高海拔地區200例胎膜早破的臨床分析

范曉紅

高海拔地區200例胎膜早破的臨床分析

范曉紅

目的 分析高海拔地區胎膜早破的治療效果和預后情況, 以供參考。方法 選擇2010年9月至2012年8月本院胎膜早破孕婦200例作為研究對象, 根據是否足月分組。A組為未足月孕婦, 行期待療法。B組為足月孕婦, 及時終止妊娠。對比兩組妊娠結局的差異性。結果 對比兩組孕產婦結局發現,差異無統計學意義(P＞0.05)。對比兩組圍產兒結局發現, B組并發癥發生率、死亡率均明顯低于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高海拔地區孕產婦易發生胎膜早破, 在臨床工作中應予以重視。其中未足月胎膜早破者新生兒結局較差, 在治療過程中應在保證母嬰安全的前提下盡量延長妊娠期。

高海拔地區；胎膜早破；母嬰結局

胎膜早破是指在臨產前發生胎膜自發性破裂, 如處理不當, 可導致羊膜腔感染、早產、胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡等嚴重不良后果。本地區處于高海拔地區, 胎膜早破的發生率較高, 青海省婦產兒童醫院分析了足月和未足月孕產婦的妊娠結局, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年8月本院胎膜早破孕婦200例作為研究對象, 均有陰道突然流出大量液體,無腹痛等臨產征兆, 陰道后穹窿有羊水積聚或有羊水自宮口流出, 陰道流出液涂片可見羊齒樣結晶, B超檢查結果提示羊水指數≥7 cm［1］。

根據是否足月分組, A組108例, 為未足月孕婦, 年齡22～35歲, 平均年齡(28.54±6.33)歲；體重60～74 kg, 平均體重(67.46±4.34) kg；孕周28～36周, 平均孕周(32.74±2.05)周；其中初產婦43例, 經產婦55例。B組92例, 為足月孕婦, 年齡21～38歲, 平均年齡(28.36±6.25)歲；體重64～77 kg, 平均體重(70.38±4.12) kg；孕周37～40周, 平均孕周(38.46±1.53)周；其中初產婦40例, 經產婦52例。

所有孕產婦及其家屬均強烈要求保胎, 并簽署知情同意書。對比兩組孕產婦年齡、性別、孕產次等一般資料, 差異無統計學意義(P＞0.05), 組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法 A組為未足月孕婦, 行期待療法。根據陰道分泌物培養和藥敏檢查結果選擇合適的抗生素預防感染。每日監測胎心、體溫, 給予靜脈滴注擴血管藥物以改善胎盤循環, 增加胎兒營養供給, 酌情給予氧氣吸入。肌內注射地塞米松以促進胎肺成熟；靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮。臀下放置消毒衛生墊, 觀察羊水流出量, 定期進行B超和血常規檢查。如血常規檢查結果提示白細胞、C-反應蛋白指標升高；B超檢查結果提示羊水指數≤4 cm；胎兒宮內窘迫、羊水污染；宮縮無法控制；宮口開大2 cm以上；發生胎盤早剝、臍帶脫垂等并發癥；孕周延長至36周以上者可終止妊娠［2］。

B組為足月孕婦, 及時終止妊娠。對比兩組妊娠結局的差異性。

1.3 統計學方法 數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理, 計數資料以率(%)表示, χ2檢驗進行組間比較。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕產婦結局 兩組孕產婦均未發生死亡, 對比兩組孕產婦結局發現, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 圍產兒結局 對比兩組圍產兒結局發現, B組并發癥發生率(宮內窘迫13例, 占14.13%；窒息9例, 占9.78%)、死亡率為2.17%(2例)均明顯低于A組的并發癥發生率(宮內窘迫35例, 占32.41%；窒息22例, 占20.37%)、死亡率為10.18%(11例), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

引起胎膜早破的原因目前尚未完全闡明, 一般認為與生殖道感染、頭盆不稱、胎位異常、營養缺乏等因素有關。本地區地處高海拔地區, 具有寒冷、干燥、低氧等氣候特征?？諝庵醒鹾康? 孕婦長期處于持續性低氧狀態下, 胎盤血氧供應不足。缺氧可引起產科并發癥增多, 胎兒宮內發育相對遲緩, 加之經濟條件落后, 孕產婦圍產期保健意識差, 生殖道感染性疾病高發, 使感染性胎膜早破的發生率較高。

由于早產兒機體各器官、各系統發育不成熟, 抗病能力較差, 并發癥發生率和死亡率均較高。因此在臨床治療時應盡量延長孕周, 及時進行抗感染、抑制宮縮、促進胎肺成熟等期待治療。同時提高孕婦的自我保健意識, 加強營養, 注意休息［3］。

本研究結果表明：高海拔地區孕產婦易發生胎膜早破,在臨床工作中應予以重視。其中未足月胎膜早破者新生兒結局較差, 在治療過程中應在保證母嬰安全的前提下盡量延長妊娠期。

［1］ 王榀華.西寧地區未孕足月胎膜早破期待治療55例觀察.青海醫藥雜志, 2010, 40(5):14-15.

［2］ 魏玉梅.高海拔地區早產相關因素分析及預防和護理對策.中國醫學工程, 2010, 18(3):118-119.

［3］ 楊曉棠.西北地區早產并胎膜早破期待治療臨床觀察.甘肅醫藥, 2012, 31(7):507-509.

810017 青海省婦產兒童醫院婦產科