機要選擇低排放、低能耗環(huán)保型的, 安放在靠近門、窗等空氣流通比較好的地方。如果通風條件不佳, 室內必須安裝排風扇或復印機廢氣凈化器, 對廢氣進行凈化處理。每連續(xù)復印100張讓復印機休息3 min左右, 待室內廢氣散發(fā)、機內溫度降低后再繼續(xù)使用。臭氧是正常空氣重量的1.65倍, 常聚集在室內的下層空間而不易流動, 故排風扇不宜安裝過高。護士要戴帽子、口罩, 工作完畢認真洗手、臉, 有條件的洗熱水澡, 以除去粘附在皮膚上的有害物質。平時多食富含維生素C和維生素E的食物, 諸如西紅柿, 各種綠色蔬菜、牛奶、蛋類、芝麻、豆類及其制品。加強體育鍛煉, 增強體質。

［1］ 張新征.急診護理人員職業(yè)危害原因分析及防護措施.中國實用護理雜志, 2012, 28(33):74-75.

［2］ 李海燕, 李曉霞, 陳洪艷, 等.臨床護士腰背部疼痛與病床高度的相關性研究.護理研究, 2012, 26(11):3113-3114.

450000 河南省胸科醫(yī)院