兩種方法修復深度楔狀缺損的療效觀察

魏愛金

楔狀缺損是口腔科得常見病、多發病，目前，關于楔狀缺損的治療方法、材料多種多樣，本研究分別采用FiltekTMZ350納米流動樹脂聯合3MZ350納米樹脂和單獨使用3MZ350納米樹脂分別進行充填、修復，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月本院收治的牙楔狀缺損患者148例，其中，男72例，女76例;年齡31～66歲，平均46.8歲。納入標準:缺損深度≥2 mm，牙體其他部位無充填體、無齲洞、牙髓活力正常。將256顆患牙隨機分為觀察組(129顆)和對照組(127顆)。對照組用3MZ350納米樹脂進行充填，觀察組采用FiltekTMZ350納米流動樹脂聯合3MZ350納米樹脂進行充填。

1.2 設備和材料 3MZ350納米樹脂、FiltekTMZ350納米流動樹脂、35%磷酸酸蝕劑、3 m AdperTM-PromptTM自酸蝕黏結劑、AlkalinerTM光固化氫氧化鈣、Single Bond-2黏結劑、Sof-LexTM拋光碟、VitrebondTM光固化墊底玻璃離子均購自美國3 m公司;LITEX-695 LED光固化機購自美國Dentamerica公司;樹脂充填器購自上海齒科器械廠;#000～#2 UltrapakTM排齦線及專用排齦器購自美國Ultrapak公司;VITA比色板。

1.3 修復方法 術前1周行常規潔齒治療，比色后預備洞型，去除表層過度硬化的牙本質，顯露新鮮牙體組織。排齦線根據齦溝的深度選擇，用AlkalinerTM光固化氫氧化鈣點狀護髓，厚度＜0.5 mm，墊底采用光固化VitrebondTM玻璃離子。三步法對釉質壁酸蝕、黏結，35%磷酸酸蝕劑酸蝕20 s，沖洗15 s，海綿球吸干;用小毛刷將Single Bond-2黏結劑涂擦缺損處，輕吹至薄層后光照20 s。3 m AdperTM-PromptTM自酸蝕黏結劑對牙本質壁酸蝕、黏結，加壓涂布15 s，光照10 s，重復1遍。充填時，對照組直接充填3 m Z350納米樹脂，由冠方向根方分層、分次充填，每次充填厚度≤2 mm，每次光照20 s;觀察組充填3MZ350納米樹脂前先在窩洞牙合壁及齦壁襯一薄層FiltekTMZ350納米流動樹脂，其余操作相同;操作時注意恢復牙頸部解剖外形。取出排齦線，使用慢速金剛砂特細鉆，去除咬合高點及過突部分，使用Sof-LexTM拋光碟磨光。操作醫師職稱及年資相當。

1.4 療效評定標準 患者均隨訪2年，分別于1、2年時采用美國公共衛生服務評價體系(USPHS)改良版標準對評價治療效果，各項評估指標均為“A”者為“成功”;有一項為“B”或“C”者為失敗，上述檢查均由同一名醫師完成。

1.5 統計學方法 采用統計軟件SPSS 15.0對實驗數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患牙修復后1、2年臨床療效 修復2年后，觀察組和對照組成功率分別為 90.7%(117/129)、82.7%(105/127)，對照組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組修復2年后治療失敗具體結果 兩組患牙修復后2年后，治療失敗主要原因有邊緣不密合、修復體脫落和邊緣著色等。

3 討論

牙頸部承受應力較為集中，是楔狀缺損的病因之一，修復體由于受到集中應力而發生脆變，與牙本體間出現微小裂縫，逐漸導致修復體開裂。因此，對于楔狀缺損，其黏結效果均較正常牙本質差。同時，由于缺損齦壁多與牙齦平齊甚至位于牙齦下方，容易受到牙垢的污染和腐蝕，遠期效果亦不甚理想。FiltekTMZ350納米流動樹脂是一種新型充填材料，其無機填料含量少、黏度低、彈性模量低，可隨牙齒形變而形變，用作墊底材料時，可以有效緩解收縮應力，維持修復邊緣良好的密合性，進而減少術后修復體脫落、繼發齲等并發癥。

［1］趙信義，李石保.復合樹脂的分層充填固化技術.中華口腔醫學雜志，2008，43(2):73-75.

［2］李萍，張海華，汪駿，等.楔狀缺損修復治療的遠期療效及其影響因素.中華口腔醫學雜志，2001，36(6):347-349.

［3］王曉燕，高學軍.復合樹脂材料的選擇與應用.中華口腔醫學雜志，2008，43(7):439-441.