狂犬疫苗免疫后血清抗體檢測及分析研究

鄭淑媛 付冰峰

狂犬疫苗免疫后血清抗體檢測及分析研究

鄭淑媛 付冰峰

目的 對臨床要掌握不同季節、年齡、性別對接種狂犬疫苗效果的影響進行仔細的研究和深入的探討。方法 對在2011年2月～2012年6月期間被犬、貓等動物致傷就診的患者, 使用國產人體用狂犬病純化疫苗5針免疫組, 進行全程免疫接種共計達200份。在免疫后的10～15 d, 在使用酶聯免疫法檢測血清抗體。結果 患者被接種疫苗后陽性率達94.3%, 其夏季陽性率最高(96.1%), 而秋季最低(91.9%)。其中幼小、青少年和老年人均高于中青年人。結論 臨床證明；國產狂犬疫苗5針免疫組,具有良好的免疫原性。在不同季節、不同年齡對疫苗的免疫效果有明顯的影響。

狂犬疫苗；血清抗體；分析

人獸共患的狂犬病癥狀成為自然疫源性疾病的根源, 患者在患有此種疾病死亡率相對較高, 患有狂犬病的患者經過一段時間后幾乎都死亡。臨床證明人畜共患的自然疫源性疾病是狂犬病這種病癥的死率相當高, 如被狗、貓或者是鼠等動物咬傷或者抓傷后, 應該立刻使患者接種狂犬病疫苗, 這是對預防發生狂犬病最有效并且也是唯一的方法。收集2011年2月～2012年6月期間對200例犬傷者進行注射狂犬疫苗的抗體物質進行檢測分析研究, 現將此次的結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月～2012年6月期間200例接受狂犬疫苗免疫患者進行血清抗體檢測, 其中包括120例男性患者, 80例女性患者, 患者的年齡最小5歲, 患者年的齡最大為70歲, 患者的平均年齡為(39±9.3)歲。所有的患者都在全程接種疫苗后的10 ～15 d, 患者應該來院對靜脈血進行采集, 并且及時的進行血清分離測試, 檢測血清存在的抗體。

1.2 方法 臨床采用酶聯免疫法對狂犬病毒的IgC抗體進行檢測。在每次試驗時, 都設1個陰性對照孔和1個陽性對照孔, 并將樣品的稀釋液設置1個空白孔, 還要在每個孔中加人100 μl相應的液體。試驗中要在其它的孔中加入100 μl樣品的稀釋液, 并另加5 μl的待檢樣品, 在其振蕩均勻后封口貼膜, 放置在37℃環境下的保溫箱內培育30 min。隨后將板中液體祛除, 并使用洗滌液進行6次洗滌后, 再拍干。應在每個孔中加入100 μl的酶標工作液, 在振蕩均勻后封口貼膜, 放在37℃環境下的保溫箱內培育30 min, 然后再將板中液體祛除, 使用洗滌液進行6次洗滌并拍干。然后按照順序各加入50 μl底物A,B液, 放在37℃環境下的保溫箱內, 顯色15 min, 后馬上加入50 μl終止液, 并放置在450～630 nm的波長下, 最后等待空白孔出現調零, 及檢測各孔的OD值。

1.3 判斷標準 在樣品的OD值大于或者等于陽性對照的OD值的時候, 也就是血清抗體檢測為陽性；當樣品的OD值小于陽性對照的OD值的時候, 也就是證明血清抗體檢測為陰性。

2 結果

在200例患者中, 有192例患者出現IgG抗體逐漸的向陽性方面轉變, 陽性率96%, 高于相關的文獻報道。72例患者呈陰性, 第二次全程免疫接種后有69例患者轉陽, 有3例患者仍然呈陰性, 由于患者的個人原因沒有做到第三次免疫。在這7個年齡組患者中, 陽轉率為100%, 是50歲以上患者組為最高, 其次為98.88%的患者在0～29歲組, 只有88.75%的患者在男性陽轉率最低為30～40歲組中, 對于男女不同的性別組中, 陽性轉變率分別達到96.27% ,97.05%,組間差異無統計學意義(P＞0.25), 接種的各年齡組間也無明顯性差異。

3 討論

臨床發現患者的年齡越大, 其免疫功能就越低, 機體所產生的抗體陽性率也呈下降趨勢, 經臨床實踐證明對于免疫功能減退的老年體弱患者, 要根據實際情況進行增加免疫次數是非常有必要的。對于完成了全程免疫, 但在血清抗體檢中仍然是呈現出陰性的患者, 本院的醫護人員對這72例患者, 都進行了狂犬疫苗的補接種措施, 其中血清抗體轉為陽性的患者共有42例, 其中轉為陽性的幾率為58.33%, 這就能夠充分的證明狂犬疫苗常規免疫失敗的人群, 再此經過重復治療后, 大部分的患者能夠獲得很好的免疫效果。所以對適當增加免疫次數治療效果比較滿意［1］。另外, 就是因患者自身體質差以外, 免疫效果的好與壞都和所使用的疫苗在質量上或在疫苗的運輸途中、包裝、使用等, 有很多要求都沒有到達標準, 因而就會大大影響疫苗的臨床治療效果, 這是十分值得進深思和探討的問題。臨床如果疫苗對患者的免疫抗體沒有達到100%, 也就是沒有取得安全的保障, 是十分危險的, 因此對暴露者著重進行狂犬病疫苗免疫后的血清抗體檢測, 是十分必要的, 一旦發現患者的抗體是陰性, 在第一時間內對其進行加強免疫, 這是陰性者轉陽的唯一出路, 假如因各種原因耽誤病情則很難搶救要加大力度進行宣傳、講解、檢測的重要性, 研究結果證明免疫療效非常好, 它是安全可靠治療效明顯的免疫藥物, 臨床應大力推廣使用。由于純化疫苗其免疫效果雖然比較好, 可是有些接種的患者血清抗體檢查為陰性, 特別是對年老陰性患者來說, 是不是要使用7針或注射免疫調節劑等, 這都是未知數, 需要經臨床仔細研究才能決定。

［1］ 黃海鋒, 陳偉玲.接種人用狂犬疫苗后抗體檢測結果分析.吉林醫學, 2012, 33(20) :4300-4300.

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