高職高專臨床醫學專業藥理學理論教學的探索

劉樂江

高職高專臨床醫學專業藥理學理論教學的探索

劉樂江

藥理學科是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁學科, 針對高職高專臨床醫學學生的自身特點, 通過“故事”、“口訣”等豐富教學內容, 通過“講解+討論”革新課堂教學模式, 使藥理學理論教學取得較好的效果。

高職高專；臨床醫學；藥理學；教學模式

高職高專臨床醫學專業是為滿足現代基層衛生事業發展的需要, 以培養面向農村、社區醫院助理執業醫生為目標而設置的專業, 與本科專業相比, 高職高專臨床醫學專業的生源相對較少, 起點較低, 學生理解能力和自控能力較弱［1］,因此要想取得良好的教學效果, 必須根據其特點采取一定的相應措施。

藥理學是臨床醫學專業的核心課程,是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁學科,其教學效果直接影響本專業整體教學質量, 進而可能影響這些學生畢業以后的臨床技能水平［2］。同時藥理學科學科面廣、理論性強, 難理解、難記憶的知識點多,是一門令學生普遍感到頭疼的課程, 在常規課堂教學中很難激起學生的學習興趣, 總成績掛科率始終處在所有專業課程前列。

我們認識到, 要達到醫學專科生的培養目標,必須針對高職高專學生的客觀實際, 革新常規的理論教學內容和模式, 努力使原本枯燥無味的知識點變得可理解、易記憶, 并激起和引導學生對本學科的興趣。近年來, 有不少學校嘗試了PBL (problem-based learning)教學法和TBL (team based learning)教學法在高職高專藥理學教學中的應用, 都取得了不錯的成績［3,4］。鑒于此, 我們融合了PBL和TBL教學法,并探索性地加入一些趣味性的教學元素, 對高職高專臨床醫學專業藥理學科的理論教學進行了一系列嘗試, 并取得了理想的教學效果。

1 豐富教學內容

1.1 讓“故事”串聯起知識點 在以往的理論課教學中,我們發現學生上課不專心、課堂紀律不佳的情況較為嚴重,但是, 我們深信：“沒有學不好的學生,只有不會教的老師”。通過與學生交流溝通之后, 我們發現問題的癥結主要在于學生感覺“上課無味”, 即傳統的課堂教學很難激起學生的學習興趣。為了激起學生對藥理學理論學習的興趣, 我們在不折不扣完成教學大綱的要求之外, 有意識地嘗試在課堂上添加與課程相關的“故事”, 這些“故事”都是教材上沒有的內容,包括著名藥理學家的趣聞軼事、某些藥理學重大發現或發明的前因后果、某些藥物在臨床上使用的經典案例等。對于剛接觸藥理學學習的學生來說絕對是新鮮內容, 很容易吸引學生注意力, 從而提高他們對藥理學科的興趣。例如, 在講解抗生素時, 可以引入弗萊明發現青霉素的故事、紅霉素與軍團菌的故事、百浪多息和磺胺藥的故事；講解抗組胺藥物時可以穿插苯海拉明和二戰士兵暈船的故事；講解抗腫瘤藥物時候則可以講講因為誤用葉酸導致白血病加劇并最終發明甲氨蝶呤的故事等等。通過這些故事, 可以集中學生注意力,并能激起他們對藥理學的興趣。

1.2 口訣和聯想記憶法的運用 藥理學的知識點很多, 而且各章各節之間跨度大, 知識點之間獨立性強、抽象性高,不利于學生理解和記憶。為此, 我們通過收集和改變了一些記憶口訣和聯想記憶法, 很大程度上可以解決這些難題, 深受學生喜愛。例如, 在抗癲癇藥物這一章, 由于不同癥狀要用不同的藥物, 記憶中很容易搞混, 記憶口訣為：癲癇小發作,首選乙琥胺；局限發作大發作, 苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性, 持續狀態用安定；慢加劑量停藥漸, 堅持用藥防驟停。局麻類藥物丁卡因、利多卡因等, 名稱接近, 用途有所區別, 記憶起來容易混淆, 口訣為：丁卡表麻毒性大, 普卡安全不表麻;利多全能腰慎選, 室性律亂常用它。通過這些口訣, 可有將零散難記、容易混淆的知識點串成一條線, 記憶起來方便而牢固。聯想記憶法是利用事物間的聯系通過聯想進行記憶的方法。通過聯想記憶法可以講藥理學中原本較為零碎的知識點和抽象的原理具體化、形象化, 方便理解和記憶, 同時一旦記住還不易忘記。例如, 用阿托品解救有機磷農藥中毒時, 機體會發生一系列變化, 初學者很容易將這些變化與有機磷農藥中毒的癥狀相混淆, 如果應用聯想記憶法就可以輕松記住這些癥狀和體征。 阿托品的作用聯想為：未孕女子持槍上戰場打仗。在戰斗中, 女子情緒激動(心率加快), 血脈噴張(皮膚潮紅), 怒目圓睜(瞳孔散大), 戰場上硝煙, 女子口干舌燥(抑制腺體分泌), 仍然只顧射殺遠處敵人卻不顧自身安危(只能看到遠處, 無法看清近處), 同時由于未孕所以子宮松弛(抑制子宮平滑肌痙攣), 由于要戰斗所以顧不及上廁所(抑制逼尿肌痙攣)。教學實踐證明, 通過聯想記憶法, 學生一看到阿托品就會聯想上述場景, 記憶深刻而持久。

2 探索創新課堂模式

2.1 “講解+討論”的新課堂模式 傳統的課堂教學模式就是一堂課45 min全是教師講, 學生聽。對于剛接觸藥理學科的學生而言, 藥理課是生澀難懂的。我們在教學實踐中發現,如果采用照本宣科的方式, 學生很難保持5～10 min的注意力。即使在教學PPT添加了豐富的圖片和小視頻, 講課過程中也插一些故事和醫例后, 也難以保證學生在整堂課都保持注意力。有研究表明, 健康成年人注意力高度集中的時間最多不會超過40 min［5］, 超過這個時限之后, 大腦就會疲勞, 注意力就會打折扣。為此, 我們嘗試改革了課堂教學模式, 即采用“講解+討論”的新課堂模式, 在這個模式中, 教師講課的時間控制在35 min左右, 剩余的時間是小組討論和回答教師提問時間, 討論的內容主要針對但不限于本堂課所學內容(詳見下節描述)。

2.2 “提問式”和“小組化”教學 “提問式”和“小組化”教學是和“講解+討論”的新課堂模式配套使用的。在前30 min左右的課程講解環節中, 我們有意識地針對教學的重點和難點提出問題, 并示意學生記下問題。在后15 min的環節中, 學生以小組為單位采用搶答或者教師“點將”的方式回答問題, 教師負責當場點評并視問題回答正確性、完整度給予全組學生一定的獎勵分, 獎勵分與學生的平時成績直接掛鉤。除回答提問, 我們還引導和鼓勵學生自行尋找予課程相關的知識、疑問甚至新聞事件在課堂上分享, 教師給與點評或釋疑, 并酌情獎勵全組, 獎勵分也與平時成績掛鉤。

教學實踐證明, “講解+討論”的新課堂模式結合“提問式”和“小組化”討論的教學顯著活躍了課堂氣氛, 加強了師生溝通, 不僅完全可以完成教學大綱規定的教學內容,還能有效提高學生對藥理學課程的興趣和考試成績。

3 總結和展望

藥理學是臨床醫學專業教學核心和橋梁, 而理論教學是藥理學教學的核心和基礎。因此, 藥理學理論課程的教學是事關臨床醫學專業教學效果的關鍵。我們不得不承認, 高職高專臨床醫學專業學生與本科和七八年制同專業學生相比,在基礎知識、理解能力甚至紀律性等方面都較有差距, 這客觀上求教師在教學實踐中有必要采取更有吸引力的方式。然而, 在常規理論教學中, 教師通過多媒體或者板書的形式,按照教材的內容講足45 min, 學生則一直處于“被填鴨”的狀態, 教學質量不言而喻。為了打破這種“教”與“學”相疏的窘境, 從2011年開始, 我們以提高學生對藥理學科的興趣為切入點, 在本學科理論教學的方式和內容上都做了一些革新, 近兩年來的教學實踐證明, 我們設計的理論課教學新模式能很好地吸引高職高專學生對本學科的興趣, 教學質量有較顯著提高。下一步我們將會在藥理學教學中繼續堅持和改進這套教學模式, 同時還將以此為基礎與其他學科教師一道, 共同探索和改進這套新模式在其他學科的應用, 努力為高職高專醫學專業教學總體質量的提高添磚加瓦。

［1］ 吳友科, 湯之明, 游斌, 等.探討臨床醫學專科教育課程(實驗班)改革方案.醫藥前沿, 2011,1(15):92-93.

［2］ 白紀紅, 趙日紅.臨床醫學專業藥理學教學方法探析:逆向思維教學.中華醫學教育探索雜志, 2011,10(3):283-285.

［3］ 王向玲, 王素利.高職護理專業藥理學PBL教學法的效果評價與分析.教育與職業, 2012,(18):149-150.

［4］ 李新才, 鄧鳳君, 曾碧映, 等.TBL教學法在高職高專藥理學教學中的探索與實踐.中國醫藥導報, 2012, 9(31):136-137.

［5］ Dianne D, David C.The essential 20: twenty components of an excellent health care team.Pittsburgh:RoseDog Books, 2009:72-73.

425000 湖南永州職業技術學院藥學系