大腸息肉電切的護理

馬潤紅

大腸息肉電切的護理

馬潤紅

大腸息肉電凝電切術是一種小創傷切除大腸內息肉的一種簡單有效的治療方法, 是將纖維結腸鏡插入距息肉2～3 cm時, 徹底吸出腸道中液體及交換腸道氣體2～3次, 然后將電圈套器從活檢窗口插入, 將息肉套好, 緩慢收縮電圈套器, 同時調節彎角鈕或旋轉鏡管, 使勒住的息肉臨空, 通電進行電凝電切。因為有并發癥,也有一定的風險,只有通過做好術前術后護理才能減少并發癥發生。

大腸息肉；電凝電切；護理

1 護理要點

1.1 術前護理 ①心理護理：向患者解釋手術方法及良好愈后, 術中可能出現的不適癥狀, 讓患者精神放松, 與醫生很好配合。

②腸道準備：手術日晨禁食, 行清潔灌腸, 達到無糞便殘渣, 糞水。術前2～4 h可食一些食物, 以免術中不適、出血,促發低血糖休克。

③術前10 min肌內注射安定10 mg, 阿托品0.5 mg, 使患者情緒穩定腸道松弛, 利于腸鏡順利插入。

1.2 術后護理 (1) 心理護理：術后患者可有腹痛、不等量的便血, 因此患者驚恐不安、焦慮, 必須向患者解釋、安慰。囑其相信療效, 對患者的提問耐心解答, 多巡視, 多與患者交談, 使其精神放松, 減少出血機會。

(2) 術后并發癥的觀察及預防：

①腸出血：觀察大便顏色、性狀及量, 利于了解電切息肉部位腸管創傷面有無出血及出血程度。

②腸穿孔：嚴密觀察患者腹部體征, 有腹痛、板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征時, 及時報告醫生, 進行處理, 并迅速建立靜脈通道, 利于搶救。

(3)飲食護理：

①術后24～48 h, 進食低溫, 無刺激性流質食物。

②術后3～7 d, 進食無刺激、易消化、高營養的半流質。

③術后1～2周, 可進食軟食及普飯, 注意蛋白質、維生素的補充。

(4)一般護理：

①注意臥床休息, 防止術后運動使腸蠕動增強, 誘發或加重出血。

②嚴密觀察生命體征。有血壓下降、脈搏細速、休克征像時, 及時報告醫生, 進行診斷處理, 并迅速建立靜脈通道,低流量氧氣吸入。

③做好保健指導。包括飲食、用藥及囑患者術后定期復查。

(5)復發的觀察 ：術后1～2月內若出現慢性腹瀉、大便混血、便秘、腹痛, 此類癥狀可同時出現或出現其中幾種,提示有復發可能, 需及時復查診斷。

2 小結

通過對大腸電凝電切術患者精心的術前、術后護理, 能促進患者配合治療, 無并發癥發生, 有效提高了治療效果。

650032 云南省第一人民醫院(昆華醫院) 昆明醫學院附屬醫院消化科