醫院感染控制中三級預防策略的應用分析

熊向群

醫院感染控制中三級預防策略的應用分析

熊向群

目的 對三級預防策略在醫院感染控制中的應用效果進行分析。方法 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料, 對其院內感染情況進行分析研究。本院自2008年1月起在醫院感染控制工作中應用三級預防策略, 對原有的醫院感染預防措施進行完善。結果 本院2007年醫院感染的整體發生率為2.47%, 2008年醫院感染的整體發生率為0.93%, 2008年和2007年相比醫院感染發生率顯著較低, 其差異有統計學意義。結論 在醫院感染控制中應用三級預防策略, 能夠使三級管理組織的作用得到充分發揮, 實現全員參與、全程監控、綜合預防, 使醫院感染的管理水平得到顯著提高。

醫院感染；控制；三級預防策略

面對醫院感染的現狀, 如何在更經濟有效的措施之下,對醫院感染的危險因素進行消除, 使醫院感染的危害得到降低, 是當前醫院的管理者和醫院感染控制人員應該重視的問題［1］。武漢市新洲區人民醫院近年來在醫院感染控制中應用了三級預防策略, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料, 對其院內感染情況進行分析研究。2007年共有患者7185例, 其中男3948例, 女3237例, 患者年齡均在3～91歲之間, 平均年齡45.9歲。2008年患者共7384例,男4125例, 女3259例, 患者年齡均在2-87歲之間, 平均年齡43.3歲。2007年全部患者和2008年全部患者在性別、年齡以及病情等方面之間的差異無統計學意義, 有一定可比性。

1.2 方法 本院自2008年1月起在醫院感染控制工作中應用三級預防策略, 對原有的醫院感染預防措施進行完善。

1.2.1 一級預防措施 ①規范和醫療設施的完善：本院為相關治療室購置空氣凈化機和其他種類的滅菌消毒設備共30余臺, 對內鏡患者保證一人一用, 達到相關規范的要求；②知識培訓的強化：對全院的醫護和管理人員進行醫院感染相關知識的培訓考核, 培訓的內容包括相關規章制度、診斷標準、滅菌消毒的原則、抗生素的應用知識等, 并通過外出學習、崗前培訓、研討會、專題課程的舉辦等方式來進行醫院感染的新理念、方法、技術的學習［2］；③健康教育的加強：對患者、陪護人員以及探視者, 采用宣傳欄、床邊示范、個別指導等方式進行醫院感染相關知識的教育, 其內容包括對患者的消毒隔離、飲食衛生、陪護和探視的原則等, 使患者及其家屬預防感染的意識得到提高, 培養良好的依從性, 做好和醫護人員之間的配合。

1.2.2 二級預防措施 ①實時信息查詢：感染控制人員應該每天對接受了抗生素以及介入操作治療的患者信息進行查詢, 并到臨床科室對患者進行針對性的檢查, 對醫院感染情況進行前瞻性的調查, 協助各科室進行預防方案的制定,對抗生素的臨床使用提出建議；②增強醫院感染的預防意識：使醫護人員了解掌握相關的診斷標準以及危險因素的預防準則, 對醫院感染進行及時的診斷和治療；③相關因素的確定和預防：對于老年患者、侵入性操作患者、昏迷、免疫力低下等患者, 應該重點對其醫院感染相關因素進行預防和消除, 使患者自身的免疫力得到有效提升, 對患者的病情以及分析結果進行仔細的觀察, 對感染源進行積極的查找；④抗生素的合理使用：在使用抗生素進行治療之前,應該先對病原菌進行檢查, 反復獲取病原菌, 并進行藥敏試驗, 根據結果來對抗生素的應用進行指導, 還應該制定定期檢查和管理的措施, 使抗生素的使用次數和頻率得到有效的降低。

1.2.3 三級預防措施 ①參與臨床診療：感染控制人員應該深入到臨床診療的過程中去, 積極參與難治、危重感染患者的治療, 針對患者病情進行病原菌的查找, 輔助制定抗生素應用和支持療法, 防止病情發生惡化；②防止交叉感染：對于重癥患者, 既應該注意個體的治療, 還應該對可能的交叉感染進行重視和預防, 對于某些特殊的病原體采取相應的措施進行隔離, 還應該對相同的病原菌感染進行檢查, 防止發生流行性的醫院感染；③行政干預：為了防止醫院感染的流行, 醫院應該及時對流行的態勢進行評估, 并采取必要的行政干預, 如組織專家會診、建立專門的治療小組、科室收容的干預等。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析, 其中計量資料對比采用t檢驗, 計數資料對比采用卡方檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本院2007年醫院感染的整體發生率為2.47%, 2008年醫院感染的整體發生率為0.93%, 2008年和2007年相比醫院感染發生率顯著較低, 其差異有統計學意義。

3 討論

感染控制人員的主要任務是對感染進行監測、確定危險因素、制定控制方案等。感染控制評價標準應該以落實預防措施為重點來進行制定, 并注重可持續性和實效性［3,4］。在醫院感染控制中應用三級預防策略, 能夠將預防為主的思想充分體現出來, 在三級預防中將三級管理組織的作用發揮出來。其中一級預防是立足于醫院整體的預防, 通過環境的改善、知識培訓和健康教育等措施來使醫院人群的感染控制意識得到增強；二級預防是對重點部位和重點人群的預防, 其目的是對重點人群、重點部位的感染源進行監測和控制, 采取積極干預措施, 以盡早地發現、診斷和治療, 避免醫院感染的加重；三級預防是對已經確診醫院感染患者進行的治療,其目的在于對感染的發展進行控制, 降低患者的病死率, 避免醫院感染的暴發流行。

綜上所述, 在醫院感染控制中應用三級預防策略, 能夠使三級管理組織的作用得到充分發揮, 實現全員參與、全程監控、綜合預防, 使醫院感染的管理水平得到顯著提高。

［1］ 顧克菊, 郭明華, 賈淑梅, 等.醫院感染控制系統化管理.中華醫院感染學雜志, 2009, 26(8):763-765.

［2］ 王鮮平, 曹力, 段紅.醫院感染管理中存在的問題及其對策.武警醫學, 2008,17(3):218-220.

［3］ 劉幼英, 靳桂明, 陳大軍, 等.醫院感染監控軟件在醫院感染信息管理中應用.中華醫院感染學雜志, 2009,31(2):144-145.

［4］ 王琳.系統化的醫院感染管理是提高院內感染管理內涵質量的關鍵.醫學理論與實踐, 2009, 18(1):111-112.

430400 武漢市新洲區人民醫院