圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理

王艷麗

圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理

王艷麗

探討手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理, 實(shí)踐證明心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的康復(fù)非常重要, 是任何藥物無法取代的, 對(duì)手術(shù)的成功起到?jīng)Q定性作用。

手術(shù)；患者；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 新的護(hù)理觀念要求要以患者為中心, 進(jìn)行心理, 生理, 社會(huì)文化等全方位的整體護(hù)理, 提高護(hù)理質(zhì)量。常規(guī)患者的心理, 在施行整體護(hù)理中非常重要。護(hù)理人員要站在理解、尊重、同情患者的角度去為患、者服務(wù)。根據(jù)患者的不同情況, 有目的、有計(jì)劃地向患者了解情況,掌握心理狀態(tài), 解決心理問題, 使患者處于手術(shù)順利進(jìn)行狀態(tài), 從而為手術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1 術(shù)前心理護(hù)理 消除緊張恐懼心理, 正確引導(dǎo)和勸慰患者, 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持樂觀向上的心態(tài),勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí), 耐心向患者解釋, 解除術(shù)前患者的重重顧慮, 是邁向成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 我們應(yīng)根據(jù)患者的心理特征及需要, 做好術(shù)前的心理護(hù)理。

在接到手術(shù)通知單后, 手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前1d訪視患者, 首先, 向患者用親和的口氣作自我介紹, “我是您的手術(shù)護(hù)士, 在整個(gè)手術(shù)過程中, 我會(huì)細(xì)致的照顧您, 您有什么需要盡管對(duì)我講, 在許可的情況下盡量滿足您的要求”。通過談心, 拉家常和生活護(hù)理等方式, 了解患者的心理活動(dòng)。針對(duì)不同的心理活動(dòng)耐心細(xì)致地做解釋工作。安慰、鼓勵(lì)患者,解除心理障礙, 使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2 一般患者很容易對(duì)護(hù)士說出自己的心理話, 訴說自己的疑慮和擔(dān)心。如：手術(shù)的安全性, 預(yù)后情況, 術(shù)時(shí)是否疼痛。想了解手術(shù)醫(yī)生是誰, 技術(shù)上哪一位醫(yī)生是最好, 等等。首先在手術(shù)醫(yī)生是誰, 技術(shù)上哪一位醫(yī)生最好, 等等。首先在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信, 使患者獲得安全感。根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等, 適當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏椤⑹中g(shù)的必要性及術(shù)后情況。同時(shí)可多舉同類手術(shù)成功的例子給患者聽, 讓同類患者講述手術(shù)的經(jīng)過和體會(huì), 這樣對(duì)手術(shù)患者自己是個(gè)很的大鼓舞, 使心理上得到保證和安慰。可簡(jiǎn)單介紹有關(guān)麻醉的知識(shí), 術(shù)中的特殊體位及手術(shù)的可靠性和安全措施。必要時(shí)也可以謹(jǐn)慎地向患者介紹一些術(shù)中可能發(fā)生的意外, 以使患者做好精神上的必要準(zhǔn)備, 并取得他們的合作。

2 手術(shù)中針對(duì)性施行心理護(hù)理

2.1 手術(shù)中心理護(hù)理 手術(shù)患者的心理是錯(cuò)綜復(fù)雜的, 根據(jù)術(shù)前訪視的心理特征, 分析結(jié)果“因人施護(hù)”。這時(shí)就要求我們護(hù)士運(yùn)用溝通的語言技巧進(jìn)入角色。如對(duì)年齡小的患者盡量采取用鼓勵(lì)贊美性的語言減輕痛苦；中青年人由于考慮的事情往往很多, 諸如家庭、事業(yè)、前途等等一些問題,護(hù)士對(duì)其心理護(hù)理時(shí)一定要用真誠(chéng)溫婉的語言, 去舒緩患者心中的恐懼、煩躁感, 切忌談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題, 用自己迅速準(zhǔn)確熟練的操作取得患者最大的信任, 盡最大限度地滿足患者的心理需求；老年人在護(hù)理過程中要態(tài)度和藹, 不要用消極的語言, 不要再患者面前竊竊私語, 以免引起患者的猜疑或誤解, 給患者帶來痛苦和嚴(yán)重的后果。

護(hù)士要熱情親切地把患者接到手術(shù)間并始終專門照顧他、陪伴他。可簡(jiǎn)單地介紹手術(shù)室的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備, 經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。向患者講明麻醉與手術(shù)中必要配合和注意事項(xiàng)。

2.2 術(shù)中患者對(duì)身體暴露往往感到羞怯。護(hù)理時(shí)應(yīng)給予理解, 盡可能地做到最小范圍的暴露, 保持環(huán)境安靜, 避免不必要的燥雜聲。操作時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、不允許喧笑、閑談, 對(duì)患者的病情不隨意議論, 要注意言詞, 保護(hù)患者自尊心。

2.3 術(shù)中要關(guān)心患者需要, 注意患者是否感到舒適。按摩因受壓過久而麻木的肢體, 詢問患者的冷熱, 采取必要的措施。如, 口唇干燥不適時(shí), 可用無菌水濕棉球, 濕潤(rùn)口唇, 以助緩解不適。術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)有不適或疼痛, 患者不要憋氣, 煩躁亂動(dòng), 教患者練習(xí)深呼吸, 可減輕疼痛或不適。

2.4 術(shù)中要保持患者精神松弛, 手術(shù)操作中, 器械可能會(huì)發(fā)出響聲, 耐心向患者解釋, 不要害怕, 可與患者交談一些與手術(shù)無關(guān)的事情, 以轉(zhuǎn)移患者的注意力。這樣患者緊張恐懼的情緒會(huì)逐漸緩解, 以便患者與醫(yī)務(wù)人員密切配合, 使手術(shù)過程順利進(jìn)行。

3 手術(shù)后患者的心理護(hù)理

3.1 手術(shù)后心理護(hù)理 取得家屬的支持配合, 給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境。合理安排好患者休息、睡眠、飲食、營(yíng)養(yǎng), 根據(jù)不同年齡、性別、病情輕重及性質(zhì)、病程長(zhǎng)短、個(gè)性特點(diǎn)等,安排有意義的活動(dòng), 以解除寂寞, 振奮情緒使之保持最佳的心理狀態(tài), 盡快恢復(fù)身體健康。

3.2 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)術(shù)后到病房巡視患者, 并向患者和家屬介紹手術(shù)情況, 并進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo), 如體位、飲食等, 把術(shù)后安置的各種管道的目的, 注意事項(xiàng)及引起的不適交待清楚,以取得合作。如術(shù)后能早期下床活動(dòng)的患者, 要早期下床活動(dòng), 以加快康復(fù)。及時(shí)的術(shù)后指導(dǎo)深受患者歡迎, 也有利于患者身心健康。

護(hù)理人員要有高尚的社會(huì)醫(yī)德, 精湛的技術(shù), 熟練的操作, 謹(jǐn)慎的工作作風(fēng), 細(xì)致的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理, 同時(shí)還要注意單位、家屬、親友對(duì)患者的心理影響, 并動(dòng)員單位、家屬、親友共同配合治療, 通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段連續(xù)身心護(hù)理, 患者對(duì)護(hù)理產(chǎn)生了強(qiáng)烈的依賴感,建立了一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系, 使患者在治療康復(fù)的過程中保持最佳心理狀態(tài), 積極配合治療, 使手術(shù)的順利率大大提高。總之, 在做患者的心理護(hù)理過程中, 要始終貫穿調(diào)整患者的情緒這個(gè)不可忽視的因素, 心理護(hù)理是一切其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所起不到和不可取代的。它有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御功能, 穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境, 提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力, 使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù), 對(duì)確保手術(shù)的成功起著決定性作用。

［1］ 蔣紅, 呂海燕, 紅霞.普外科患者手術(shù)后抑郁狀態(tài)的狀態(tài)研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2005, 20(3):212.

［2］ 侯玉娟.手術(shù)室運(yùn)送手術(shù)患者方式探討.臨床護(hù)理雜志, 2008, 7(3):59.

［3］ 王振英, 郭梅, 李淑英.擇期手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)心理干預(yù)效果.評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)雜志, 2004,19(8):9.

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