帕金森患者康復指導

王翠敏

帕金森患者康復指導

王翠敏

隨著社會的發展, 帕金森病發病年齡在減小, 對患者進行運動療法和心理疏導的康復指導,以提高患者的生活質量, 減少和延緩并發癥的出現, 也越來越受到人們的重視。

帕金森病；運動療法；心理疏導

帕金森病是一種較為常見的椎體外系統疾病, 以震顫、肌張力強直、運動減少和體位不穩為主要臨床特征, 為黑質和黑質文狀體變形的一種慢性疾病, 尤其以震顫和運動遲緩為突出表現, 給患者從事正常的工作造成了嚴重影響, 從而加重了患者的心理負擔, 及時的給患者心理疏導和肢體康復指導, 意義非常重大。常見的運動癥狀包括震顫、僵硬、運動遲緩、姿勢、平衡異常等。

1 臨床資料

本病例32例, 男23例、女9例, 年齡40～65歲, 病程1～15年。

2 鍛煉方法

分為上肢、軀干及下肢鍛煉, 每項練習3～5次。

2.1 上肢鍛煉 緩慢觸摸下頜和胸部約5 s, 頭向后翹起大約5 s。頭向右轉后看大約5 s, 同樣動作向左轉。右肩向下,右耳向右肩上靠保持住。左側重復, 緩慢大范圍地旋轉頭部,然后換方向。下頜前伸保持5 s, 然后內收保持5 s。伸直手臂,高舉過頭保持10 s, 雙手向后在背部扣住, 往回拉10 s。將手放在肩上, 試著用面部去接觸肘部10 s, 雙肘分開, 挺胸10 s。手臂置于頭上, 肘關節彎曲, 左手抓住右手, 右手抓住左肘。身體向兩側彎曲。

2.2 軀干鍛煉 雙腳稍分開, 雙膝微曲, 右臂高舉過頭, 緩慢向左側彎曲, 保持住, 然后左側重復。手臂前伸, 輕輕的向對側交叉。平躺床上, 膝關節曲向胸部, 保持住, 另一側重復。平躺在床上雙臂抱住雙膝, 慢慢地將頭伸向膝部。雙手置于頭下。保持一腿伸直, 另一腿彎曲, 交叉, 彎曲向身體的對側, 保持住, 另一側重復。腹部伸展, 腿與骨盆緊貼床板, 用手臂上撐, 維持10 s。俯臥, 手臂和雙腿同時高舉離地, 維持10 s, 放松。

2.3 下肢鍛煉 站立, 曲身彎腰向下, 雙腿稍分10 s, 做上述動作時雙膝稍彎, 手扶墻, 右手抓住右腳、向后拉, 維持,然后左腿重復。面向墻壁站立, 兩腿分開, 雙膝緊靠, 手掌貼墻, 身體前傾, 感覺小腿肌肉牽拉, 維持。重復。坐在床上, 一腿伸直, 另一腿彎曲, 彎腿緊靠直腿部, 試將頭靠向直腿, 維持, 另一側重復。雙腿盤坐在床上, 雙腳掌相對, 試將膝部靠近床板, 維持并重復。雙腳呈V型坐下, 頭部向右腿,中間和左腿, 每個位置維持10 s。以上鍛煉都在護士與家屬的指導下進行, 以防患者發生意外, 給予及時處理。

3 心理疏導

良好的護患關系是心理護理的前提, 建立良好的護患關系, 與患者交談時態度和藹, 用開放式的詢問, 以高度的責任心和愛心與患者交談, 了解患者的心理反映。首先用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表檢查患者的心理分值。焦慮評分：＞29分嚴重焦慮；＞21分明顯焦慮；＞14分肯定焦慮；＞7分可能有焦慮；7分以下沒有焦慮。抑郁評分：＞24分嚴重抑郁；＞17分有輕度或中度抑郁；＞7分有輕度抑郁；＜7分無抑郁。

在和患者的交談中, 應用熱情、尊重、真誠、積極關注等技術, 給患者營造溫馨的交談環境, 也能準確掌握患者的心理變化, 為下一步的心理疏導打下基礎。

3.1 心理疏導技術

3.1.1 合理情緒療法 這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑, 改變求助者的非理性觀念, 以幫助他解決情緒和行為問題。該理論認為, 使人難過和痛苦的, 不是事件本身, 而是對事情的不正確解釋和評價。只有通過理性分析和和邏輯思辨, 改變患者的情緒困擾的不合理觀念, 建立合理的、正確地理性觀念, 幫助患者克服自身的情緒問題, 以合理的人生觀來生活［1］。

3.1.2 認知行為療法 認知行為療法的代表人物是貝克,貝克堅信有情緒困難的人傾向犯一種特有的“邏輯錯誤”,即將客觀現實向自我貶低的方向歪曲。認知療法認為心理問題是源自于一般過程的, 如錯誤思維、在信息不足或錯誤信息的基礎上進行的不正確推理, 以及不能區分現實和想象［2,3］。

通過以上的煅練和改變, 改善了患者的狀態, 能為患者從事正常的工作和生活提供了有效的幫助。

［1］ 郭念鋒.心理咨詢師(三級).北京：民族出版社, 2005.

［2］ 郭念鋒.心理咨詢師(二級).北京：民族出版社, 2005.

［3］ 孫斌.1版.帕金森病健康指南.北京：科學技術出版社, 2005.

021000 內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院體檢中心