中藥忌口護理的臨床觀察及應用探討

毛進云 王會麗 李蕾

中藥忌口護理的臨床觀察及應用探討

毛進云 王會麗 李蕾

目的 探討服用中藥后給予忌口護理的重要性。方法 采取為中醫治療疾病取得最佳療效的中藥忌口護理觀察及臨床應用探討。結果 給予服用中藥后的忌口護理措施, 對中醫治療疾病取得最佳療效的臨床護理觀察及應用探討, 取得顯著效果。結論 給予服用中藥后的忌口護理措施, 對中醫治療疾病取得最佳療效的臨床效果顯著, 值得推廣應用, 總結如下。

中藥忌口護理；護理觀察；臨床應用

1 資料與方法

1.1 一般資料 按2010年本科收治的患者分為兩個對照護理觀察組。中醫護理觀察組160例, 病程7～28 d, 平均9 d。對照組33例, 病程7～26 d, 平均7.3 d。兩組均為以中藥治療為主的疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 中醫護理觀察組

1.2.1.1 飲食禁忌護理。給予患者口服中藥的忌口護理及其知識宣教。即是指患者在口服中藥治療期間的飲食禁忌。醫圣張仲景在《傷寒雜病論》的桂枝湯方后注中, 以及在《傷寒雜病論》中對很多方劑的服藥注意事項中, 都給予了服用中藥治療時忌口的強調。如在給予患者“桂枝湯”治療時,就諄諄告誡我們, 在給予患者中藥治療的同時, 一定要患者嚴格遵守“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”之忌口法則。只有遵守好這個經典的忌口法則, 給服中藥治療時才能達到最佳的預期效果。因油炸黏滑、肉面脂肪等, 為助濕生痰食品；辛熱發散性味的五種香草類食物, 如蔬菜中的韭、大蒜、小蒜、胡荽、蕓苔和酒類；肉類中的驢、馬、狗、羊、牛、豬頭肉類、動物內臟及乳類之腥膻食品；水產品如黃魚、帶魚、鯽魚、鯉魚、蝦、螃蟹等食品, 系能引起瘡毒、風疹、咳嗽、哮喘等病癥發作或加重的發物；還有腐敗變質或惡臭食物等, 都應忌食。這些食物多為甘溫性質, 具有香燥性味, 食后易上火。如在感冒初期, 在給服解表散寒中藥時, 應當囑患者禁食生冷及油膩食物。腸炎腹瀉, 也要忌食生冷油膩, 給予清淡飲食。在給予患者忌口護理的同時, 還要對患者進行相關的知識宣教指導, 以使其真正懂得服中藥忌口的重要意義, 以增加強患者的依從性, 積極配合治療。唐代著名醫家孫思邈在《千金要方》中也指出：“凡餌湯藥, 其粥食、肉菜皆須大熟。熟則易消, 與藥相宜；生則難消, 復損藥力。”就是說, 給服中藥時, 當飲食得當時, 則可以促使藥效更好地發揮；若飲食不當, 則會抵消藥力或起到相反的作用, 甚至產生嚴重后果。由此可見, 在給服患者中藥治療期間, 給予忌口護理,是中醫治療取得最佳療效與否的重要方面。

1.2.1.2 給予食物與藥物、食物與食物之間的忌口護理中藥來自于自然, 且許多食物也具有一定的藥性功用。而中醫治病, 是以草木金石藥物的寒熱溫涼之不同屬性, 來治療疾病的寒熱虛實, 糾正人體陰陽偏盛偏衰癥候的。故中藥方劑中, 藥物的寒熱溫涼配比是有規范法度的。服藥期間如果不給予忌口護理和宣教, 而進食一些有寒熱偏性的食物時, 就會干擾或削弱所服中藥在患者機體內發揮糾正陰陽失衡功的效。因此在給予患者口服中藥護理時, 要告訴患者食物與藥物、食物與食物之間的忌口意義。本科在臨床實踐和護理科研探討中, 將幾種常用中藥的忌口食品進行了總結歸并宣教。如, 甘草：忌鰱魚；大黃：忌冷水(《藥性論》) ；丹參：忌醋(《本草備要》)；人參、黨參：忌蘿卜、綠豆、山楂。(《本草品匯精要》)；桔梗：忌豬肉(《藥對》［1］)；仙鶴草：驅絳蟲時忌服油、酒類飲食 (《實用中藥辭典》［2］)；白前：忌豬羊肉、菘菜、飴糖 (《得配本草》［3］)；肉桂：忌蔥(《藥性集要》［4］)；龍骨：忌魚 (《藥性論》)；附子：服藥時不宜飲酒(《實用中藥辭典》)；全蝎：忌冷水(《藥性折衷》)；黃連：忌豬肉(《藥性論》)。

1.2.1.3 臨證忌口護理 祖國醫學說, 有胃氣則生, 無胃氣則危。即當人體胃氣充盛時, 則有助于藥力的發揮；胃氣損傷時, 不僅不能運化飲食, 而且不能運載藥力, 從而導致病情加重或延緩康復。故當患者進食生冷油膩食品時, 便會影響胃氣的充盛而加重脾胃損傷, 從而影響中醫療效。因此在給予患者飲食護理時, 以遵循固護胃氣為首要原則。如①對于胃脘痛患者, 應給予忌食生冷、辛辣、肥甘及過咸、酸之品；戒煙酒、咖啡與濃茶。②對中風在腦梗死急性期中臟腑昏迷或吞咽困難的患者給予鼻飼喂服時, 給予忌食肥甘厚味等生濕助火之品。對腦梗死恢復期的風痰瘀阻證患者, 給予忌食狗、牛、羊肉等食品。③對于眩暈病(原發性高血壓)患者,給予低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；對腎氣虧虛證患者, 要忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒飲食；對痰瘀互結證者, 應忌食肥甘厚膩、生冷葷腥之品；對于肝火亢盛證者, 給予禁食辛辣、油膩與過咸食品。④對胸痹心疼病的寒凝血瘀者, 給予少食苦瓜等生冷寒涼食品；對氣滯血瘀者, 給予少食紅薯、豆漿等壅阻氣機飲食；對熱毒血瘀者, 忌給予羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥動火食品。⑤對于心衰病(心力衰竭)的心肺氣虛、血瘀飲停證者, 忌給予生冷、肥膩食品；對氣陰兩虛、心血瘀阻證者, 忌給予辛辣、溫燥動火之品；對于陽氣虧損、血瘀水停證者, 忌給予生冷、寒涼、粘膩之品；對腎精虧虛、陰陽兩虛證者, 忌給予辛辣、寒涼食品。⑥對喘病(慢性阻塞性肺疾病急性發作期)患者, 要給予忌食過多碳水化合物、產氣食品及辛辣、肥膩、過甜、咸及煎炸食物。⑦對腎風(LgA腎病)的腎氣陰兩虛證者, 忌辛辣、生冷油膩食物；對風濕內擾證患者, 忌過飽及肥甘厚味；出現肝風內擾時, 更要低鹽飲食。故在對不同證型的患者給予相應的忌口護理和宣教指導, 取得了顯著效果。

1.2.2 對照組

給予常規給藥護理, 同時給予一般性的服藥宣教, 不注重給予臨證忌口的護理和宣教。

2 結果

中醫護理觀察組：痊愈53例, 顯效2例, 有效2例, 無效3例, 總有效率為98%。對照組：痊愈19例, 有效8例,無效6例.總有效率為61.82%。兩組對比, 總有效率有顯著差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

自古以來, 中醫治病講究服藥忌口是眾所周知的。但忌口的重要意義, 卻不為大眾所熟知。所謂忌口其意義則有兩點：一是在服用中藥治療期間, 所食食物是否與所服中藥的性味相矛盾；二是所食食物, 對患者疾病的本身有無不良反應。因為它密切關系著中藥能否取得預期療效的一個重要環節。如不遵守服用中藥忌口原則, 不僅會影響療效甚至會產生藥物的毒副作用。故在給予患者服中藥治療時, 要努力達到最佳治療效果, 除要保證藥材質量合格、藥劑師調配準確和煎藥正確無誤外, 還要給予患者中藥治療的忌口護理及宣教指導, 是中醫護理的一項重要內容。經過多年來的臨床護理實踐和科研探討, 做好忌口護理, 對正確使用中藥、顯著提高臨床療效和促進患者康復方面, 具有非常重要的意義和臨床推廣價值。

［1］ 劉家驊.藥對.北京：人民衛生出版社, 2009.

［2］ 田代華.實用中藥辭典.北京：人民衛生出版社, 2005.

［3］ 嚴潔、施雯、洪煒同.得配本草.清.(公元1761)：10卷.

［4］ 福山德潤.藥性集要.明末清初 (公元1607).

463000 河南省駐馬店市中醫院