腰椎退行性改變的康復及自我訓練指導

邵穎

·康復醫療·

腰椎退行性改變的康復及自我訓練指導

邵穎

腰椎退行性改變是一種隨年齡增長的生理改變過程, 長期過度的活動和超負荷的承載, 使腰椎加快老化, 并在外力的作用下, 繼發病理性改變, 這些改變會引起腰腿疼痛和神經功能障礙, 預防這種腰椎老化退變, 加強腰背肌力量的鍛練至關重要, 出現各種癥狀后, 合理選擇康復療法也很關鍵。

1 康復療法

1.1 休息與活動 休息是一種重要的治療措施, 適當的休息, 不僅可以減輕疼痛, 而且還可以延緩病情的發展。

急性發作期主張嚴格臥床休息, 直至急性癥狀消失。一般嚴重病例以 2～3 周為宜, 中度者僅臥床休息數日即可。

1.2 理療 物理療法是治療疼痛的重要手段, 其具有改善血液循環、抗炎、消腫、止痛的作用。

急性腰痛多用冷敷、溫水浴、蠟療等方法為宜, 慢性腰痛常用超短波、微波輻射、溫水浴、礦泉浴、蠟療、泥敷等療法。

1.3 針灸 針灸可以解經止痛、溫經散寒、活血通絡, 故常用于治療腰痛。針法與灸法可以分開用, 也可以合并用。

常用穴位：腎俞, 命門, 腰陽關, 大腸俞, 十七椎, 委中,委陽, 陽陵泉, 昆侖, 絕骨等。對慢性腰痛、勞損等, 灸法也有良好的效果。

1.4 藥物 根據腰痛的病因, 選用不同類別的有效藥是治療腰痛的一種重要措施。

常用藥物：非甾類消炎藥、解痙鎮痛藥、激素類藥、免疫抑制劑、調整和改善關節潤滑作用的藥、補益類藥物等。

1.5 中藥 腰椎退行性改變屬于中醫痹癥范疇。臨床應辨證施治。

臨床多施以祛風除濕, 行痹止痛；活血化瘀, 行氣止痛；溫經通絡, 散寒止痛；補氣養血, 滋陰壯陽；補肝益腎, 強筋健骨之法等。

2 自我訓練

在我國, 康復機構少, 專業康復師的數量和水平有限,不能滿足康復需求, 進行系統的、機構式的康復訓練非常困難, 也不現實, 故提倡患者在家進行自我康復訓練。根據不同情況, 選擇具有針對性的、個體化的康復訓練方法, 制定訓練計劃, 循序漸進、有步驟的進行自我訓練。現介紹腰背肌的自我訓練方法。

2.1 仰臥位 左腿伸直, 右腿屈髕、屈膝, 雙手抓住膝部。將右側膝部盡力向對側肩靠近, 之后回到開始姿勢, 左右交替進行。

雙膝略屈曲。緩慢、盡力將雙下肢膝部先后靠近胸部,同時收縮腹肌, 再緩慢、先后回到開始姿勢。

屈膝。雙膝關節靠攏, 臀部不動, 以足跟為支點, 分別向左、向右擺動膝部, 壓低膝關節, 之后回到開始姿勢。

屈膝, 上肢胸前交叉。抬頭、抬肩、直至肩胛骨離開床面,盡力將肘靠近膝關節。

屈膝, 收縮腹肌, 同時足跟抬離床面, 之后回到開始姿勢。雙足交替練習。收縮腹肌, 同時足尖抬離床面, 之后回到開始姿勢, 雙足交替練習。

2.2 俯臥位

2.2.1 緩慢以肘支撐上身, 雙下肢緊貼床面, 若無疼痛, 伸直肘關節, 之后回到開始姿勢。

2.2.2 手、膝支撐身體, 并等肩寬, 保持一個后背不疼的姿勢。做俯臥撐的同時收縮腹部和臀部肌肉。注意背部保持不動。

2.3 跪位 雙膝并攏, 雙手撐床, 手, 膝等肩寬。緩慢、盡力弓起背部。再壓低背部。

2.4 背部訓練一些提示和建議 不論處于站位、坐位或其他任何姿勢, 都要注意隨時支撐起后背。

搬抬重物時, 不可彎腰, 而應屈膝, 避免身體的過度扭轉和猛然用力。

各種訓練動作在訓練時應保持數秒后放松, 交替或重復操作 5 遍, 訓練 3 次/d為宜, 也可根據身體情況, 增減訓練項目和活動量。

116011 大連市第二人民醫院