糖尿病足的危險因素及預防和護理

左守鳳

糖尿病足的危險因素及預防和護理

左守鳳

隨著人們生活水平的提高, 糖尿病的發病率逐年升高, 糖尿病足是其嚴重并發癥之一。糖尿病足的發生不僅危害患者的身體健康, 而且嚴重影響其生活質量。通過對發生糖尿病足的危險因素的仔細分析, 發現通過積極的預防和護理措施可以有效地避免或延緩糖尿病足的發生發展, 提高患者的生活質量。糖尿病足的發生發展主要與糖尿病足的病程和足部因素有關, 防治糖尿病足需要積極進行預防性檢查和做好足部日常護理, 如控制血糖并防止其他并發癥、做好皮膚護理和足部檢查、穿合適的鞋襪、避免損傷、適當進行體育鍛煉、做好健康教育等等。

糖尿病足；危險因素；預防；護理

近年來隨著人們生活水平的提高, 糖尿病的發病率逐年升高, 糖尿病足的發生率也逐漸增加。糖尿病足是指糖尿病引起的血管病變導致的肢短缺血和神經病變使足部失去知覺并發生感染、潰爛等。糖尿病足是致殘、截肢的主要原因之一, 大約15%的糖尿病患者會出現足病。糖尿病足的發生不僅危害患者的身體健康, 而且嚴重影響其生活質量。

1 糖尿病足的危險因素

糖尿病足的發生是神經、血管的病變和感染共同作用引起的, 而神經、血管的病變取決于糖尿病的病程, 感染取決于足部日常護理和患者的全身狀況。

糖尿病患者神經、血管的病變是一個慢性過程, 病程越長、血糖越不穩定, 發生糖尿病足的概率越高。患者血糖升高時, 組織細胞山梨醇代謝途徑異常活躍, 造成微血管病變和神經營養性障礙, 引發皮膚代謝異常。血管病變會引起下肢血管的狹窄甚至閉塞, 導致足部缺血、循環障礙, 容易發生壞死、感染甚至潰爛。神經病變引起神經不可逆性損傷,血管病變也可導致神經缺血損傷, 導致足部感覺障礙, 足部損傷后不易被發覺, 從而引起損傷部位發生感染、進行性惡化、不易愈合, 導致惡性循環。此外, 高齡、男性、吸煙史也是發生糖尿病足的高危因素。隨著年齡增長, 易發生下肢動脈血管硬化和閉塞, 導致血液循環障礙, 下肢血流減慢；吸煙可引起小血管痙攣, 加重動脈硬化和肢體缺血。

足部因素也是重要的危險因素。大多數糖尿病足也是由足部外在損傷誘發的, 如穿著不合適的鞋襪、趾甲修剪不當、足底擠壓或摩擦傷、燙傷等等。糖尿病足患者有近半數集中在第一足趾, 與第一足趾所承受的壓力負荷最高有關。足部損傷是糖尿病足的誘因, 足部損傷加上感覺障礙未能發覺或未引起重視、足部缺血局部愈合緩慢、免疫力下降感染易發,最終導致糖尿病足。

對于糖尿病患者, 足部護理意識的缺乏也是發生糖尿病足的危險因素。許多糖尿病患者缺乏有關糖尿病自我管理知識, 對足部護理知識知之甚少, 平常不能定期檢查足部皮膚,即使足部皮膚破損了也沒有警覺意識。

2 糖尿病足的預防和護理

嚴格控制血糖水平是減少糖尿病足發生的重要和基礎的環節, 控制血糖并防止其他并發癥, 有助于減緩神經、血管的病變, 改善預后, 提高患者的生活質量。糖尿病患者應注重血糖的控制、改善全身狀況, 減緩糖尿病足等并發癥的發生發展。

改善足部血液循環有助于提高局部免疫力和促進愈合。尤其是冬天, 糖尿病患者的足部很容易冰冷、缺血, 患者要注意足部的保暖, 避免長時間暴露在寒冷或潮濕的環境里,可以每天進行適度的體育鍛煉, 或者經常進行足部按摩, 以改善足部的血液循環, 但不可以使用熱水袋、取暖器等保暖以防止燙傷。

足部護理對于糖尿病足的預防也很重要。糖尿病患者每天應用溫水洗腳, 保持足部潔凈, 特別是腳趾縫間的衛生,使用柔軟的毛巾擦干水, 剪平趾甲, 不能過長或過短, 檢查足部有無破損或紅腫、水泡, 發現損傷后應及時到醫院就診,穿著舒適合腳的鞋襪, 避免擠壓、摩擦引起足部損傷以及其他外傷, 切勿赤腳行走, 每次穿鞋前應仔細檢查鞋內是否有小沙粒等異物以防止損傷腳步。

積極開展糖尿病健康教育, 如發放宣傳手冊、隨訪座談,建立交流俱樂部等等, 以提高患者對糖尿病及其并發癥的認識和重視, 動員患者自主檢測病情、護理足部。

對于老年糖尿病患者, 應積極控制血糖, 足部護理相關的健康教育尤為重要, 糾正不良生活習慣, 還應加強老年人的主訴以及下肢皮膚的觀察, 以早期發現和治療。

3 小結

糖尿病足的危險因素主要有神經、血管的病變, 足部損傷因素和感染因素。糖尿病患者, 特別是老年患者, 應積極治療糖尿病, 參加健康教育, 適當進行體育鍛煉, 改善足部血液循環, 注意足部護理, 這對于糖尿病足的防治有重要作用。

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450007 鄭州市中醫院糖尿病科