100例自凝刀治療功能失調性子宮出血的護理體會

王蕾 陳光 王若竹

100例自凝刀治療功能失調性子宮出血的護理體會

王蕾 陳光 王若竹

功能失調性子宮出血是圍絕經期婦女的常見病, 一般來說, 久治不愈, 嚴重影響婦女的健康。自凝刀射頻技術是本院引進治療功能失調性子宮出血的新技術, 以微創“保留子宮”為目標。經過對100例自凝刀治療功能失調性子宮出血的患者的護理, 作者總結出了一些自凝刀射頻技術治療功能失調性子宮出血的護理體會。

自凝刀射頻技術；術前護理；術中配合；術后護理；心理護理

功能失調性子宮出血是圍絕經期婦女的常見病, 一般來說, 久治不愈, 嚴重影響婦女的健康。自凝刀射頻技術是吉林省遼源市婦嬰醫院引進治療功能失調性子宮出血的新技術, 以微創“保留子宮”為目標。經過對100例自凝刀治療功能失調性子宮出血的患者的護理, 作者總結出了一些自凝刀射頻技術治療功能失調性子宮出血的護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨即機選擇2009年至2011年確診為功能失調性子宮出血的患者100例, 無生育要求, 渴望保全子宮,年齡40～52歲, 平均年齡46歲。

1.2 方法 采用自凝刀射頻技術治療。

2 護理體會

2.1 術前護理 患者準備：①手術前詳細詢問病史, 查肝功能, 做血常規、出凝血時間、白帶常規、胸透、心電圖、B超,常規進行診斷性刮宮, 病理檢查除外子宮內膜癌, 確認手術無禁忌癥。②術前囑患者憋尿。③自凝刀射頻治療時間選擇在月經干凈后3～7 d。④功能失調性子宮出血導致貧血的患者,須先糾正貧血再實施自凝刀射頻治療。⑤術前3 d用5%的碘伏沖洗陰道, 2次/d。⑥術前禁食水4～6 h。⑦術前常規交代自凝刀射頻治療功能失調性子宮出血的方法、并發癥, 取得患者及家屬的同意, 并簽定手術協議書。⑧術前向患者及家屬做好解釋工作, 詳細講解自凝刀治療的基本方法、步驟及同類疾病治療成功的病例。同時介紹該手術具有無損傷、無痛苦、不出血、無須住院, 不良反應小、術后恢復快等優點,以消除患者恐懼、緊張、焦慮心理。從而保證手術的順利進行。

物品準備：準備已經調試好的婦科多功能射頻治療儀一套、心電監護儀、凝刮刀、電凝導線、電極板、刮宮包、取環包(有環者需取環后進行手術), 滅菌后的自凝刀頭、各種搶救藥品及器械。

環境準備：治療室每日早晚常規空氣消毒1次, 1 h/次。物表、地面每日濕式擦拭, 如遇血液、體液污染應隨時擦拭消毒。

2 術中配合

術前肌注杜冷丁50 mg及非那根12.5 mg半量。術中持續低流量吸氧、心電監護。協助患者取舒適的膀胱截石位,固定雙下肢, 以防術中患者移動下肢, 影響手術。患者膀胱尿液充盈不足, 無法在B超下顯示子宮時, 則需要在常規消毒下行膀胱灌注。

仔細檢查整機有無接地(以防意外漏電或靜電), 正確連接各種儀器導線及操作部件。將電極板置于患者的腰骶部,與皮膚完全接觸, 接通電源, 使之處與正常工作狀態, 防止電灼傷。術中經常檢查電極板是否與皮膚緊貼有無松脫等。0.5%碘伏消毒外陰并鋪治療巾, 打開治療儀開關, 將手術柄遞給手術者與手術刀連接, 調節功率, 密切配合醫生, 及時傳遞需用物品, 嚴格執行無菌操作。術中嚴密觀察患者的生命體征, 動態監測呼吸、脈搏、血壓和血氧飽和度的變化。術中血氧飽和度應全程維持在92%以上。

3 術后觀察與護理

3.1 術后常規觀察2 h, 如無嚴重出血、頭暈、腹痛等癥狀即可離開。

3.2 術后麻醉消失后患者會出現不同程度的腹痛或下腹不適, 一般可于術后6 h內自行好轉消失。如疼痛嚴重者可給予止痛劑。

3.3 術后常規靜脈注射抗生素4～5 d, 并注意有無發熱等全身感染癥狀。

3.4 術后陰道有流血、流液情況, 屬于正常現象, 如出血量超過月經量, 及時到醫院處理。

3.5 術后兩月內不可盆浴, 性生活, 干重體力活, 做劇烈運動如騎單車, 跳舞, 跑步等。

3.6 禁吃辛辣, 海鮮等刺激性食物。飲食應易消化, 有營養。

3.7 盡量穿棉質透氣內褲, 保持外陰清潔。

3.8 如有不適及時隨診, 無嚴重不適癥狀, 也應于術后1、2、3、6、12個月進行隨診。

3.9 建立出院隨訪登記本, 在治療前做好患者的姓名、地址、電話、診斷、治療時間、應復診時間等記錄, 并以口頭及文字形式告知患者具體的注意事項及電話預約情況。術后應定期查看登記本, 如發現未按時復診的患者應予電話問候及提醒復診, 并做好電話預約復診的安排工作, 以確保患者能按時復診。

136200 吉林省遼源市婦嬰醫院(王蕾 陳光)；吉林省遼源市中醫院(王若竹)