乳腺癌內分泌治療進展

康杰峰

乳腺癌內分泌治療進展

康杰峰

目的探討乳腺癌內分泌治療進展。方法選取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，采用內分泌治療法，對其臨床資料進行回顧性分析。結果患者未出現明顯血液、肝功能等不良反應，治療效果顯著。結論內分泌療法效果顯著、不良反應少，是各期乳腺癌綜合治療的重要手段。

乳腺癌；內分泌；三苯氧胺

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，均采用內分泌治療法。內分泌治療原理：乳腺癌的發育需要多種激素的相互促進作用，待乳癌發生后，部分乳腺癌組織依賴激素受體再次生長，臨床上稱其為激素依賴性腫瘤，大多數乳腺癌是激素依賴性腫瘤。內分泌治療通過改變女患者體內雌性激素與孕激素水平，從而使減弱腫瘤誘導性生長，改變促進腫瘤生長發育的微壞境，從而患者獲得較為滿意治療療效。目前通過內分泌治療乳腺癌或去除雌性激素，達到了延長患者壽命的作用。

1.2方法

1.2.1可手術乳腺癌患者內分泌治療 對可進行手術患者，術前進行較為系統性內分泌治療。給予患者服用三苯氧胺抗雌性激素藥物，最早的抗雌性激素藥即為三苯氧胺，藥理機制是通過與雌二醇搶奪細胞內雌激素的受體，在細胞核內形成穩定復合物，阻礙雌二醇吸收，近而減弱腫瘤誘導性生長，同時采取手術治療進一步降低了乳腺癌復發率與死亡率。對于乳腺癌腫瘤較大患者或高齡患者，術前可進行新輔助內分泌治療，目的使腫瘤體縮小，或對微轉移腫瘤進行控制，從而為手術創造了有利條件。

1.2.2晚期、復發性乳腺癌治療 對于晚期乳腺癌患者采取內分泌治療，可選用芳香化酶抑制劑或孕激素藥物治療。若患者以前未使用過抗雌激素藥物治療患者，或是治療療程>1年的患者，在絕經后可選用芳香化酶抑制劑或孕激素藥物治療；未絕經的患者，可先進行去勢治療，然后在選用芳香化酶抑制劑或孕激素藥物治療[2]。

2 結果

患者未出現明顯血液、肝功能等不良反應，治療效果顯著。

3 討論

乳腺癌作為一種全身性系統疾病，患者激素受體呈陽性者，術后輔助內分泌治療顯得尤為重要。乳腺癌內分泌治療法經過了百余年演變，目前已成為治療乳腺癌的主要手段，內分泌療法效果顯著、不良反應少。芳香化酶是促使雄性激素轉化雌性激素的催化酶，抑制該酶可使絕經后婦女體內的雌性激素水平減少，近而達到治療目的[3]。近幾十年來，三苯氧胺的使用取得了較為滿意的效果，但若長期服用有可能導致子宮膜癌，并加重了肺栓塞與腦卒中的發生率。50%左右患者對其出現了耐藥性。

復發性乳腺癌治療的目的是改善患者生活質量，延長患者生命。對于復發性乳腺癌患者是否選擇內分泌治療方案，要綜合患者年齡、激素受體狀況及月經等全方面考慮。復發性轉移乳腺癌采取內分泌治療：盡可能避免不必要化療；激素受體狀況良好，復發進程緩慢，此時絕經后的患者可考慮內分泌治療；首選化療患者，在化療無果時，或患者因其他原因而不能接受化療時，應及時采用內分泌治療。新輔助內分泌治療是在采取手術治療的另一方案，治療理念已被患者所接受，尤其對于高齡患者，可借助新輔助內分泌治療，待腫瘤縮小后，可考慮采取手術治療。內分泌治療術前效果良好患者，術后可同樣使用藥物進行輔助治療。但臨床應用上有較大困難，原因在于若術前需要局部治療患者，若采取新輔助內分泌治療，需要腫瘤組織激素受體的檢查結果，最后才能確定是否適用輔助內分泌治療，浪費了患者治療時間。目前，新輔助治療大多用于早期乳腺癌疾病患者。內分泌在治療乳腺癌中具有顯著地位，依據循證醫學，選擇合適治療方法，不僅提高了乳腺癌遠期治療效果，而且還提高了患者生活質量。

綜上所述，乳腺癌一旦出現浸潤階段，全身性轉移可能極大。選擇何種方法治療乳腺癌及復發轉移評估標準，均是日后乳腺癌工作者努力的地方，隨著新一代內分泌藥物的研究使用，對內分泌療法不斷深入認識的了解，內分泌療法效果顯著、不良反應少，是各期乳腺癌綜合治療的重要手段，值得臨床應用、推廣。

[1] 黃漢生.乳腺癌內分泌治療進展.中國醫藥指南,2011,9(19):37.

[2] 趙曉紅,趙永慶.乳腺癌內分泌治療進展.中外醫療,2010，29(36):180-82.

[3] 王充順,劉軍,龐宏欣.乳腺癌內分泌治療發展.現代腫瘤醫學,2009,17(1):175-177.

456150 河南省安陽市湯陰縣人民醫院內三科

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，并呈逐步上升趨勢。內分泌治療已成為各期乳腺癌綜合治療的重要手段，通過改變女患者體內雌性激素與孕激素水平，從而減弱腫瘤誘導性生長。三苯氧胺是最常使用的抗刺激物藥物，藥理機制是通過與雌二醇搶奪細胞內雌激素的受體，近而抑制了腫瘤細胞的生長。有報道顯示，三苯氧胺可提高絕經前后早期乳癌患者生存率，降低乳腺癌復發率。目前，超過半數的中國乳腺癌患者表現為激素受體陽性[1]。本文選取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，采用內分泌治療法，對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。