慢性阻塞性肺氣腫患者的護理策略

張立艷

慢性阻塞性肺氣腫患者的護理策略

張立艷

目的 總結慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理經驗。方法 回顧性分析收集的2011年3月～2013年3月本院23例慢性阻塞性肺氣腫患者資料, 對其進行綜合的臨床護理, 并觀察其護理效果。結果 23例患者經過專業、優質和精心護理, 22例病情好轉, 1例因自發性氣胸而轉入外科治療。結論 對慢性阻塞性肺氣腫患者進行綜合的臨床護理, 減少了住院次數, 即減輕了經濟上的壓力, 又提高了生活質量, 并延長了生存期。

慢性肺氣腫；護理；體會

近年來, 由于吸煙、大氣污染, 工業經濟的飛速發展,遺傳、免疫缺陷、理化因素等所致呼吸系統疾病居高不下。正確的護理是使患者早日恢復健康的重要手段。本文對吉林省白城市中心醫院收集的2012年5月～2013年4月23例慢阻腫患者的各項護理年措施進行總結, 將現經驗報告如下。

1 臨床資料

本組23例, 為收集的2011年3月～2013年3月在本院住院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者資料。男19例, 女4例;年齡46～84歲, 平均71.5歲。23例均經胸部X線檢查及CT同時檢查確診。咳嗽、咳痰15例, 重度呼氣困難1例, 伴肺心病者6例, 自發性氣胸者1例。

2 護理方法

2.1 生活上的護理 保持病室安靜、清潔, 要冷暖相宜并人,并保持空氣流通, 定期進行紫外線空氣消毒。重度呼吸困難的患者囑其應臥床休息, 協助患者取坐位或者半坐位。

2.2 飲食上的護理 根據患者飲食習慣及病情制定食譜,鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食, 按計劃來改善患者機體營養狀況, 靈活變換食譜, 重視食物的色、香、味, 達到增加食欲的目的［1］。要少食多餐, 禁用油煎、辛辣等刺激性食物, 干果或堅果等, 避免因過度飽脹而引起呼吸的不暢。

2.3 病情的觀察 仔細觀察呼吸的類型, 掌握呼吸困難的嚴重程度。耐心傾聽患者的不適主訴, 患者出現嚴重呼吸困難, 自訴胸部疼痛劇烈, 有發熱、寒戰癥狀, 咳嗽和咳痰、意識模糊時, 應警惕自發性氣胸的發生, 應及時配合醫生采取急救措施。掌握患者呼吸的頻率, 了解血常規值和白細胞計數及水、電解質、酸堿平衡狀況, 遇有尿量明顯減少, 雙下肢浮腫, 伴有心悸、腹脹、腹痛等癥時, 應警惕發生右心力衰竭［2］。2.4 進行氧療護理時, 嚴格掌握吸入的氧流量和時間。要持續低流量吸氧來改善組織缺氧［3］。給氧過程中, 應密切觀察療效, 患者出現面色潮紅、口唇呈櫻桃紅、意識上嗜睡甚至昏迷, PaCO2＞9.33 kPa時, 應警惕CO2潴留和氧中毒。

2.5 排痰的護理協助患者定時翻身, 主動為其拍背。指導患者進行呼吸, 以增強肺部的膨脹能力, 增強肺部的彈性,再進行有意識地用力咳嗽, 以使呼吸道通暢利于痰液的排出。2.6 用藥護理時, 耐心解釋抗生素的合理應用益處, 講解濫用的后果, 幫助患者抵制抗生素“心理依賴現象”［4］, 讓患者知曉控制抗生素使用的目的和意義。告知患者濫用抗生素會引起菌群失調及產生耐藥性, 加大治療難度。

2.7 心理調理 對于病程長又反復發作多次住院的患者,做好每個患者心理護理。幫助患者認清心理狀態對疾病恢復很重要, 不良心理因素可影響疾病的轉歸, 還可造成機體內外環境的部分失衡, 會使免疫功能下降, 直接加重病情。

3 結果

對23例患者實施科學合理的綜合護理后, 22例病情好轉, 1例因自發性氣胸而轉入外科治療。

4 體會

對慢性阻塞性肺氣腫患者實施科學的綜合的各項護理,可控制病情進一步變化、降低患者急性發作次數、減輕呼吸困難癥狀等。本組23例護理結果表明, 對慢性阻塞性肺病患者實施綜合護理對臨床治療有極為重要的作用。

［1］ 張連花.慢性阻塞性肺氣腫的康復護理.哈爾濱醫藥, 2008, 28(1):67-68

［2］ 賈瑞霞, 宋俊蘭.慢性阻塞性氣腫70例的護理.中國誤診學雜志, 2008, 8(2):32-33

［3］ 王少霞.慢性阻塞性肺氣腫患者并發氣胸時的護理.中國誤診學雜志, 2008, 8(17):4147-4148.

［4］ 于海霞, 華亞芳.慢性阻塞性肺氣腫合并自發發氣胸時的護理體會.實用醫技雜志, 2007, 14(25):3504-3505.

137000 吉林省白城市中心醫院