中西醫結合治療糖尿病60例臨床觀察

于崗

中西醫結合治療糖尿病60例臨床觀察

于崗

目的 臨床觀察中西醫結合治療糖尿病的療效。方法 將120例門診患者隨機分為治療組和對照組, 治療組采用自擬益氣降糖方, 配合二甲雙胍、格列齊特, 對照組純用二甲雙胍、格列齊特,兩組均以二周為一療程, 二療程后評定療效。結果 與對照組相比, 治療組總有效率91.7%(P＜0.01)。結論 中西醫結合治療糖尿病, 比單純西醫或中藥治療, 有療程短、療效高特點。

中西醫結合；益氣降糖方；糖尿病；對比觀察

作者于2008年至2012年間, 用益氣降糖方(自擬), 結合西藥二甲雙胍(北京利齡恒泰藥業有限公司生產), 格列齊特(Ⅱ)(法國施維雅藥廠、天津華津制藥有限公司合作生產),治療Ⅱ型糖尿病, 中醫辨證屬氣虛血瘀型［1］60例；同時設對照組60例, 進行療效對比觀察, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者均為中醫門診患者, 均符合中華醫學會糖尿病學分會建議在我國人群中采用WHO(1999)診斷標準：①糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。②空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L。③OGTT試驗中, 2 h PG水平≥11.1 mmol/L。120例患者隨機分為治療組60例, 對照組60例。治療組 男26例, 女34例；其中年齡最小44歲, 最大68歲。主要合并Ⅰ～Ⅱ期高血壓14例；冠心病16例；肺部感染5例；腎病［2］6例, 糖尿病足3例。空腹血糖7.0～8.1 mmol/L者, 輕度異常9例；8.1～14.1 mmol/ L者, 中度異常25例；空腹血糖＞14.1 mmol/L者, 重度異常26例。對照組 男28例, 女32例；年齡最小40歲, 最大70歲, 主要合并癥有高血壓, 冠心病, 腎病, 與治療組相仿。其中空腹血糖輕度異常者14例；中度異常者32例；重度異常者14例。兩組性別、年齡、病情癥狀等, 經統計學方法處理差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組 益氣降糖方［3］(自擬)生黃芪30 g、山藥30 g、五味子15 g、石斛12 g、天花粉40 g、元參15 g、丹皮15 g、丹參25 g、桃仁15 g、紅花15 g、知母15 g、葛根15 g、麥冬12 g、甘草10 g, 上藥加水300 ml, 微火煎取藥汁120 ml, 每日一劑, 分早晚頓服, 同時服二甲雙胍0.5 g, 3次/d口服, 格列齊特80 mg, 每日早上服一次。對照組 口服二甲雙胍0.5g, 3次/d, 格列齊特80 mg, 2次/d。兩組均以二周為一個療程, 二療程后評定療效。

2 結果

2.1 療效標準 顯效：癥狀明顯改善或消失, 空腹血糖下降75%。有效：臨床癥狀減輕, 空腹血糖減輕, 空腹血糖下降20%～30%。無效：治療后癥狀無改善或加重, 血糖無明顯下降。

2.2 治療結果 治療組：顯效30例, 有效率占50%；有效25例, 占41.7%；無效5例, 占8.3%, 總有效率91.7%。對照組 顯效16例, 占26.7%；有效15例, 占25%；無效29例, 占48.3%。兩組經統計學方法處理差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 典型病例

宋某, 男, 53歲, 2012年12月19日就診, 患者有糖尿病史2年, 一直口服二甲雙胍、消渴丸, 未引起足夠重視,空腹血糖波動較大, 在工作時不慎被鐵釘刺穿左足大拇趾與第二趾之間肌肉, 只有6 d時間趾間皮膚肌肉壞死、化膿、其味難聞, 周圍皮膚紫暗, 血液循環差, 市人民醫院建議行截趾手術, 后轉本院就診, 當時測空腹血糖15.9 mmol/L, 尿糖(++), 按治療組方案, 給予治療, 二個療程后, 空腹血糖6.7 mmol/L, 尿糖(-), 屬顯效病例。

4 討論

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病, 屬祖國醫學“消渴”范疇。消渴病最早始見于《素問·奇病論》曰：肥者令人內熱, 甘者令人中滿, 故其氣上溢, 轉為消渴。目前現代醫學治療糖尿病, 采取飲食控制, 運動, 藥物三種方法。在降血糖方面, 固然能快速降低血糖, 但需長期用藥, 且不良反應較大。

作者采用中西醫結合, 發揮中西藥各自長處, 用自擬益氣降糖方, 旨在益氣健脾, 養血活血化瘀。方中黃芪、白術、山藥益氣健脾。清·王清任在治療氣虛血瘀證時, 大劑使用黃芪, 以氣推動血行, 血行則瘀散, 天花粉、石斛、葛根、知母、元參養陰生津, 天花粉有治“消渴神藥”之稱；五味子、丹皮滋陰生津, 丹參、桃仁、紅花活血行瘀, 能改善微循環,降低血漿比粘度及全血比粘度；現代醫藥對糖尿病進行性血管損害治療無效, 而中醫活血化瘀藥物, 能改善其血管損傷,彌補了西藥之短處。

總之, 通過中西醫結合治療糖尿病, 比單純西藥或中藥治療, 有療程短, 療效高的特點, 體現了中西結合對治療糖尿病的優勢。

［1］ 沈桂祥.簡紹奇談糖尿病的中醫治療.中醫藥通報, 2006, 30(5):25-26.

［2］ 梁草茂.早期糖尿病腎病的中西醫研究概況.實用中西醫結合雜志, 1997,10(3):211.

［3］ 王永炎.中醫內科學：第六版.上海：上海科學技術出版社, 1997:79.

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