應當提倡MECT治療在精神科臨床中應用

張立忠

應當提倡MECT治療在精神科臨床中應用

張立忠

目的 探討MECT治療精神疾病的作用, 加速了患者行為的改善。方法 通過MECT治療以控制精神癥狀。結果 MECT治療過程更人性化、更能讓患者及家屬所接受。結論 適用廣泛, 無絕對禁忌證, 安全性好, 療程短, 節約開支, 減輕患者及家屬經濟負擔, 效果顯著。

MECT；精神科；臨床應用

多參數監護無抽搐電休克治療, 簡稱MECT, 也稱改良電休克。始于20世紀60年代, 是電休克ECT治療前用靜脈麻醉劑和肌肉松弛劑, 通過電子計算機對大腦分析后, 釋放出與大腦電波相一致的微電波, 來控制精神癥狀, 同時增加血腦屏障的通透性, 增加腦血氧含量, 以營養腦細胞達到控制精神癥狀的一種治療方法, 目前是公認的精神科臨床治療上行之有效的治療方法［1］。

精神病患者是特殊群體, 他們行為受病態思維控制, 隨時可能發生自殺、自傷、沖動、傷人、攻擊等突發事件, 有的患者由于受病態支配出現自責、自罪、拒食、違拗、極度興奮、躁動、緊張、木僵等精神癥狀, 在精神藥物治療效果較差, 或藥物治療不耐受時, 而采用MECT治療, 但傳統的MECT治療之前的瞬間患者的意識是存在的, 對治療所帶來的痛苦的體驗, 窒息、恐懼, 十分深刻, 形成了社會對其傳統的ECT治療的敵視觀念, 患者及家屬不愿意到醫院住院,因此, 有人傳言精神病院不能住, 去住院就過電。

近年來, 隨著人們對MECT治療的認識, 同時也認識到了MECT在精神科臨床治療上的重要性, 因此, 加大了對MECT的關注。吉林省腦科醫院引進了MECT治療儀, 在MECT治療中, 由于麻醉在治療前誘導, 緩釋患者對治療的恐懼感, 然后在靜脈給予肌肉松弛劑的改良方法, 減輕了患者的窒息感, 消除患者恐懼心理, 使患者及家屬在治療上積極配合。明顯改善了精神癥狀, 加速了患者行為功能恢復,縮短了住院時間, 降低了復發率［2］。

1 MECT特點

1.1 適應癥廣泛 嚴重抑郁癥有強烈自傷、自殺行為或明顯自責、自罪感。焦慮癥, 失眠癥, 極度興奮、沖動、傷人者、拒食、違拗和緊張、木僵者。躁狂癥, 急性發展期的精神分裂癥, 及不能耐受藥物治療和伴發軀體疾病, 同藥物治療相比起到立竿見影的效果, 能快速控制各類精神病, 從而使精神癥狀減輕甚至消失, 與用藥物治療有殊途同歸的作用,但起效比藥物治療快。

1.2 無絕對禁忌證 對大多數患者來說, MECT的不良反應相對少而輕, 嚴重的并發癥也很罕見, 本院開展治療中, 沒有發現過骨折和窒息情況, 現在許多高血壓或心臟病及孕婦亦可實行。

1.3 安全性好 MECT治療的安全性甚至比新型藥物更高,僅有短暫的意識障礙及偶爾的輕微頭痛, 雖然在治療過程中導致死亡的危險, 但其概率僅為0.001～0.111。

1.4 縮短療效 近年來, 盡管精神障礙的治療有了很大進展, 但MECT療法對于某些疾病類型的患者仍然是最有效,起效最快和或是最安全的, 尤其是被用作替代那些既無效又不安全的藥物時, 有時起到了立竿見影的效果, 節約患者住院開支, 治療結束, 仍需應用藥物來維持治療, 但縮短了患者住院的時間, 減輕了患者及家屬的經濟負擔。

1.5 效果顯著 特別是對抑郁癥患者更是起到了立竿見影的成效, 對有嚴重的抑郁障礙的患者, 一般有60%～90%的有效率。對各類精神疾病是最有效, 起效最快, 最安全的。MECT對90%的患者存顯著療效, 能夠快速抑制自殺行為,對改善抑郁, 抵制興奮, 改善拒食, 木僵, 對抑郁具有事半功倍的效果, 從而使精神病患者, 盡快擺脫疾病的困擾, 盡快從陰影走出來。

1.6 副作用少 較常見有頭痛, 肌肉酸痛, 惡心, 意識混亂,記憶困難等, 其中頭痛, 肌肉酸痛, 惡心癥狀通常輕微且能通過用藥預防或減輕, 意識混亂和記憶困難者, 治療效果癥狀即可減輕。

2 結論

MECT適用于各類精神障礙, 尤其對抑郁癥, MECT作為改良的ECT治療, 其治療過程更加人性化, 更能讓患者及家屬所接受, 適用廣泛, 無絕對禁忌證, 安全性好, 縮短療程,節約患者開支, 減輕了患者及家屬的經濟負擔, 效果顯著,取得了良好的社會效益和經濟效益。

［1］ 周小東.現代電抽搐治療理論與實踐.河北科學技術出版社.［2］ 李凌江.精神科護理學.第2版.北京:人民衛生出版社.

132000 吉林省腦科醫院