東遼縣婚前HBsAg檢測結果分析

王旭東

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種傳染病。因此, 它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病, 也是我國當前流行最為廣泛、危害性較嚴重的一種傳染病。乙肝病毒攜帶者是指感染了HBV, 沒有肝炎癥狀和體征, 肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據統計我國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人(衛生部2008年4月21日公布)。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。

東遼縣于2010年3月份開始恢復免費婚前檢查工作。乙型病毒性肝炎是婚前檢查項目之一。如果婚前接受該項醫學檢查, 就可以檢出健康攜帶者, 同時給予積極的防治措施,還可以有效控制新生兒的感染率。本縣2010年3月～2013年9月末, 共對5126對準備結婚的適齡青年進行了婚前檢查,共發現乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 陽性者366例。為了進一步探討其流行因素和制定相應控制對策提供科學依據, 現將本縣2010年3月～2013年9月末婚前檢查HBsAg陽性者結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自東遼縣婦幼保健站婚前檢查門診,接受婚檢的未婚青年和已婚未辦理登記手續的夫婦以及再婚人員；東遼縣疾病預防控制中心實驗室。

1.2 診斷標準 東遼縣婦幼保健站實驗室采用HBsAg檢測試劑(膠體金法), 對所有婚前檢查的人員進行采血初篩檢測；初篩陽性后, 由東遼縣疾病預防控制中心實驗室用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測乙肝“二對半”。

2 結果

2.1 HBsAg陽性率檢出情況 從5126對婚檢者中, 檢出HBsAg陽性者366例, 檢出率為3.57%。

2.2 HBsAg陽性率與職業和性別關系 366例陽性者中,均為農民；其中男性223例, 占60.93%；女性143例, 占39.07%；男性高于女性, 男女性別比例為1.56：1, 男女性別之間差異有統計學意義。

2.3 HBsAg陽性率與年齡組間的關系 檢測結果, 20～24歲婚檢者6722人, 檢出HBsAg陽性212人, 陽性率3.15%；25～29歲婚檢者2068人, 檢出HBsAg陽性110人, 陽性率5.32%；30～34歲婚檢者722人, 檢出HBsAg陽性28人, 陽性率3.88%；35-39歲436人, 檢出HBsAg陽性13人, 陽性率2.98%；40歲以上304人, 檢出HBsAg陽性3人, 陽性率0.98%。366例HBsAg陽性者中年齡最小20歲, 年齡最大42歲。HBsAg陽性者主要集中在20～34歲。

2.4 HBsAg陽性者“兩對半”檢測情況 366例HBsAg陽性者中“兩對半”檢測結果抗-HBs陽性20人、HBeAg陽性89人、抗-HBe陽性51人、抗-HBc陽性61人, 單純HBsAg陽性257人, 比例最高占70.21%, 抗-HBs陽性占的比例最低。

3 討論

3.1 從檢測結果分析 本縣準備結婚的適齡青年HBsAg陽性率低于全國平均感染率7.18%(《中國慢性乙型肝炎防治指南》第二版), 可能與檢測覆蓋面的局限性有關。

本縣常年外出打工人群大約5萬多人, 20～40歲的人群是本縣外出打工的主力軍。由此可見本縣20～34歲青年人的陽性率相對較高的原因, 可能和他們機體的免疫功能與外出打工接觸外界頻繁、缺乏衛生意識和自我保健意識有關。

3.2 從不同性別分析, HBsAg陽性率男性高于女性, 這可能與男性社會交往頻繁, 衛生習慣較差有關。

3.3 從HBsAg陽性者“兩對半”檢測結果分析, 檢出HBsAg陽性, 說明了HBV在體內復制活躍, 具有傳染性；檢出抗-HBs陽性說明機體對HBV呈現出免疫力；檢出抗-HBe陽性說明對HBV產生免疫力, 傳染性較弱；檢出抗-HBc陽性說明有HBV復制, 傳染性較弱；單純的HBsAg陽性, 尚不能否定其傳染性, 需要進一步觀察。

4 建議

4.1 廣泛開展育齡青年婚育知識教育, 婚育前必須進行HBsAg檢查, 檢出陽性者需要進一步明確診斷, 根據結果進行相應的治療, 以避免傳染給對方。陽性孕婦在圍產期應采取必要的阻斷措施, 使下一代更健康。

4.2 乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。一是新生兒出生24 h內必須接種首劑次的乙肝疫苗；二是號召青少年全程足量接種乙肝疫苗；三是在靜脈藥癮者、性行為危險人群、同性戀者、醫療衛生服務人員、輸血和血透析人員及其他因職業原因可能暴露于血液和血制品者等高危人群中開展乙肝疫苗接種。以擴大乙肝疫苗的接種覆蓋率,降低重點人群感染率。

4.3 加強安全注射、血液及其制品、理發、美容(美體)、修腳等行業的管理, 規范醫療診療服務行為；同時開展健康教育與健康促進, 增強全民乙肝防治意識, 降低我國乙肝的發病率。