應用蒙特利爾認知評估量表對帕金森病所致認知障礙的臨床研究

鄭偉

應用蒙特利爾認知評估量表對帕金森病所致認知障礙的臨床研究

鄭偉

通過蒙特利爾認知評估量表評價分析帕金森病患者所致認知障礙的表現特點, 為診治該病提供理論指導。

帕金森病；認知障礙；蒙特利爾認知評估量表

帕金森病(PD)是多見于中老年人的中樞神經系統變性疾病, 發病率隨年齡增高而增高, 表現為經典的運動癥狀如靜止性震顫、肌強直、動作遲緩及姿勢步態異常。另外,非運動癥狀如認知功能障礙等自主神經功能障礙［1,2］的高發生率、對患者生活質量的影響也愈加引起重視。在PD患者非運動癥狀中。研究顯示有75%的PD患者可能最終會發生癡呆［3］。這些癥狀可能伴隨疾病的進展出現于早期或晚期。

本研究通過PD組和對照組采用不同的神經心理學測量工具進行調查研究, 以早期進行心理干預, 改善認知狀態和阻止認知功能的進一步下降, 改善其生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例組：2012年8月～2013年5月徐州市中心醫院神經內科住院及門診的PD患者40例, 男31例, 女9例；年齡52～76歲, 平均(62.5±8.1)歲；病程6個月～12年,平均(5.6±3.8)年；受教育年限6～13年, 平均(8.8±4.3)年。診斷均符合全國錐體外系疾病研討會制訂的帕金森病診斷標準, 對照組共40例, 均為健康體檢的中老年人, 男27例, 女13例, 平均(62.0±8.4)歲；受教育年限5～12年, 平均(8.6±4.4)年, 性別構成、平均年齡等方面較病例組在無顯著差異。正常對照組的入組標準包括：無腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性軀體疾病；無行為異常；同意參加并配合本研究；簽署知情同意書。

1.2 認知功能檢測 蒙特利爾認知評估(MoCA)表是一種快速檢測中度認知障礙的工具, 它從注意力和集中、執行功能、記憶力、語言能力、視空間、抽象思維、計算以及定向力認知領域進行評估, 包括, 總分為30分, ≥26分為正常, 大學以下文化程度總分可加1分。要求10 min內完成評估。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行邏輯分析, 定量資料的兩組間比較采用t檢驗, 結果以均數±標準差( x-±s)表示。定性資料采用卡方檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

PD組較對照組, MoCA總分和空間/執行功能、命名、注意力、抽象能力及定向力因子分均差異有統計學意義(P＜0.05), 語言因子分兩者相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

PD是一種慢性、進展性的中樞神經系統變形疾病, 病理學表現是黑質紋狀體系統多巴胺能神經元變性缺失, 導致突觸間隙多巴胺神經遞質減少。PD患者臨床表現為進行性錐體外系運動癥狀和非運動癥狀, 非運動癥狀可先于運動癥狀出現, 也可貫穿疾病的全程, 重疊于運動癥狀。認知功能障礙常早期伴隨運動障礙出現。視空間障礙是帕金森病患者最常見的認知障礙認知障礙［4］。

MoCA評價PD輕度認知損害敏感性及特異性較高。但它耗時少、敏感性高, 而PD大多數在門診就診, 有助于臨床醫生對PD患者的早期診斷、評估、治療及長期隨訪。本研究中, PD組同對照組相比, MoCA總分和空間/執行功能、命名、注意力、抽象能力及定向力因子分均差異有統計學意義(P＜0.05), 語言因子分兩者相比差異無統計學意義(P＞0.05)。說明PD患者出現定向力、記憶力、計算力功能和認知功能障礙的可能性大, 較對照組差異有統計學意義。

目前, 有關PD患者認知障礙的神經心理學改變的相關性研究結論尚存在爭議, 不同條件下采集的評分表現多樣,也是導致結果不一致的客觀原因。本研究屬于探索性研究,樣本量有待擴大, 這將在后續的研究工作中加以彌補。

［1］ Weitraub D, Comella CL, HornS.Parkinson’s disease -Part1 Pathophysiology, symptoms, burden, diagnosis, and assement.Am J Manag Care, 2008, 14(2 Supp1): 40-48.

［2］ Chaudhuri KR, Healy DG, Schapira AH.Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: diagnosis and management.Lancet Neurol, 2006(5): 235-245.

［3］ Williams-Gray CH, Foltynie T, Lewis SJ, et al.Cog nitive deficits and psychosis in Parkinson’s disease:a review of pathophys iology and therapeutic options.CNS Drugs, 2006, 20(6): 477-505.

［4］ 陳海波.帕金森病認知障礙.中國現代神經疾病雜志, 2007, 7(6): 500-503.

221009 徐州市中心醫院